El documento describe los procedimientos que se llevan a cabo antes, durante y después de una cirugía en el quirófano. Estos incluyen preparar la sala con los elementos necesarios, verificar la identidad del paciente, trasladarlo a la mesa de cirugía, realizar la asepsia del área quirúrgica, colaborar con el cirujano durante la cirugía, y trasladar al paciente a la sala de recuperación después de la cirugía.
1. Surtir la sala con los elementos necesarios de acuerdo al
procedimiento quirúrgico que se va a realizar.
La auxiliar de enfermería antes de trasladar el paciente al
quirófano, confirma la identidad del paciente, verifica que su
nombre corresponda con el que lleva en brazalete o marquilla de
identificación, con la historia clínica y con la programación de la
cirugía.
Trasladar el paciente a la mesa de cirugía, teniendo cuidado con las
sondas y drenes si los trae instalados.
2. Verificar estado general del paciente y tomarle presión arterial,
pulso y saturación oxígeno.
Dar seguridad y confianza al paciente, explicarle todos los
procedimientos que se le van a realizar.
Diligenciar hoja de ingreso y atención de enfermería, cargo de
cirugía y liquidación de cirugía e ingestión y eliminación en forma
completa y registrar nombres y apellidos completos.
Tomar muestra para pedido de sangre si la cirugía lo requiere.
3. Colaborar en la intubación, previo ensayo de laringoscopio, tubos y
cánula.
Lubricar o cubrir los ojos de los pacientes cen cirugía con anestesia
general.
Colocar la placa del electro bisturí.
Colaborar con el cirujano para colocar el paciente en la posición
indicada de acuerdo a la cirugía.
Realizar la asepsia del área quirúrgica de acuerdo al protocolo.
Colaborar con la extubación del paciente.
4. Colaborar en el traslado del paciente de la mesa de cirugía a la
camilla de recuperación.
Trasladar y entregar el paciente a recuperación o a la UCI en
compañía del anestesiólogo, teniendo cuidado con las sondas,
drenajes y catéteres.
Preparar la sala y dejarla lista para la siguiente cirugía.
Responsabilizarse de las muestras para estudios anatomopatológicos
y cultivos, marcarlas con el nombre y apellidos completos del
paciente, Nº de historia clínica, tipo de muestra o cultivo y
registrarlas en el libro asignado.
5.
6. Colaborar a la Auxiliar de Quirófano.
Recoger todos los elementos que ya no van a ser utilizados y llevarlos
a sus respectivo sitio.
Estar pendiente cuando se necesite algún elemento que se encuentre
fuera del quirófano.
Realizar las otras actividades que le sean asignadas fuera del
quirófano.
Estar pendiente del llamado de las auxiliares del quirófano y
reemplazarla si esta necesita ausentarse.
7. En cirugías delicadas o que se compliquen, permanecer en el
quirófano hasta que sea necesario.
Colaborar en el traslado del paciente a la camilla de recuperación.
Preparar la sala para la próxima cirugía, en compañía de la auxiliar
de enfermería asignada al quirófano.
Conocer y cumplir normas establecidas para manejo de cirugías
infectadas.
Cumplir y hacer cumplir las normas generales de quirófanos.
8.
9. Recibir personalmente y por escrito stock de droga y material médico
quirúrgico.
Verificar el buen funcionamiento de los equipos de monitoreo,
suministro de gases y succión.
Avisar al jefe el préstamo, deterioro o faltante de algún implemento.
Verificar que la sala de recuperación esté limpia.
Cumplir las otras actividades asignadas por la jefe.
Al recibir el paciente verificar que su nombre corresponda con el que
lleva en brazalete o marquilla de identificación y con la historia clínica.
10. Controlar signos vitales cada 15 minutos durante la primera hora y
luego cada media hora hasta que se estabilicen.
Vigilar estado de conciencia, motilidad y sensibilidad de miembros
inferiores si es el caso.
Valorar en el paciente dolor, sangrado, drenajes, eliminación y hacer
las notas correspondientes,
Inmovilizar al paciente adecuadamente y utilizar las barandas para su
protección física.
Revisar órdenes médica y cumplirlas estableciendo prioridades.
11. Controlar y registrar la ingestión de líquidos.
Dejar una persona responsable del servicio si necesita ausentarse,
previa entrega de cada uno de los pacientes.
Continuar la vigilancia del paciente hasta que sea enviando a su casa o
trasladado a la Sala de Hospitalización o UCE.
Avisar a la sala correspondiente el traslado del paciente.
Enviar el paciente a la sala de hospitalización en compañía de la Auxiliar
de Enfermería o entregar a sus familiares, si es paciente ambulatorio
solo con orden escrita del anestesiólogo previa revisión de la Historia
clínica.
12. Entregar al paciente leyendo la nota de enfermería donde irá
consignado: tipo de intervención quirúrgica , anestesia recibida,
estado físico y hemodinámica del paciente, líquidos administrados y
eliminados, tratamiento iniciado y órdenes pendientes, documentación
completa y cuidados o situaciones especiales prótesis y
pertenencias.
Dar educación e indicaciones al egreso al paciente ambulatorio y/o
familia o cuidador entregando instructivo de cuidados en casa.
Brindar información sobre diligencias administrativas y verificar
boleta de salida.
13. Registrar en la historia clínica información impartida al paciente y/o
familia o cuidador: Fórmula, cita, ayudas diagnósticas , instructivo de
cuidados en casa y demás educación que se brinda al paciente.
En los servicios donde hay recuperación 2:
Entrar el acompañante Dar educación e indicaciones al egreso
Iniciar vía oral y/o familia o cuidador , entregando el
Vestir al paciente instructivo de cuidados en casa.
Brindar información sobre diligencias
administrativas y verificar boleta de
salida.
14.
15. Los paquetes estériles deben estar
debidamente marcados y llevar doble
envoltura, con cinta de esterilometro
adentro y afuera e integrador, Esta debe
llevar el nombre de quien lo arregló y lo
esterilizó. Además la fecha de
esterilización y vencimiento.
Si se tiene alguna duda de que un objeto
esté estéril debe considerarse estéril.
Cuando esté húmedo o se humedezca se
considera contaminado.
16. Si el material médico quirúrgico e
instrumental está envuelto en papel grado
médico se destacará si el papel se halla
sucio, arrugado o roto.
Cuando el cirujano o Instrumentadora se
contaminen o contaminen algo, debe
avisar inmediatamente para proceder a
cambiarlo.
El instrumental que no se usa con mucha
frecuencia, se debe esterilizar en papel
grado médico y conservarlo en bolsa
plástica.
17. Un objeto o sustancia estéril no debe
permanecer destapado por mucho tiempo.
Es importante tener en cuenta que los
bordes de los recipientes se consideran
contaminados.
Al vaciar una solución estéril a otro
recipiente se debe descartar un poco de
esta antes de vaciarla, sosteniendo el
frasco a una altura de 20 cms. para no
contaminarlo ni mojar el campo estéril. El
recipiente debe estar en la mesa de la
Instrumentadora en un extremo próximo a
la auxiliar.
18.
19. EL SECADO DE MANOS: Terminado el lavado
quirúrgico de manos, se procederá al secado
de la siguiente forma:
La Instrumentadora entregará una
compresa o toalla que se utiliza para
secarse las manos y uno de los
antebrazos, hasta el codo, siempre en la
dirección de la mano hacia el codo, sin
devolverse.
Repetir el procedimiento con el otro
antebrazo, utilizando una segunda
compresa o toalla.
20. Recordar que los brazos siempre deben
permanecer en alto.
Colocarse la bata, sin tocar la parte de
afuera.
Introducir las manos en las mangas,
manteniendo los brazos en alto.
La enfermera o circulante tira la bata
desde atrás y por dentro y amarra las
tiras posteriores, teniendo en cuenta de
no contaminarla.
21. En caso de no tener
Instrumentadora:
Tomar la bata con una mano
directamente del paquete
estéril
Coger por el cuello y sacudir.
Introducir las manos en las
mangas sin contaminar.
22.
23. Se realiza luego del secado de
manos:
La bata quirúrgica se toma por el
cuello, se abre y se introducen loas
brazos.
La auxiliar se enfermería amarra la
bata en el cuello y en la parte
trasera.
La Instrumentadora amarra la parte
anterior de la bata quirúrgica.
24.
25. Se realiza luego de colocada la bata quirúrgica.
Con la mano izquierda, tomar el borde del guante derecho por el
doblez.
Introducir la mano derecha en el guante, dejando el puño del guante
completamente doblado hacia abajo sobre la mano.
Introducir los dedos de la mano derecha, ya enguantada por debajo del
puño doblado del guante izquierdo.
26. Introducir la mano izquierda en el
guante derecho y con mucho
cuidado desdoblarlo por encima de
la manga, sin tocar la piel de la
muñeca con los guantes estériles,
no dejar que el puño del guante se
introduzca por debajo de la
bocamanga y repetir este
procedimiento con el guante
izquierdo