Universidad autónoma de Durango El médico familiar

1. El médico familiar y sus
herramientas.
• Evelyne Montenegro.
• Roxana Enriquez.
• Daniela Herrera.

2. Medicina familiar.
▪ Práctica social.
▪ Se instala en la atención primaria de salud.
▪ Condicionada por reglas y normas estructurales de las instituciones sanitarias donde existe y que a su
vez forman parte de estructuras sociales.
- En este nivel se realizan y conforman acciones para la
atención médica integral de primer contacto, basada
en el modelo biomédico.

3. • Médico familiar.
⮚Comprometido con la persona más que con un cuerpo particular de conocimientos, grupo de
enfermedades o una técnica especial.
⮚Su práctica no está limitada a lo definido como problema de salud, el compromiso no tiene un
punto final definido; no termina con la curación de una enfermedad, la finalización de un curso de
tratamiento, o la incurabilidad de un padecimiento.
- Utiliza herramientas básicas que le permiten durante la
consulta identificar oportunamente conductas, acciones,
síntomas que orienten hacia alguna patología primaria o
secundaria.
- Mejorar el entorno del paciente y su familia para su
beneficio.

4. - Constituye el medio ambiente donde crecen y se desarrollan la
casi totalidad de los pacientes.
- Donde se va a gestar la salud o enfermedad, ya sean problemas
biológicos y/o psicosociales.
• La familia como agrupación social

5. Estudio de Salud Familiar (ESF)
• Indispensable para el estudio integral del paciente y su familia.
• Forma parte importante del cuerpo de conocimientos y competencia la
especialidad.
Objetivos.
⮚ Investigación que toma a la familia como unidad de análisis
para generar conocimientos sobre la relación de este grupo
social con la salud de sus integrantes y de la población en
su conjunto.

6. - Ficha de identificación.
- Genograma estructural.
- Zona geográfica de residencia familiar.
- Fecha de inicio del estudio.
- Número de sesiones con la familia según el consenso de medicina familiar para la
elaboración de ESF. (6 meses o hasta 10 sesiones).
- El motivo de consulta; precisando los motivos, expresados por el px y su familia, tomando
en cuenta la actitud del px al momento de la consulta.
- La justificación del ESF; analizando la relación entre el motivo de consulta, la situación
actual y las necesidad del estudio.
- Considerando la semiología y la exploración física del paciente
¿ Qué debe incluir el estudio de salud familiar?

7. La Historia de la Familia.
- Narrarán las motivaciones para formar la pareja y la familia hasta el
momento actual.
- Se consideran la ascendencia de la pareja.
- El inicio del noviazgo.
- Expectativas y aspiraciones.
- Convenios.
- Empleos.
- Nacimientos.
- Cambios de residencia.
- Valores.
- Reglas
- Cumplimiento de las expectativas individuales, de pareja y familiares.

8. Estructura familiar.
- Tipología familiar.
- Ciclo vital familiar.
- Funciones familiares básicas.
- Factores de riesgo.
- Diagnóstico familiar biopsicosocial integral.
- Factores de protección.
- El pronóstico.
- Plan de manejo integral; para poder llevar una evolución y seguimiento.
- Anexos.
- Bibliografía.

9. Ciclo vital familiar
Entender la evolución
secuencial de las familias
y la crisis transicionales
que atraviesan
El estudio de las etapas
del desarrollo familiar
permite el análisis
genérico de la historia
natural de una
familia desde que se forma
hasta su disolución

11. APGAR Familiar
• A: Adaptabilidad
• P: Participación o compañerismo
• G: Ganancia o crecimiento
• A: Afecto
• R: Resolución
• Conocer la funcionabilidad de
la familia
• Formado por 5 reactivos los cuales
corresponden los miembros de una
familia mayores de 15 años

12. • Familia disfuncional
o0-3
• Moderadamente
funcional
o4-6
• Familia funcional
o7-10

13. Genograma
• Instrumento que proporciona una visión rápida e integrada de los
problemas biomedicina y psicosociales y propicia una adecuada
relación médico-paciente.

14. Círculo familiar
• Refleja la relación que tienen los miembros de la familia,
su estructura y función.
• Se observan en patrones de
o Cercanía o distancia
o Poder y toma de decisiones
o Alianzas familiares
o Separación o fusion del espacio personal
o Las fronteras interpersonales
Valora las emociones de los integrantes de la familias

15. Evaluación del subsistema conyugal
• Evalúa la funcionalidad de la pareja
• Función de comunicación, adjudicación y asunción de roles, satisfacción sexual,
afecto, toma de decisiones
• Severamente disfuncional
▪ 00-40
• Moderadamente disfuncional
▪ 41-70
• Pareja funcional
▪ 71-100

17. Escala de Graffar-Méndez
Castellanos
• Clasifica el estrato socioeconómico de las familias
• Profesión del jefe de familia
• Nivel de instrucción de la madre
• Principal fuente de ingresos
• Condiciones de alojamiento
• Puntaje de 4-20 Mayor puntaje menor estratos económico

19. Apoyo social-
funcional de
DUKE-UNC
• Apoyo confidencial
o Puntaje máximo 30
puntos
• Apoyo afectivo
o 5-25 puntos
• Escasos recursos
afectivos
o Menor de 15 puntos

20. Escala de Hamilton de depresión
• Valora la severidad de la depresión en población adulta
• Encuesta se divide en 9 temas
• Sin depresion
o 0
• Posible depresion
o6

22. Escala de Eventos Críticos de Tomás Holmes
• No hay problemas
o 0-149
• Crisis leve
o 150-199
• Crisis moderada
o 200-299
• Crisis severa
o +300

23. GENOGRAMA

24. Definición
Instrumento clínico practico que facilita el abordaje
sistémico en la atención del paciente, proporcionando
al profesional y al paciente una muestra gráfica de la
familia, incluyendo los patrones de enfermedad de la
familia y los problemas biomédicos y psicosociales.
• Murray Bowen 1978: Instrumento que registra
la composición, organización y dinámica familiar.

25. FUNCIONES
Como sistema de registro.
Como instrumento de relación con el paciente.
Detección de factores de riesgo.
Detección de problemas psicosociales.
Intervención sobre familias disfuncionales.
Docencia.
En la investigación.

26. CLASIFICACIÓN
Estructural :
refleja la anatomía del
sistema familiar.
Funcional:
Mapa de las relaciones
entre los miembros de la
familia

27. DATOS RECOGIDOS EN EL GENOGRAMA

28. FASES DEL GENOGRAMA

29. Puntos que debe cubrir
Una vez que se ha trazado la estructura familiar, el esqueleto del
genograma, podemos comenzar a agregar información sobre la familia,
en particular:
a) información demográfica;
b) información sobre el funcionamiento
c) sucesos familiares críticos.

31. Al paciente identificado (caso pista) del cual se estructura el genograma , se
le reconoce porque el símbolo que lo representa se rodea de un doble trazo.

32. Para indicar el fallecimiento de un miembro de la familia se coloca una cruz en
aspa dentro del símbolo.
Tanto las fechas de nacimiento como de defunción se pueden colocar en la
parte superior del símbolo.

33. RELACIONES BIOLÓGICAS Y LEGALES DE LA PAREJA.

34. SUBSISTEMA FRATERNO
Cuando la pareja tiene hijos, éstos se representan uniéndolos con una línea
vertical a la horizontal del matrimonio.
Los hijos se ordenan de mayor a menor y de izquierda a derecha.

35. Las líneas de unión tienen en la parte superior el año en que se produjo, y si
ha habido una separación, el año se escribe debajo de la línea.

37. BIBLIOGRAFÍA
• J. L. Huerta González Medicina Familiar. La familia en el proceso salud-
enfermedad. Biblioteca de Medicina Familiar. Editorial Alfil.
• María Luisa Velasco; J.F. Julián Sinibaldi. Manejo del enfermo crónico y
su familia (sistemas, historias y creencias). México. Ed. El Manual
Moderno.
• Isabel Segovia. Instrumentos de salud familiar. Diploma de
fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva para Médicos de Atención
Primaria.