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Evaluación clínica
- 2. La entrevista clínica, es un instrumento de evaluación en la que se apoyan los psicólogos, psiquiatras y el área de la salud en general, con la cual se reúne gran cantidad de información detallada sobre el paciente , teniendo en cuenta su conducta, emociones, actitudes, composición familiar, antecedentes que pueden interferir en un posible problema, relaciones inter e intrapersonales. Las entrevistas se pueden realizar de tres tipos, estructurada (preguntas cerradas y rígidas), entrevistas abiertas o entrevista semiestructurada (dinamismo entre la estructurada y la abierta), esta ultima es la mas usada en el campo clínico.
- 3. APLICADA EN LA ADULTEZ APLICADA EN LA INFANCIA Anamnesis Datos de filiación Justificación y aspectos generales Historia evolutiva de trastornos o problemas Datos de identificación Información del niño y su entorno Motivo de consulta Antecedentes personales Enfermedad actual Desarrollo evolutivo Antecedentes Antecedentes familiares Genograma Exploraciones Impresión diagnóstica Diagnostico Observación Tratamiento Triangulación de la información Observaciones Hipótesis clínica Epicrisis
- 4. A grandes rasgos podría decirse que la entrevista clínica enfocada tanto hacia la edad adulta como a la infancia, por su apartados son muy similares y además en general tienen una misma directriz para lograr el objetivo, aunque existe una diferencia que puede confundirse con algo en común. La información recolectada por parte de familiares es un gran aporte para la evaluación que posteriormente a la entrevista, se realizará, pero cuando el caso clínico es adulto, esta no tiene tanto peso como cuando el paciente es un infante, ya que depende del ciclo vital por el que éste, esté pasando, el procesamiento de la información no puede ser tan efectivo mientras que el adulto ya cuenta con una edad apropiada para realizar el procesamiento adecuado, pero puede llegar a confundirse este papel por parte de familiares en los dos casos, cuando existe un posible daño en las funciones ejecutivas y el paciente no tiene la capacidad para brindar información necesaria.
- 5. Aunque en los apartados de la entrevista semiestructurada no se hace hincapié en el uso genograma, no quiere decir que este no se pueda realizar, es solo que en el caso de la infancia la información la proporcionara la mayoría de los casos, serán los padres y en los adultos lo hará el mismo paciente. El genograma es un instrumento de evaluación que aporta gran cantidad de información sobre el paciente, teniendo en cuenta hasta dos generaciones anteriores a él, en forma de árbol genealógico, en el cual se evidencia información familiar en cuanto a estructura, datos demográficos y relaciones entre los miembros de la misma, información utilizada para poder relacionar algún problema del paciente con contexto familiar.
- 6. La representación de los miembros de una familia en el genograma se realiza por medio de cuadrados o círculos y las relaciones entre estos ya sean legales o biológicas, conflictivas o cercanas, por medio de líneas.
- 9. Los posibles problemas de un paciente pueden evidenciarse entonces, por algún tipo de relación, ya sea con abuelos, tíos, primos, padres, hermanos, hijos, cuñados, suegros, consuegros, etc., afectiva o conflictiva; dificultades en embarazos; separación entre padres; fallecimiento de algún miembro de la familia (poca asimilación de los hechos). Y el beneficio que éste trae al proceso de evaluación, es que implícitamente se puede exponer al paciente y a su núcleo, el resultado para lograr que entre ellos identifiquen las falencias, si aplica el caso.
- 10. Lograr una empatía con el paciente, pero manteniendo cada uno su lugar sin faltarse al respeto. Evitar llegar a tener afectividad con el paciente. Ser exhaustivo en la recolección de información y aplicación de pruebas, para garantizar una buena y exacta hipótesis. Tener precaución a la hora de realizar las preguntas, teniendo en cuenta los antecedentes del paciente, para no interferir en sus emociones ni positiva ni negativamente , ya que puede sesgar la información otorgada. Recurrir a todos los medios posibles para generar un diagnostico acertado.