1. PELVIS ÓSEA Y CEFALOPERIMETRÍA INGRID AMÉRICA CÁZAREZ AVALOS

2. Pelvis ósea Forma el anillo óseo por el cual se transmite el peso corporal a las extremidades pélvicas. Cuatro huesos Sacro Cóccix Dos coxales: ilion, isquióny pubis.

3. Anatomía de pelvis Pelvis falsa: por arriba de la cresta pectínea Pelvis verdadera: por debajo

4. limitada por detrás por las vertebras verdaderas lumbares y a los lados por las fosas iliacas. Pelvis falsa

5. Pelvis verdadera Limites: Arriba: promontorio y las alas del sacro, la cresta pectínea y los bordes superiores de los pubis. Por debajo: el plano de salida de la pelvis. Cono truncado Ant: 5cm Post: 10cm

7. Posterior: cara anterior del sacro Lateral: caras internas de los ísquiones y las escotaduras y ligamentos sacrociáticos. Al frente: pubis, ramas ascendentes de los ísquiones y el agujero obturador

8. Articulaciones pélvicas

9. Sínfisis del pubis Constituida por fibrocartílago y los ligamentos púbicos superior e inferior (ligamento arqueado del pubis)

10. Articulaciones sacroiliacas Tiene cierto grado de movilidad.

11. Planos y diámetros de la pelvis El plano de entrada, o estrecho superior El plano de salida o estrecho inferior El plano medio, el de menores dimensiones El plano de máximas dimensiones.

12. El plano de entrada Limites: por detrás: promontorio y las alas del sacro A los lados: cresta pectínea Adelante: ramas horizontales del pubis y sus sínfisis.

14. Transverso

16. Diam. transversal Distancia mas amplia entre las crestas pectíneas que lo limitan. Mide 13 cm.

17. Diam. oblicuos Desde una sincondriosis sacroiliaca hasta la eminencia iliopectínea del lado opuesto Mide 13 cm en promedio.

18. Conjugado obstétrico: Diam. Anteroposterior mas corto por donde debe de pasar la cabeza. Conjugado diagonal: borde inferior de la sínfisis del pubis hasta el promontorio sacro.

19. Pelvis media Si mide a nivel de las espinas ciáticas Mide 10 cm o poco mas. Se debe vigilar el encajamiento de la cabeza fetal en presencia de trabajo de parto obstruido.

20. Plano de salida Son dos zonas casi triangulares que no se encuentran en el mismo plano. Base: línea entre las tuberosidades isquiáticas.

21. Triangulo posterior. Vértice: punta del sacro. Laterales: ligamentos sacroiliacos y las tuberosidades isquiáticas. Triangulo anterior Formado por la región bajo el arco púbico.

22. Tres diámetros: Anteroposterior Transversal Sagital posterior

24. Formas de pelvis Clasificación de Caldwell y Moloy Se basa en la medición del diámetro transversal máximo del plano de entrada y su división en segmentos anterior y posterior. Las características del segmento posterior determinan el tipo de pelvis Las del segmento anterior su tendencia.

25. Es la ajustada para el nacimiento de casi todos los fetos El diam. Sagital post. En el plano de entrada es mucho mas breve que el sagital anterior, limita el uso de espacio posterior por la cabeza fetal

26. Mal pronostico para el parto vaginal El diam. Anteroposterior del plano de entrada es mayor que el transversal. Ovalo anteroposterior con el segmento anterior algo estrecho y puntiforme. Forma aplanada, con diámetro anteroposterior corto y transversal amplio

27. Tamaño de la pelvis y su calculo clínico

28. Mediciones del plano de entrada Pelvis contraídas: toda la cara anterior del sacro.

30. Conjugado diagonal 11.5 cm es de tamaño adecuado para el parto vaginal. Se le resta 1.5 a 2 cm es el conjugado obstétrico

31. Encajamiento El descenso del plano biparental de la cabeza fetal hasta un nivel por debajo del plano de entrada de la pelvis. En nulíparas ocurre unas semanas antes del parto. Constituye una prueba confirmatoria de que el plano de entrada de la pelvis es adecuada para esa cabeza fetal.

33. Mediciones del plano de salida Es el diámetro entre las tuberosidades isquiáticas Mas de 8 cm. Se coloca el puño cerrado contra el perineo entre las tuberosidades isquiáticas

34. Cálculo de la pelvis media Espinas ciáticas muy prominentes y las paredes laterales convergen, en tanto que la concavidad sacra es muy poco profunda, surge la sospecha de una contracción pélvica.