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Infecciones en el rn
- 1. Curso de pediatría Escuela de Medicina Universidad de Montemorelos
Notas del editor
- Citocinas: interleucinas, interferones, factores de crecimiento Citocinas inflamatorias: TNF alfa, FAP, interleucinas 1,2,6,8,12 y 18 Citocinas antiinflamatorias: interleucinas 4,10,13, antagonistas IL-1, receptores solubles Factores de crecimiento: G-CSF, M-CSF, GM-CSF, interleucinas 3,5,6,7
- Nosocomial: citomegalovirus, herpes simple, sifilis
- meningitis
- Producida por toxoplasma gondii. Es transmitda al feto solo durante infeccion primaria Se encuentra el coccidio en el intestino de los gatos, que luego lo liberan en sus heces. Son un factor de riesgo para las mujeres embarazadas La infeccion adquirida en el primero, segundo, tercer trimestre da lugar a la infeccion en 20,25 y 55% de los casos.
- Prevencion: Comer carne bien cosida Lavar vegetales y comer frutas peladas Evitar comer huevo crudo y leche no pasteurizada Dx; anormalidades en retinianas
- Tratamiento: combinacion piremitamina mas sulfadiacina o sulfametoxazol. La duracion es por un año - El Tx en el RN tiene como objetivo controlar la infeccion hasta que el propio sistema inmune madure.
- La transmision al feto depende de la edad gestacional al momento de la viremia materna. La infeccion es en las primeras 8-12 SDG El agente: paramixovirus RNA . Es mas frecuente en la primavera. La infeccion se adquiere in utero NO se debe vacunar para la rubeola . Secuelas mas comunes: sordera, disfuncion cerebral, autismo, DM juvenil, disfuncion tiroidea, pubertad precoz, panencefalitis progresiva. La IgG significa inmnuidad y ausencia de riesgo de infeccion congenita. Su negatividad indica suceptibilidad Tx : no existe tx antiviral especifico , solo se toman medidas de sosten de acuerdo al caso.
- Rx: neumonia intersticial, calcifiaciones paraventriculares, cambios oseos a nivel metafisiario Tx: basado en medidas de sosten que depende de los trasntornos organicos. El RN puede beneficiarse con ganglicovir sodico
- Las mujeres seropositivas antes del embarazo pueden dar a luz neonatos congenitamente infectados Se puede adquirir; saliva, lagrimas, secreciones respiratorias y vaginales, orina, semen, leche humana, sangre y organos transplantados. Es asintomatica en el 90%, solo el 10% presentan estigamas. Infeccion primaria en clases altas: desenfreno sexual En la placenta produce focos inflamatorios, destruccion tisular y lesiones del endotelio vascular, pasando a la circulacion. Puede adquirirse al momento del nacimiento: al pasar por le canal de parto y por contacto con secreciones asi como la leche materna. SECUELAS: Perdida de la udicion, disfuncion cerebral con problemas motores, lenguaje, aprendizaje y conducta.
- Es producida por el treponema pallidum. Puede dar como resultado un pretermino y malformaciones congenitas. mucocutanea: Rinitis y congestion nasal con exudado mucopurulento, que es infectante debido a su rico contenido de espiroquetas. Visceral: hepatoesplenomegalia.
- Exantema ampuloso, son lesiones infectantes
- Virus A.B.C.D.E. Se adquiere por via sexual, transfusion sanguinea, reutilizacio de jeringas o material contaminado, transmision congenita o perinatal No produce malformaciones, rara vez es sintomatico en RN La infeccion es por via transplacentaria en 5-15%, en el parto 90%. La inmadurez relativa del sistema inmune fetal es un factor que puede exlicar por lo menos en parte. VACUNAS: Engerix y recombivax y una tercera dosis genhevac El Dx se hace mediante la deteccion de antigenos virales. RN menos de 2kg deben recibir gammaglobulina hiperinmune en el posparto inmediato.
- Tx. sulfadaciana
- Herpes+++ No existen inmunizacion especificas. Infeccion ascendente en ruptura prematura de membranas o infeccion en el canal del parto. Manifestaciones: vesiculas cutaneas, ulcera de cavidad oral, retraso psicomotor. Dx sugestivo: lesiones dermicas, vesiculosas o variceliformes La infeccion localizada del SNC se presenta entre la 2da y 4ta SDG extrauterina. SECUELAS: microcefalia, convulsiones, retraso psicomotor, lenguaje Dx: en encefalitis: por PCR para la identificacion de HVS; tiene un 95% de sensibilidad.