1. TEMA :
GLOMERULONEFRITIS

2. Nombre: P.P.C
Edad: 15 años
Sexo: Femenino
Procedencia: Miraflores
Nacimiento: Lima
Estado civil: Soltera
Ocupación: Estudiante
Edad Gestacional: 20 sem.
ANTECEDENTES
Faringo amigdalitis a repetición desde hace 5 años

3. Hace 15 días presenta dolor a la deglución .
Fiebre hasta 40 ºC.
Diagnostico amigdalitis .
Tratamiento con eritromicina y
antiinflamatorios.
Hace 4 días que orina poco durante el día,
de color oscuro, turbio y con espuma
persistente.
Presenta cefalea ,dolor lumbar ,parpados
hinchados.

4. Temp.: 39ºC
Pulso : 90 x’
P. Arterial : 160/90 mm Hg
Boca : amigdalas hipertroficas con granos
de pus
Faringe congestionada

5. Examen físico:
•Volumen de orina 24 h : 300 ml
•Color : amarillo ámbar
•Aspecto : turbio
•Densidad : 1 006
•Reacción : acida

6. Proteína : 1.06 g/L
Sangre : ++
Células epiteliales : 3 – 4xc
Leucocitos : 3 a 5 x campo
 hematíes : 20 – 30 xc
Cilindros hialinos : ++
Cilindros granulosos : ++
Cilindros hemáticos : +++
Cilindros céreos : +

7.  Hematíes : 3’970,000 x mm3 ( 3,6 – 5,2 )
Leucocitos : 10,900 x mm3 (5.000 – 10.000 )
Hemoglobina:11.00 g/dl ( > 11 )
Hematocrito : 37 % ( 33 – 43 )
Vsg : 28mm/hora ( 40 – 45 )
Linfocitos : 8% ( 25 – 45% )
Monocitos : 3% ( 0 – 8% )
Abastonados : 8% ( 0 – 5% )
Segmentados : 81% ( 55 – 75% )
Eosinófilos : 0% ( 0 – 4% )
Basófilos : 0% ( 0 – 2% )

8. Urea : 118 mg/dl ( 10 – 40 )
Creatinina : 2.7 mg/dl ( < 1 )
SECRECION FARINGEA
Examen directo : leucocitos abundantes
y cocos gram+
 Cultivo : estreptococo beta hemolitico
grupo A

9. 1 .- ¿Cuáles son los análisis mas importantes para el
diagnostico de afección renal durante la gestación ?
 Examen de orina
 Creatinina
 Hemograma
2.- ¿Cuáles son los síntomas de pielonefritis en la gestación ?
 Fiebre alta
 Nauseas y vómitos
 Pus o sangre en la orina
 Dolor en la parte inferior de tu espalda o ambos costados
debajo de tu costilla y posiblemente en el abdomen

10. 3.- ¿Cuáles son los criterios para el diagnostico de pielonefritis
?¿como se presenta en la gestante ?
El paciente presentará dolor al palpar la zona del riñón y en
los análisis de orina se podrán
detectar proteinuria, hematuria, leucocitos y bacterias. puede
producir complicaciones serias como sepsis materna y parto
prematuro.
4.-¿Cuál es el efecto de la pielonefritis en la gestante y el feto ?
Está relacionada con mayor riesgo de parto prematuro y de recién
nacidos con bajo peso
5.-¿Cuáles son los signos y síntomas de la glomerulonefritis en la
gestación?
Disminución en la orina, y coloración oscura debido a la presencia
de glóbulos rojos en la orina
Presión alta ,Dolor de cabeza ,Inflamación inferior de la pierna
,cara ,abdomen, tobillo y pie

11. 6.-¿Cómo se distingue la glomerulonefritis de la preeclampsia?
Es una inflamación de los Glomérulos causada por la
acumulación de gran numero de glóbulos blancos en la capsula
de Bowman. La lesión ocurre por la cantidad de anticuerpos
que produce el cuerpo para combatir una infección bacteriana
producida por estreptococos en la garganta.
La preeclampsia se asocia a hipertensión inducida durante el
embarazo; está asociada a elevados niveles de proteína en la
orina
7.-¿Cuál es el efecto de la glomerulonefritis en la gestante y el
feto?
Los fetos tuvieron retardo de crecimiento
La gestante desarrollo hipertensión
La proteinuria aumento

12. 8.- ¿ cuales son las causas mas frecuentes de la oliguria
en la gestación ?
Deshidratación
Toxemia/hipertensión del embarazo
Insuficiencia renal
Glomerulonefritis
Síndrome nefrótico
Sepsis
Insuficiencia cardiaca congestiva
9.-¿Cuáles son las causas mas obstétricas mas comunes
de insuficiencia renal aguda?
Preeclampsia
Hemorragia obstetrica
Hiperémesis gravídica

13. 10.-¿Cuáles son los signos y sintomas de insuficiencia renal
aguda durante la gestación ?
Nauseas y vómitos
Hinchazón de tobillo ,pie y piernas
Hipertensión arterial
Heces con sangre
11.-¿Cuáles son los criterios para el diagnostico de
insuficiencia renal crónica durante el embarazo ?
Se ha considerado una falla renal leve cuando la creatinina
sérica pregestacional se encuentre por debajo de 1.4 mg/dL,
esta categoría tiene un buen resultado perinatal y la
posibilidad de deterioro es baja. La falla renal moderada se
considera entre 1.4 a 2.8 mg/dL teniendo un pronóstico
perinatal menor; y la falla renal severa es cuando la
creatinemia es mayor de 2.8 mg/dL

14. 12.-¿Cuál es el efecto de la insuficiencia renal cronica en la
gestante y feto ?
Es favorable siempre y cuando no desarrollen preeclampsia
sobre agregada en etapas tempranas de la gestación y la
función renal no esté gravemente deteriorada. Depende del
grado de insuficiencia renal, hipertensión y de la enfermedad
renal preexistente.
13.-¿Qué grado de daño renal tiene el paciente ?
Daño renal moderado
14 .- ¿Cuál es el diagnostico etiológico del paciente ?
Insuficiencia renal – aguda

15. 15.- ¿A que se llama sedimento telescopado?¿cual es la
importancia clínica de su hallazgo en los exámenes
realizados a una paciente gestante?
Cuando en un sedimento coexisten elementos de los sínd
romes nefrótico,
nefrítico y de insuficiencia renal crónica. Es decir que se
encuentran
simultáneamente proteinuria, hematuria y todo tipo de c
ilindros (céreos, celulares , leucocitarios, granulosos,
hemáticos y hialinos)

16. 16.-En esta gestante ¿Podrá llegar a termino con
normalidad la gestación ?¿porque?
Si , Debido a la retención extra de líquido, podría llegar a
padecer hipertensión arterial sumado a la presencia de
una gran cantidad de impurezas en su torrente sanguíneo.
Por otro lado, el crecimiento del bebé se verá afectado
inversamente cuando su mamá padece hipertensión
arterial; dado que el mismo no recibirá la suficiente
cantidad de sangre a través de la placenta. Si la presión
sanguínea aumentara demasiado, la futura mamá correría
el riesgo de padecer preeclampsia, lo cual podría traer
como consecuencia un trabajo de parto prematuro y el
desarrollo de hemorragias en el cerebro, en el hígado o
en los riñones de la mujer embarazada.