1. Enterovirus (Echovirus 30 y 13)
Virus herpes
Virus de la parotiditis
Mixtos

2.  Fiebre, cefalea, vómitos, somnolencia o irritabilidad
y rigidez de nuca.
 LCR:
 No. Incrementado de células pero menor a 1000/ml
 Predominio de linfocitos*
 Aumento de proteínas, inferior a 130 mg/dl
 Glucorraquia normal*

3. Tratamiento sintomático de fiebre y cefalea.
Diagnostico diferencial con la “pseudomigraña con pleocitosis”
Síndrome que ocurre en hombres jóvenes días o semanas después de
una infección catarral.
Remite espontáneamente y no recidiva.

4.  Disminución del nivel
Síntomas de
meningitis aguda de consciencia.
 Confusión mental
 Mioclonias
Manifestaciones de
 Crisis epilépticas
afectación encefálica.
 Signos focales
cerebrales deficitarios.

5. LESIONES NEUROPATOLÓGICAS ELEMENTALES:
 Infiltrados linfocitarios perivenosos en parenquima y meninges.
 Neuronofagia con infiltrados de microglía alrededor de las neuronas
dañadas.
 Focos de desmielinización o necrosis con reacción astroglial.
 Cuerpos de inclusión intranucleares o intracitoplásmicos formados por
las nucleocápsides del virus.

6. La detección de partículas de ADN viral mediante PCR es el
mayor avance para el diagnostico etiológico.
Virus herpes simple tipo I
Citomegalovirus
Virus varicela zoster
Virus Epstein-Barr
Enterovirus
Tratamiento : Sintomático

7. ENCEFALITIS HERPETICA
Producida por virus herpes simple 1 y menos frecuente el tipo 2.
Lesiones cerebrales con localización en la cara inferior y medial del lóbulo temporal y
en la ínsula.
Síndrome típico de una encefalopatía aguda febril, con cefalea, trastornos de la
consciencia, confusión, alucinaciones, crisis convulsivas y signos focales (disfasia o
paresia faciobraquial)
LCR.- 10 A 500 linfocitos/mm3. Pueden encontrarse eritrocitos. Proteinorraquia
normal. Tomar dos muestras con 15 días de intervalo.
TAC.- Área hipodensa temporal y frontobasal, uni o bilateral, casi siempre asimétrica
con efecto expansivo.
PCR del ADN viral en el LCR positividad del 100%

8. Tratamiento
 Aciclovir de 10 mg/kg/i.v/8 horas durante 10 días.
 En pacientes inmunodeprimidos con resistencia
al virus se puede utilizar foscarnet.
 La evolución natural es catastrófica seguida de
secuelas graves o muerte.

9. INFECCION POR
VIRUS HERPES
ZOSTER
 Permanece latente en las neuronas del ganglio de la raíz posterior después de
su adquisición en forma de varicela.
 Síndrome típico: Dolor radicular y aparición de vesículas.
 La localización preferente son los dermatomas torácicos y primeros
lumbares.
 Afecta al trigémino y al facial.
 RM.- Lesiones focales redondeadas, a veces hemorrágicas.
 Realizar PCR en LCR.

10. Pronostico
Bueno en el 85% de los casos
De un 10 a 20% queda con neuralgia postherpetica.
Casos con afectación motora tienen peor pronostico persistiendo debilidad en el
50%.
Complicación:
Vasculitis en las arterias próximas al dermatoma afectado en especial la carótida
tras el herpes oftálmico o las arterias espinales tras el herpes dorsal.

11. Aciclovir vía oral (5 tomas de 800 mg al día x 4 días
Valanciclovir, famciclovir o ganciclovir.
Corticoides en fase aguda (polémico por diseminación)
Tratamiento del dolor:
Carbamacepina
Amitriptilina (mas usado)
Gabapentina
Valproato
Lamotrigina