Este documento describe la ecografía escrotal normal y algunas alteraciones comunes. Explica la anatomía normal de la bolsa escrotal y sus contenidos, y proporciona detalles sobre cómo realizar un examen ecográfico escrotal. También describe varias lesiones testiculares benignas que pueden observarse, como quistes simples, quistes albugíneos y ectasia tubular. El Doppler también puede utilizarse para evaluar procesos inflamatorios o vasculares.

1. ECOGRAFIAECOGRAFIA
ESCROTALESCROTAL
Dr. Mario Alberto Campos Rodríguez

2. INTRODUCCIONINTRODUCCION
 Ultrasonografía: primer método (lesionesUltrasonografía: primer método (lesiones
testiculares palpables, torsión, trauma,testiculares palpables, torsión, trauma,
infertilidad)infertilidad)
Transductor de alta frecuencia: evaluaciónTransductor de alta frecuencia: evaluación
precisa, característica de las lesiones.precisa, característica de las lesiones.

3.  Ventaja: indoloro, bajo costo, rápidaVentaja: indoloro, bajo costo, rápida
ejecución.ejecución.
 Posición supino (gónadas, epidídimo, paredPosición supino (gónadas, epidídimo, pared
escrotal)escrotal)
 Posición ortostática (hernias y varicocele)Posición ortostática (hernias y varicocele)

4. TECNICA DE EXPLORA-CION ESCROTAL

5. ANATOMIAANATOMIA
 Bolsa escrotal envuelve a los dos testículosBolsa escrotal envuelve a los dos testículos
suspendidos por el cordón espermático.suspendidos por el cordón espermático.
 Posee una pared formada por dos capas: la pielPosee una pared formada por dos capas: la piel
y el dartos. Espesor: 2-7 mm.y el dartos. Espesor: 2-7 mm.
 Rafe medio: septo central.Rafe medio: septo central.

7.  Irrigación arterial de la bolsa escrotal: ramasIrrigación arterial de la bolsa escrotal: ramas
de las arterias pudendas, testicular yde las arterias pudendas, testicular y
cremastérica.cremastérica.
 Bolsa escrotalBolsa escrotal  un testículo, el epidídimo,un testículo, el epidídimo,
parte intraescrotal del cordón espermático.parte intraescrotal del cordón espermático.
 Testículos: forma ovoide, contornos regulares,Testículos: forma ovoide, contornos regulares,
ecotextura homogénea.ecotextura homogénea.

8. ECOGRAFIA NORMAL TESTICULAR

9. TESTICULO ECOGRAFIA
3D EPIDIDIMO ECOGRAFIA 3D

10. ULTRASONIDO EN 3D DE
ESCOTO FETAL
ECOGRAFIA 3D
TESTICULAR

11.  En un adulto las medidas normales son: 3-5En un adulto las medidas normales son: 3-5
cm (longitudinal), 1.5-2 cm (anteroposterior) ycm (longitudinal), 1.5-2 cm (anteroposterior) y
2-3 cm (transverso).2-3 cm (transverso).
 Volumen: 15 +/- 8 ml.Volumen: 15 +/- 8 ml.
 TestículoTestículo  tejido fibrosotejido fibroso  túnicatúnica
albugínea.albugínea.

12.  Posterolateralmente: epidídimo.Posterolateralmente: epidídimo.
 Anterolateral: libre (túnica vaginal).Anterolateral: libre (túnica vaginal).
 Cavidad vaginal: hidrocele.Cavidad vaginal: hidrocele.
 Cara posterior del testículoCara posterior del testículo  escrotoescroto 
impedimento de giro de la gónadaimpedimento de giro de la gónada  torsióntorsión
testicular.testicular.

13.  Mediastino testicular entre las 3 y las 9 hrs.Mediastino testicular entre las 3 y las 9 hrs.
¿Qué contiene el mediastino testicular?.......¿Qué contiene el mediastino testicular?.......
 TestículosTestículos 250 lobulaciones250 lobulaciones  lóbuloslóbulos
testiculares.testiculares.

14.  EpidídimoEpidídimo Testículo
Conducto
deferente
Conducto eyaculador
adherido

15.  Cabeza del epidídimo: 8-12 mm. Estructura enCabeza del epidídimo: 8-12 mm. Estructura en
forma de pirámide. Discretamente másforma de pirámide. Discretamente más
hiperecogénica.hiperecogénica.
 Cola del epidídimo mayor espesor que elCola del epidídimo mayor espesor que el
cuerpo.cuerpo.

16. EPIDIDIMOEPIDIDIMO
DOS TIPOS DE APENDICE
Localizado en la
cabeza
Localizado en el
segmento caudal

17. Irrigación vascularIrrigación vascular
Aorta
Arterias Renales
Cordón Espermático

18. DOPPLER TESTICULAR. IRRIGACION

19.  Funículo espermático compuesto por:Funículo espermático compuesto por:
1.1. El conducto deferente.El conducto deferente.
2.2. La vena gonadal.La vena gonadal.
3.3. Tres arterias:Tres arterias:
1.1. CremastéricaCremastérica
2.2. DeferenteDeferente
3.3. TesticularTesticular

20.  Drenaje venoso: plexo pampiriformeDrenaje venoso: plexo pampiriforme  venavena
gonadal homolateralgonadal homolateral
VCI a la derecha En la VENA RENAL
izquierda

21.  Sistema linfático epidídimo-testicularSistema linfático epidídimo-testicular
Vasos mayores del funículo
espermático.
Linfáticos lumbares superiores
próximos al hilio renal.

22. ANATOMIA TESTICULAR NORMAL

23. Después del baño,Después del baño,
examine cada testículoexamine cada testículo
separadamenteseparadamente
sosteniéndolo consosteniéndolo con
ambas manosambas manos
suavemente,suavemente,
y deslizandoy deslizando
los dedos alos dedos a
lo largo delo largo de
toda superficie.toda superficie.
La piel de la superficieLa piel de la superficie
(escroto) debe(escroto) debe
deslizarsedeslizarse
suavemente.suavemente.
El examen tomaEl examen toma
de 30 Seg. a 1de 30 Seg. a 1
minuto porminuto por
cada testículo.cada testículo.

24. TECNICA DE EXAMENTECNICA DE EXAMEN
 Transductor lineal de 7.5 Mhz.Transductor lineal de 7.5 Mhz.
 Cortes longitudinales, transversales y oblicuos.Cortes longitudinales, transversales y oblicuos.
 Eje longitudinal: 5 cmEje longitudinal: 5 cm
 Eje transverso: 3 cm.Eje transverso: 3 cm.

25.  Eje anteroposterior: 2 cm.Eje anteroposterior: 2 cm.
 Realizar análisis comparativo de la ecotexturaRealizar análisis comparativo de la ecotextura
de ambos testículos.de ambos testículos.
 Si se encuentra aumento volumétricoSi se encuentra aumento volumétrico
exagerado, utilizar transductor de 3.5 Mhz.exagerado, utilizar transductor de 3.5 Mhz.

26.  ¿Se utiliza el Doppler?¿Se utiliza el Doppler?
 Proceso inflamatorio o vascular.Proceso inflamatorio o vascular.

28. LESIONES INTRATESTICULARESLESIONES INTRATESTICULARES
ALTERACIONES CONGENITASALTERACIONES CONGENITAS
ANOMALIAS DE NUMERO:ANOMALIAS DE NUMERO:
1.1. Anorquia testicular: ausencia de ambosAnorquia testicular: ausencia de ambos
testículos en individuos de fenotipotestículos en individuos de fenotipo
masculino.masculino.
 Anorquia unilateral más común.Anorquia unilateral más común.

29. 2. POLIORQUIA: Enf. Congénita rara.2. POLIORQUIA: Enf. Congénita rara.
 Anomalía durante la octava semana de vida:Anomalía durante la octava semana de vida:
formación de testículo extranumerario.formación de testículo extranumerario.
 Desciende hacia la bolsa escrotal.Desciende hacia la bolsa escrotal.
 Anomalías asociadas: criptorquidia, hidrocele,Anomalías asociadas: criptorquidia, hidrocele,
torsión testicular.torsión testicular.

30. DISTOPIA TESTICULARDISTOPIA TESTICULAR
 Anomalía de posición del testículo, no seAnomalía de posición del testículo, no se
encuentra en su posición habitual.encuentra en su posición habitual.
 Encontrados desde el hilio renal hasta el anilloEncontrados desde el hilio renal hasta el anillo
inguinal externo.inguinal externo.
 Tamaños menores y anormalidades de forma.Tamaños menores y anormalidades de forma.

31.  Mayor riesgo de desarrollar seminoma en eseMayor riesgo de desarrollar seminoma en ese
testículo.testículo.
 En ectopía el testículo está desviado hacia laEn ectopía el testículo está desviado hacia la
región inguinal superficial, perineal, cararegión inguinal superficial, perineal, cara
dorsal de la raíz del pene, y región femoral.dorsal de la raíz del pene, y región femoral.

32. HETEROGÉNEA
HIPOECOICA
DIMENSIONES
MENORES AL
TESTICULO
TOPICO
FORMA OVALADA
TESTICULO
ECTOPICO

35. DISPLASIA QUISTICA TESTICULARDISPLASIA QUISTICA TESTICULAR
 Malformación congénita rara.Malformación congénita rara.
 Niños y lactantesNiños y lactantes
 Quistes intraparenquimatosos de forma yQuistes intraparenquimatosos de forma y
tamaño variablestamaño variables  comunicación.comunicación.

36. Parénquima
Presión local
Atrofia testicular
Rede testis

37. DESCRIBE LA IMAGEN …..

39. ALTERACIONES DE TAMAÑO:ALTERACIONES DE TAMAÑO:
HIPOPLASIAHIPOPLASIA
 Raras.Raras.
 Testículo en topografía habitual.Testículo en topografía habitual.
 Ecotextura homogéneaEcotextura homogénea
 Tamaño gónada menor que la contralateral.Tamaño gónada menor que la contralateral.

40. ALTERACIONES ADQUIRIDASALTERACIONES ADQUIRIDAS
LESIONES QUISTICAS TESTICULARESLESIONES QUISTICAS TESTICULARES
BENIGNAS:BENIGNAS:
a)a) Quistes simples intratesticulares:Quistes simples intratesticulares:
 BenignosBenignos
 40 años de edad40 años de edad
 0.2 a 2 cm0.2 a 2 cm

41.  Pueden ser únicos o múltiplesPueden ser únicos o múltiples
 Más frecuentes próximos al mediastinoMás frecuentes próximos al mediastino
testiculartesticular  espermatocele extratesticular.espermatocele extratesticular.
 Imagen anecoica, paredes delgadas, finas,Imagen anecoica, paredes delgadas, finas,
buena transmisión sónica.buena transmisión sónica.

44. b) Quistes albugíneos:b) Quistes albugíneos:
 Origen no determinado: mesotelialOrigen no determinado: mesotelial
 Tamaño de 2 a 5 mm.Tamaño de 2 a 5 mm.
 Notables por el paciente.Notables por el paciente.
 40 años.40 años.

45.  Se observan anecoicos, paredes finas,Se observan anecoicos, paredes finas,
localizados en la cara anterosuperior o laterallocalizados en la cara anterosuperior o lateral
de ambos testículos.de ambos testículos.
 Uniloculados o multiloculados.Uniloculados o multiloculados.
 Dx. Diferencial: quiste intratesticular y de laDx. Diferencial: quiste intratesticular y de la
túnica vaginal.túnica vaginal.

46. c) Quiste epidermoide:c) Quiste epidermoide:
 Tumores benignos.Tumores benignos.
 Originados de las células germinativas.Originados de las células germinativas.
 Queratoquistes.Queratoquistes.
 De 1 a 3 cm.De 1 a 3 cm.

47.  De 20 a 40 años de edad.De 20 a 40 años de edad.
 Patrón ultrasonográfico variable, depende dePatrón ultrasonográfico variable, depende de
su fase de maduración, cantidad de queratina ysu fase de maduración, cantidad de queratina y
compactación.compactación.
 Lesión en blanco con el centro de aspectoLesión en blanco con el centro de aspecto
sólido con halo anecogénicosólido con halo anecogénico  cáscara decáscara de
cebolla.cebolla.

49. DESCRIBE LA IMAGEN…….

50. d) Ectasia tubular (transformación quística de lad) Ectasia tubular (transformación quística de la
rede testis)rede testis)
 BenignosBenignos
 Consecuencia de la obstrucción completa oConsecuencia de la obstrucción completa o
parcial de los conductillos eferentes.parcial de los conductillos eferentes.
 BilateralBilateral

51.  55 años.55 años.
 Se encuentra en el polo superior del testículoSe encuentra en el polo superior del testículo
próximo al mediastino. (lo sustituyen).próximo al mediastino. (lo sustituyen).
 Común encontrar quistes en la cabeza delComún encontrar quistes en la cabeza del
epidídimo (dificultan el drenaje testicular).epidídimo (dificultan el drenaje testicular).

52.  Diagnóstico diferencial: varicoceleDiagnóstico diferencial: varicocele
intratesticular (Doppler).intratesticular (Doppler).
 Tumores quísticos: contenido espeso, septos,Tumores quísticos: contenido espeso, septos,
bordes irregulares, hiperecogénicos???????bordes irregulares, hiperecogénicos???????

53. IMAGEN DE QUISTES EPIDIDIMARIOS ASOCIADOS A ECTASIA
QUISTICA DE LA RETE TESTIS

54. e) Varicocele intratesticular:e) Varicocele intratesticular:
 Poco frecuente.Poco frecuente.
 Relacionado con varicocele extratesticular.Relacionado con varicocele extratesticular.
 Dolor, congestión testicular, distensión de laDolor, congestión testicular, distensión de la
albugínea.albugínea.

55.  Ecográficamente múltiples estructurasEcográficamente múltiples estructuras
tubulares serpiginosas de tamaño variado.tubulares serpiginosas de tamaño variado.
 Confirmación Diagnóstica: Doppler color a laConfirmación Diagnóstica: Doppler color a la
maniobra de Valsalvamaniobra de Valsalva  flujo venoso.flujo venoso.
 Dx. Diferencial: pseudoaneurisma.Dx. Diferencial: pseudoaneurisma.

56. VaricoceleVaricocele
 Cuadro ClínicoCuadro Clínico
 Dolor de predominio vespertino.Dolor de predominio vespertino.
 Sensación de pesantez.Sensación de pesantez.
 ClasificaciónClasificación
 Grado 0:Grado 0: no palpable.no palpable. (USG)(USG)
 Grado I:Grado I: palpable solo con Valsalva.palpable solo con Valsalva.
 Grado II:Grado II: palpable pero no visible.palpable pero no visible.
 Grado III:Grado III: palpable y visiblepalpable y visible

57. Tratamiento:Tratamiento:
 IndicacionesIndicaciones
 Dolor Testicular.Dolor Testicular.
 InfertilidadInfertilidad (Espermatobioscopía)(Espermatobioscopía)
 QuirúrgicoQuirúrgico
 Mejora la fertilidad hasta en un 60% deMejora la fertilidad hasta en un 60% de
los pacientes.los pacientes.

62. f) Absceso:f) Absceso:
 Resultado de la complicación de unaResultado de la complicación de una
orquiepididimitis, trauma testicular, infartoorquiepididimitis, trauma testicular, infarto
testicular, parotiditis.testicular, parotiditis.
 Ecográficamente: lesión quística, contenidoEcográficamente: lesión quística, contenido
espeso, paredes irregulares.espeso, paredes irregulares.

63.  Mapeo al Doppler color mostrará patrónMapeo al Doppler color mostrará patrón
vascular “en canasta” con flujo periférico.vascular “en canasta” con flujo periférico.

65. g) Infarto intraparenquimatoso:g) Infarto intraparenquimatoso:
 Poco común.Poco común.
 Lesión sólida palpable, cuadro de dolor.Lesión sólida palpable, cuadro de dolor.
 Etiología variable: ruptura venosa conEtiología variable: ruptura venosa con
trombosis, embolia arteriolar, fibrodisplasiatrombosis, embolia arteriolar, fibrodisplasia
intimal.intimal.

66.  Ecográficamente: lesión hipoecoica, contornosEcográficamente: lesión hipoecoica, contornos
mal definidos, localizado en el interior delmal definidos, localizado en el interior del
parénquima.parénquima.
 Doppler: ausencia total de captación de flujo.Doppler: ausencia total de captación de flujo.
 Dx. diferencial: tumores o abscesos.Dx. diferencial: tumores o abscesos.

68. h) Microlitiasis testicular:h) Microlitiasis testicular:
 Hallazgo incidental por ultrasonido.Hallazgo incidental por ultrasonido.
 Calcificaciones intratubulares.Calcificaciones intratubulares.
 Múltiples puntos hiperecogénicos de 2-3 mmMúltiples puntos hiperecogénicos de 2-3 mm
sin sombra sónica posteriorsin sombra sónica posterior

69.  Presencia de 5 ó más focos detectados dentroPresencia de 5 ó más focos detectados dentro
del testículodel testículo  anómalo.anómalo.
 Desarrollo de neoplasia en el 18 a 75% de losDesarrollo de neoplasia en el 18 a 75% de los
casos.casos.
 También encontrada en criptorquidia,También encontrada en criptorquidia,
infertilidad, Sx. De Downinfertilidad, Sx. De Down

71. DERECHO TESTICULOS IZQUIERDO

74. MACROCALCIFICACION ESCROTALMACROCALCIFICACION ESCROTAL
 Puede ser intra o extratesticular.Puede ser intra o extratesticular.
 Calcificaciones en epidídimo: procesosCalcificaciones en epidídimo: procesos
inflamatorios como tuberculosis o trauma.inflamatorios como tuberculosis o trauma.

75.  Escrotolitiasis: calcificaciones grandes,Escrotolitiasis: calcificaciones grandes,
móviles dentro del escroto sin importanciamóviles dentro del escroto sin importancia
clínica.clínica.

76. LESIONES INTRATESTICULARESLESIONES INTRATESTICULARES
BENIGNASBENIGNAS
PROCESOS INFLAMATORIOSPROCESOS INFLAMATORIOS
 La epididimitis y orquiepididimitisLa epididimitis y orquiepididimitis
consecuencia de dolor escrotal agudo enconsecuencia de dolor escrotal agudo en
adolescentes y adultos.adolescentes y adultos.
 Inflamación y dolor moderado, fiebre, abscesoInflamación y dolor moderado, fiebre, absceso
local.local.

77.  Al inicio se puede palpar el epidídimo comoAl inicio se puede palpar el epidídimo como
una estructura blanda, aumentada de volumen.una estructura blanda, aumentada de volumen.

78. EpididimitisEpididimitis
 Frecuencia bimodal:Frecuencia bimodal:
 jóvenes sexualmente activos.jóvenes sexualmente activos.
 adultos mayores con obstrucciónadultos mayores con obstrucción
prostática.prostática.
 Dolor gradual.Dolor gradual.
 Fiebre.Fiebre.
 Asociados síntomas urinarios irritativos.Asociados síntomas urinarios irritativos.

79. EpididimitisEpididimitis
 DiagnósticoDiagnóstico
 Cuadro clínicoCuadro clínico
 LaboratorioLaboratorio
 Examen General de OrinaExamen General de Orina ( Leucocituria )( Leucocituria )
 Urocultivo positivoUrocultivo positivo
 GabineteGabinete
 Ultrasonido testicularUltrasonido testicular
 Aumento de volumen de epidídimoAumento de volumen de epidídimo

80. PROSTATA
DEFERENTE
EPIDIDIMO
TESTICULOS
URETRA
VEJIGA
E. COLI
PROTEUS MIRABILIS
AGENTES
ETIOLOGICOS
COMUNES Y
TRAYECTO
DE LOS
MISMOS

81.  Parotiditis???????Parotiditis???????
 Ecográficamente en la fase aguda: aumento deEcográficamente en la fase aguda: aumento de
volumen e hipoecogenicidad del epidídimo,volumen e hipoecogenicidad del epidídimo,
con el tiempo se torna hiperecogénica.con el tiempo se torna hiperecogénica.
 Alteración focal: cabeza o cola.Alteración focal: cabeza o cola.

82.  Si hay compromiso testicular se observaSi hay compromiso testicular se observa
ecotextura heterogénea.ecotextura heterogénea.
 Dentro del testículo áreas hipoecogénicas malDentro del testículo áreas hipoecogénicas mal
definidas. Dx diferencial??????definidas. Dx diferencial??????
 Mapeo Doppler: hipervascularización difusa.Mapeo Doppler: hipervascularización difusa.
(infierno testicular).(infierno testicular).

87. Orquiepididimitis
desfavorable
Atrofia gonadal
Contornos irregulares
Ecotextura
heterogénea
Areas de mayor
Ecogenicidad.
Sustitucion del
Parénquima por
Fibrosis.

88. PATOLOGIA ESCROTALPATOLOGIA ESCROTAL
 Torsión TesticularTorsión Testicular
 pacientes prepúberes y adolescentes.pacientes prepúberes y adolescentes.
 Inicio súbito y de predominio nocturno.Inicio súbito y de predominio nocturno.
 Etiología:Etiología:
 subdesarrollo congénito delsubdesarrollo congénito del
gubernaculum testis.gubernaculum testis.
 El defecto es usualmente bilateral.El defecto es usualmente bilateral.

89. Torsión TesticularTorsión Testicular
 Acortamiento del cordón y elevaciónAcortamiento del cordón y elevación
testicular.testicular.
 Obstrucción vascular.Obstrucción vascular.
 Infarto testicular.Infarto testicular.
 Corrección en 6 - 8hrs.Corrección en 6 - 8hrs.

90. PATOLOGIA ESCROTALPATOLOGIA ESCROTAL

91. TORSIONTORSION
TESTICULARTESTICULAR
 EmergenciaEmergencia
quirúrgica.quirúrgica.
Obstrucción
arterial
Isquemia
Obstrucción
Del parénquima
Obstrucción
venosa

92.  La torsión depende del grado de rotación:La torsión depende del grado de rotación:
varía de 180 a 720 °varía de 180 a 720 °
 Dos tipos de rotación:Dos tipos de rotación:
1.1. Extravaginal: RN y lactantes, fuera de laExtravaginal: RN y lactantes, fuera de la
túnica vaginal,túnica vaginal,  testículos y gobernáculotestículos y gobernáculo
no están fijos y pueden rotar.no están fijos y pueden rotar.

93.  Cuadro clínico: dolor súbito, vómito, fiebreCuadro clínico: dolor súbito, vómito, fiebre
baja seguido de hinchazón y la aparición debaja seguido de hinchazón y la aparición de
masa sólida en el lado donde ocurre la torsiónmasa sólida en el lado donde ocurre la torsión

94. TORSION TESTICULAR EXTRAVAGINAL

95. 2. Intravaginal: más común en adolescentes y2. Intravaginal: más común en adolescentes y
niñosniños
 Inserción anormalmente alta de la túnicaInserción anormalmente alta de la túnica
vaginal en el cordón espermático, de modo devaginal en el cordón espermático, de modo de
permitir la movilidad testicular.permitir la movilidad testicular.
 Ambas no identificables por USG al 100%Ambas no identificables por USG al 100%

96.  Clasificación de la torsión en cuanto aClasificación de la torsión en cuanto a
tiempo de evolución:tiempo de evolución:
1.1. Aguda (menos de 24 hrs)Aguda (menos de 24 hrs)
2.2. Subaguda (1-10 días)Subaguda (1-10 días)
3.3. Crónica (encima de 10 días).Crónica (encima de 10 días).

97.  Diagnóstico de certeza: cintilografíaDiagnóstico de certeza: cintilografía
 Se evaluará la gónada inicialmente conSe evaluará la gónada inicialmente con
Doppler color.Doppler color.
 Cortes transversales y oblicuos para laCortes transversales y oblicuos para la
captación de flujo en el interior de las arteriascaptación de flujo en el interior de las arterias
intratesticulares.intratesticulares.

98.  En la torsión no seEn la torsión no se
detecta flujo en eldetecta flujo en el
interior de losinterior de los
vasosvasos
intraparenquima-intraparenquima-
tosos.tosos.
TORSION
TESTICULAR
AVANZADA
ENGROSAMIENTO
CUTANEO
AUSENCIA DE
VASCULARIZACION
GONADAL
AL DOPPLER
COLOR
HIPERVASCULA-
RIZACION DE
LA PIEL

99.  En fase crónica se observa atrofia testicular deEn fase crónica se observa atrofia testicular de
aspecto heterogéneo, desaparición delaspecto heterogéneo, desaparición del
engrosamiento cutáneo y de la pseudomasaengrosamiento cutáneo y de la pseudomasa
testicular.testicular.

101. LESIONES INTRATESTICULARESLESIONES INTRATESTICULARES
MALIGNASMALIGNAS
TUMORES TESTICULARESTUMORES TESTICULARES
 Tumores testiculares benignos raros: quisteTumores testiculares benignos raros: quiste
dermoide, quiste de la túnica albugínea,dermoide, quiste de la túnica albugínea,
lipoma.lipoma.
 Neoplasias malignas: supervivencia 5 a.Neoplasias malignas: supervivencia 5 a.

102.  La mayoría originado en las célulasLa mayoría originado en las células
germinativas.germinativas.
 Su presentación comienza con el hallazgo deSu presentación comienza con el hallazgo de
una lesión sólida indolorauna lesión sólida indolora
 Varios grupos histológicos no determinadosVarios grupos histológicos no determinados
por ultrasonido.por ultrasonido.

103.  Determinar sin son intra- o extratesticularesDeterminar sin son intra- o extratesticulares 
posibilidad remota de malignidad.posibilidad remota de malignidad.
 Además de la lesión determinar su extensión aAdemás de la lesión determinar su extensión a
ganglios linfáticos de la región inguinal, VCI eganglios linfáticos de la región inguinal, VCI e
hilio renal.hilio renal.
 1% de lesiones tumorales malignas.1% de lesiones tumorales malignas.

104.  Pacientes con criptorquidia 2.5 a 8 veces másPacientes con criptorquidia 2.5 a 8 veces más
susceptibles para cáncer testicular.susceptibles para cáncer testicular.
 La mayoría lesión indolora o incomodidadLa mayoría lesión indolora o incomodidad
vaga en escroto.vaga en escroto.
 10% con dolor y fiebre.10% con dolor y fiebre.
 10% surge posterior a trauma.10% surge posterior a trauma.
 10% surge como metástasis10% surge como metástasis

105.  Por ultrasonido se identifica lesión nodularPor ultrasonido se identifica lesión nodular
sólida hipoecogénica, puede presentarse comosólida hipoecogénica, puede presentarse como
lesión mixta con componentes quísticos ylesión mixta con componentes quísticos y
sólidos, calcificaciones tenues y gruesassólidos, calcificaciones tenues y gruesas
 Tumores < 1.5 cm son poco vascularizados.Tumores < 1.5 cm son poco vascularizados.
 Tumores > 1.5 cm hipervascularizados.Tumores > 1.5 cm hipervascularizados.

106. El cáncer suele ser duro, firme e indoloro en un comienzo. Ante cualquier masa, oEl cáncer suele ser duro, firme e indoloro en un comienzo. Ante cualquier masa, o
duda que se presente, se debeduda que se presente, se debe practicarpracticar un Ultrasonido (o sonograma), mejor enun Ultrasonido (o sonograma), mejor en
color.color.

109. 1.1. SEMINOMASEMINOMA
 Tumor más común, representa cerca del 50%Tumor más común, representa cerca del 50%
de los tumores.de los tumores.
 Más frecuente cerca de 40 años, casi nuncaMás frecuente cerca de 40 años, casi nunca
afecta a niños.afecta a niños.
 Mejor pronóstico, son más sensibles aMejor pronóstico, son más sensibles a
quimio-radioterapia.quimio-radioterapia.

110.  Más común en pacientes con micolitiasisMás común en pacientes con micolitiasis
testicular y criptorquidia.testicular y criptorquidia.
 Existen tres tipos de seminomas:Existen tres tipos de seminomas:
a)a) Seminomas típicosSeminomas típicos
b)b) Seminoma anaplásicoSeminoma anaplásico
c)c) Seminoma espermatocítico.Seminoma espermatocítico.

111.  Diseminación por vía linfática, involucrandoDiseminación por vía linfática, involucrando
los ganglios del hilio renal.los ganglios del hilio renal.
 Diseminación hematógena hacia los pulmones,Diseminación hematógena hacia los pulmones,
más raro hacia hígado y cerebromás raro hacia hígado y cerebro
 Ultrasonido: lesión nodular sólida hipoecoica,Ultrasonido: lesión nodular sólida hipoecoica,
con márgenes irregulares o regulares.con márgenes irregulares o regulares.

112.  El tamaño del tumor es variable, más de laEl tamaño del tumor es variable, más de la
mitad ocupando toda la gónada.mitad ocupando toda la gónada.
 Aspecto heterogéneo con áreas quísticas en suAspecto heterogéneo con áreas quísticas en su
interior debido a conductos dilatados de lainterior debido a conductos dilatados de la
rede testis debido a oclusión y/o necrosisrede testis debido a oclusión y/o necrosis
tumoral local.tumoral local.
 Confinados a la túnica albugínea.Confinados a la túnica albugínea.

116. 2.2. TUMORES NO-SEMINOMATOSOSTUMORES NO-SEMINOMATOSOS
 Frecuentes en población masculina con cercaFrecuentes en población masculina con cerca
de 30 años.de 30 años.
 Ecogaficamente: ecotextura heterogénea conEcogaficamente: ecotextura heterogénea con
márgenes irregulares focos ecogénicosmárgenes irregulares focos ecogénicos
internos y componente quístico.internos y componente quístico.

117. 3.3. CARCINOMA DE CELULASCARCINOMA DE CELULAS
EMBRIONARIASEMBRIONARIAS
 Segundo tumor más frecuente con aspectoSegundo tumor más frecuente con aspecto
agresivo e invasión de las estructurasagresivo e invasión de las estructuras
adyacentes, con áreas de degeneración quísticaadyacentes, con áreas de degeneración quística
y hemorragiay hemorragia

118.  Ultrasonido: lesión sólida hipoecogénica conUltrasonido: lesión sólida hipoecogénica con
ecotextura heterogénea y márgenesecotextura heterogénea y márgenes
indefinidos.indefinidos.
 Areas quísticas internas.Areas quísticas internas.
 Invasión a la túnica albugínea con distorsiónInvasión a la túnica albugínea con distorsión
de la superficie testicular.de la superficie testicular.

120. 4.4. TERATOMATERATOMA
 Tumores comúnes en prepúberes, 2-3% de losTumores comúnes en prepúberes, 2-3% de los
adultos.adultos.
 Puede ser benigno o malignoPuede ser benigno o maligno
 En adultosEn adultos  malignomaligno
 Constituido por tres capas germinativas:Constituido por tres capas germinativas:
endodermo, mesodermo y ectodermo.endodermo, mesodermo y ectodermo.

121.  Por ultrasonido son tumores voluminosos,Por ultrasonido son tumores voluminosos,
heterogéneos, con focos ecogénicos internosheterogéneos, con focos ecogénicos internos
(calcificación, cartilaginoso, hueso inmaduro y(calcificación, cartilaginoso, hueso inmaduro y
fibroso).fibroso).

122. 5.5. TERATOCARCINOMATERATOCARCINOMA
 Mexcla del teratoma y del carcinoma deMexcla del teratoma y del carcinoma de
células embrionarias.células embrionarias.
 Gran lesión sólida heterogénea conGran lesión sólida heterogénea con
calcificaciones y áres quísticas internascalcificaciones y áres quísticas internas

124. 6.6. CORIOCARCINOMACORIOCARCINOMA
 Altamente maligno, micorscópicamenteAltamente maligno, micorscópicamente
células tumorales.células tumorales.
 Compuestos por citiotrofoblasto yCompuestos por citiotrofoblasto y
sinciciotrofoblasto.sinciciotrofoblasto.
 Metástasis sanguíena principalmente haciaMetástasis sanguíena principalmente hacia
pulmones.pulmones.

125.  Es posible que presenten extensa áreaEs posible que presenten extensa área
hemorrágica en su interior, visto al ultrasonidohemorrágica en su interior, visto al ultrasonido
como áreas quísticas con componente sólidocomo áreas quísticas con componente sólido

126. TUMORES NO GERMINATIVOSTUMORES NO GERMINATIVOS
TUMORES DEL ESTROMATUMORES DEL ESTROMA
 La mayoría del estroma gonadal, representa elLa mayoría del estroma gonadal, representa el
4% de los tumores testiculares4% de los tumores testiculares
 Muy pequeños, descubiertos incidentalmente.Muy pequeños, descubiertos incidentalmente.
 El más común el Tumor de células de Leydig.El más común el Tumor de células de Leydig.

127.  En segundo lugar los tumores de células deEn segundo lugar los tumores de células de
Sertoli.Sertoli.
 En los adultos producen ginecomastia, yEn los adultos producen ginecomastia, y
pubertad precoz en los niñospubertad precoz en los niños
 Ultrasonido: pequeños nódulosUltrasonido: pequeños nódulos
hipoecogénicos intraparenquimatosos.hipoecogénicos intraparenquimatosos.

128. TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG

129. TCS
LESION LOBULADA NO
INFILTRATIVA
COMPRIMIENDO
PARENQUIMA TESTICULAR
PIEZA DE ORQUIECTOMIA
(POLO SUPERIOR
TESTICULAR)

130. TUMORES SECUNDARIOS DELTUMORES SECUNDARIOS DEL
TESTICULOTESTICULO
 5% DE TODOS LOS TUMORES.5% DE TODOS LOS TUMORES.
 El más frecuente es la forma linfoproliferativaEl más frecuente es la forma linfoproliferativa
representada por las leucemias agudas y elrepresentada por las leucemias agudas y el
linfoma no-Hodkin. Casi siempre difuso.linfoma no-Hodkin. Casi siempre difuso.
 Común después de los 60 a.Común después de los 60 a.
 Aumento del volumen escrotal con o sinAumento del volumen escrotal con o sin
compromiso del cordón espermático y delcompromiso del cordón espermático y del
epidídimo.epidídimo.

131.  Dx diferencial???????Dx diferencial???????
 Ultrasonido: aumento testicular acompañadoUltrasonido: aumento testicular acompañado
de hipoecogenicidad difusa, o con múltiplesde hipoecogenicidad difusa, o con múltiples
áreas focales hipoecogénicas dispersas en suáreas focales hipoecogénicas dispersas en su
interiorinterior

132. METASTASISMETASTASIS
 Son raras, generalmente aparece enSon raras, generalmente aparece en
individuos con tumores en estadiosindividuos con tumores en estadios
avanzados, siendo las fuentes más comunes:avanzados, siendo las fuentes más comunes:
1.1. Carcinoma de próstata (35%)Carcinoma de próstata (35%)
2.2. Carcinoma de pulmón (19%)Carcinoma de pulmón (19%)
3.3. Melanoma maligno (9%)Melanoma maligno (9%)
4.4. Tumor de colon (9%)Tumor de colon (9%)
5.5. Tumor de riñones (7%)Tumor de riñones (7%)

133.  En niños puede haber metástasis originado delEn niños puede haber metástasis originado del
tumor de Wilms, neuroblastoma,tumor de Wilms, neuroblastoma,
retinoblastoma y rabdomiosarcoma.retinoblastoma y rabdomiosarcoma.
 Por ultrasonido se observan dos o más lesionesPor ultrasonido se observan dos o más lesiones
con ecogenicidad variable, más comunmentecon ecogenicidad variable, más comunmente
hipoecogénicas.hipoecogénicas.

134. TUMORES DE CELULASTUMORES DE CELULAS
GERMINATIVAS MIXTASGERMINATIVAS MIXTAS
 Representa el 32-60% de todos los tumores deRepresenta el 32-60% de todos los tumores de
células germinativas.células germinativas.
 Resultan de la combinación de varios tiposResultan de la combinación de varios tipos
celulares.celulares.
 Dentro de sus componenetes histológicosDentro de sus componenetes histológicos
sobresale el carcinoma, común su asociaciónsobresale el carcinoma, común su asociación
con componentes de teratoma, seminoma ycon componentes de teratoma, seminoma y
tumores del saco vitelino.tumores del saco vitelino.

135.  Edad de presentación 30 años.Edad de presentación 30 años.
 Poca sensibilidad a tratamientos radioterápicosPoca sensibilidad a tratamientos radioterápicos
y quimioterápicos, comparados con losy quimioterápicos, comparados con los
seminomas.seminomas.
 Diseminación por ganglios linfáticosDiseminación por ganglios linfáticos
retroperitoneales.retroperitoneales.