MELASMA -HIPERPIGMENTACION POST INFLAMAT CON FENOL CROTON peeling FORMULA DE ROSSI FATTACCIOLI master

ÚLTIMOS AVANCES DE LA
DERMATOLOGÍA COSMÉTICA EN
EL TRATAMIENTO DEL MELASMA
Dr. Daniel De Rossi Fattaccioli
Representante del Perú en la International Society for Dermatologic Surgery. Fundador
del Capítulo de Cirugía Dermatológica y Dermatocosmiatría de la Sociedad Peruana de
Dermatología. Miembro de la American Academy of Dermatology. Miembro del Capítulo
de Cirugía Dermatológica del Colegio Ibero-Latinoamericano de Dermatología.
Disertante en Congresos científicos a nivel mundial.
Abstract:
Identificación, diagnóstico y tratamiento del tipo de hiperpigmentación más frecuente en
el sexo femenino. Abordaremos las principales combinaciones terapéuticas actuales y la
importancia de la complementación médico-cosmiátrica. Diferenciación entre melasma e
hiperpigmentación post inflamatoria -la más común reacción adversa a los peelings,
láser y otros procedimiento cosméticos- Relación entre rosácea y melasma. Se hará
hincapié en la importancia de la fotosensibilidad de los medicamentos que toman las
pacientes que acuden a un procedimiento cosmético o médico. Protocolos de trabajo y
expectativa de éxito.

- Inhibidores de la síntesis de melanina, transcripción y glicosilación de la
tirosinasa: Tretinoína, Glucosamina, Retinol, N-acetil glucosamina,
Retinaldehido.
- Inhibición de la tirosinasa: Hidroquinona, Mequinol (4-hidroxi-anisole),
Arbutina, Ácido azeláico, Ácido kójico.
- Degradación de la tirosinasa: Acido elágico, Resveratrol, Oxyresveratrol.
- Inhibición de la transferencia de la melanina a los melanosomas: Acido
linoleico.
- Inhibición de la transferencia de los melanosomas del melanocito al
queratinocito: Tretinoína.
- Antiinflamatorios: Niacinamida, Soja, Extractos lácteos, Corticoides
tópicos.
- Eliminadores de reactivos de oxigeno: Corticoides tópicos, Ácido
gliciretínico.
- Aumento del recambio epidérmico: Vitamina C, Vitamina E, Ácido tioctico,
Retinoides, Ácido láctico, Ácido glicólico, Ácido Salicílico, Liquirtin.

“
Ingredientes activos presentes
Cosmeceuticos Naturales para
HiperPigmentaciones”
MULTIPLES ESTIMULOS INDUCEN LA TRANSCRIPCION GENETICA DE
TIROSINASA ACTIVANDOLA , GLICOLISANDOLA EN DOPA
convirtiéndose a DOPA Quinona y a MELANINA . EMPAQUETADA
EN MELANOSOMAS TRANSFERIENDOSE AL QUERATINOCITO .
Como evitar esto ? :
1* REDUCCION ACTIVIDAD MELANOCITO
2* INHIBICION DE SINTESIS MELANINA
3* REDUCCION TRANSFERENCIA MELANINA – QUERATINOCITO
4* EXFOLIACION QUERATINOCITOS FULL MELANOSOMAS
CONDICIONES DEL DESPIGMENTANTE IDEAL , PERFECTO
JOURNAL OF DRUGS IN DERMAT. VOL 15 – ISSUE 1 .
(26 ) N.GONZALES & M-PEREZ

1. REDUCE ACTIVACION DEL MELANOCITO
* 4-Etoxi Benzaldehido : antinflamatorio estimula
SUPRESOR PROSTAGLANDINA E2
* TetraHexilDecil Ascorbato estabilizado * Vit C liposoluble
* Tetrapeptido-30 reduce C-Kit : inductor activación
Melanocito
* Oxidos ZnO – FeO y TiO2 bloqueando RUV A-B y luz
Visible impiden activación
* Undecylenoyl FenilAlanina – Sepiwithe inhibe la
MELANOTROPINA
2. INHIBIBE SINTESIS DE MELANINA
* Retinol : Inhibe activación Tirosinasa + reduce tamaño
melanosomas en su síntesis en Aparato de Golgi y
Reticulo Endoplasmatico
* Ac-Linoleico : Suprime MelanoGenesis y actividad
Tirosinasa
*Glabridin ( Extracto Licorice ) Y * Mulberry ( Licorice
extract de Morus alba ) detiene Pigmentacion x UVB
inhibiendo: actividad Tirosinasa , Produccion Anion
SuperOxido y Actividad de la Ciclo-Oxigenasa,

* Hexil-Resorcinol inhibe Tirosinasa
* TetraPeptido-30
* Tetra-Hexil-Ascorbato * vit C : Reduce oxidación Dopa-
Quinona . Interrumpe oxidación de DHICA e interactua
con iones Cu bloquendo el sitio q Activa la Tirosinasa
* Ac.Kojico natural Metabolito Hidrofilico del Hongo que
inactiva la Tirosina QUELANDO ATOMOS de Cu y
SUPRIMIENDO LA TAUTOMERIZACION DEL DOPACROMO
* Arbutin – DERIVADO HIDROQUINONA : Cranberry ,
blueberry,wheat y peras – COMPITEN “reversely binding”
con Tirosinasa
* TocoFeroles Antioxidante Lipofilico incrementa
Glutation Intracelular INHIBE la Tirosinasa
* N-Acetil Glucosamina – INHIBE GLICOLIZACION Tirosina
* Aloesina Hidroxi-Metil Cromona (sabila)COMPITE e
INHIBE HIDROXILACION TIROSINA a DOPA y OXIDACION
de DOPA a DOPAQUINONA
* Ac.Ellagico-Extracto Pomegranato INHIBE QUELACION
COBRE – TIROSINASA
* Flavonas vegetales INHIBE COMPATIBILIDAD TIROSINASA

* Flavonoles vegetales INHIBE ACTIVACION Tirosinasa
BLOQUEANDO VIA QUELACION Cu
* Hesperidina derivada frutas cítricas REDUCE ACTIVIDAD
Tirosinasa . Potente antioxidante del Colageno
* Ac.P-Cumarico – Panax Ginseng – INHIBE OXIDACION
Tirosinasa
* PoliFenoles-Procianidinas – cranberry y semillas uvas –
INHIBE ACTIVIDAD Tirosinasa BLOQUEA ACTIVIDAD DE LA
CICLO-OXIGENASA Y PRODUCCION ANION SUPEROXIDO
3. REDUCE TRANSFERENC MELANINA AL QUERATINOCITO
* 4-EtoxiBenzAldehido
* Niacinamida INHIBE TRANFER 35%-68% EN CULTIVO DE
MELANOCITOS
* TetraPeptido-30
* Extracto Soya – INHIBE LA TRIPSINA – que es necesaria
para activar el VIA DEL RECEPTOR 2 de la PROTEASA
(necesaria para regular la transferencia y fagocitosis de
melanosomas )
* Retinol vit A – INHIBE TRANSFER DEL MELANOSOMA Y SU
ESPECIFICIDAD DEL QUERATINOCITO

4. REMOVER MELANINA EPIDERMAL ( NO PEELING )
* RETINOL
* AC. KOJICO
* ARBUTIN
* LIQUIRITIN (extracto de Licorice) INDUCE A UNA
DISPERCION Y REMOCION DE MELANINA
* ALFA- HIDROXI-ACIDOS naturales ACELERA
DESCAMACION CORNEOCITOS E INHIBICION DIRECTA DE
TIROSINASA
JOURNAL OF DRUGS IN DERMAT. VOL 15 – ISSUE 1 .
(26 ) N.GONZALES & M-PEREZ

AMWCLATIN
AMERICA
2017
4th Aesthetic &
Anti-Aging Medicine World Congress – Latin America that will take place on
November 16-17-18,2017 in the city of Medellín - Colombia, at the Convention
Center Plaza Mayor.
80% OF HIPERPIGMENTATION POST CHEMICAL ,
SURGERY PEELING AND LASER RESURFACING IS
NOT MELASMA ….. ITS POST INFLAMATORY
HIPERPIGMENTATION
70% OF MELASMA `S TREATMENTS ON
AMBULATORY PATIENTS ARE NOT SUCCESFULL
BECAUSE THEY ARE POST INFLAMATORY
HIPERPIGMENTATION PRODUCED BY THE
TREATMENT`S ITSELF . AND THE REASON ARE
MEDICINE DOCTOR`S UNKNOWLEGDE AND BAD
DIAGNOSIS

“Topical 5% tranexamic acid on
asians : doublé randomized
controlled clinical trial” 23
patients 2 aplications on 1 day
and sun protection. The final result
78% show good results using sun
protection and/or tranexamic
acid .
Pinyapat kanechorn. JOURNAL OF COSMETIC
AND LASER TERAPHY .2012 jun.14(3): p 150-154

Acido Tranexàmico &
Melasma : oral 250mg C/12h 3 a
6 meses
intradermesoterapia :
JOURNAL EUROPEAN DERMATOLOGY VOL 17 – 2012
13 FEBRERO PAG 1035-1039
JOURNAL COSMETIC DERMAT 2013 VOL 12:61

El Ácido Tranexámico ha sido usado por décadas para el control de sangrado
excesivo, como en el caso de la hemofilia o durante procedimientos quirúrgicos. Con
el tiempo, los doctores descubrieron sus grandes propiedades despigmentantes al
inyectarlo en la dermis; convirtiéndose así en un ingrediente popular entre mujeres
con melasma, quienes acudían al doctor por su “inyección blanqueadora”.
En 2006, UNT presentó el Ácido Tranexámico como ingrediente de aplicación tópica
en su línea despigmentante – desde entonces, se ha convertido en el principal
ingrediente para combatir hiperpigmentación
Mesoterapia con los mismos principios activos de cremas aclaradoras como con ácido
glicólico, tretinoína, vitamina C, te verde, etc.
Como todos estos tratamientos son de alto precio y de tiempo prolongado, se plantea
una nueva terapia, como lo es el ácido Tranexámico al 5% en forma de mesoterapia,
ya que el ácido Tranexamico es de fácil manejo y fácil de conseguir y, al diluirlo a bajas
concentraciones, se vuelve una terapia económica.
El ácido Tranexámico es un medicamento hidrofílico, sintético, semejante a la lisina,
inhibidor de la plasmina (antifibrinolítico) su eliminación 95% renal, lo hay en
presentación para mesoterapia: ampolla de ácido tranexámico al 5% con vehículo csp 5
ml con pH 6.

En septiembre de 2014, alguaciles de los
Estados Unidos incautaron diversos
medicamentos inyectables sin aprobación,
mal rotulados y posiblemente dañinos,
que eran comercializados como productos
para blanquear la piel, incluyendo kits de
glutatión avanzado de Relumins y kits
blanqueadores de colágeno y glutatión de
Tatiomax que se muestran arriba.
"Hemos observado diferentes compañías
por internet que comercializan productos
inyectables para blanquear la piel y nos
preocupa que estos productos y sus
componentes puedan causar graves
daños a los consumidores", dice Kim.
Los productos contienen ingredientes que
pueden incluir glutatión, vitamina C,
colágeno y hasta placenta humana.
).

Un componente muy eficaz para reducir la producción de
melanina es el B-resorcinol o butilresorcinol. Actúa inhibiendo
la tirosinasa, la enzima que forma melanina. Es también el
ingrediente activo principal en la gama Eucerin Even Brighter.

Laser Erbio Yag 2940 PIXEL
Harmony XL . 7x7 hp -
1,400mJ/P fluence - 2 Hz pulse
GISELI DE MATTOS – FABIANI MULINARI – DERMT.
COSMETIC SURG 2012 : 4(2) : 114 – 120

LASER Q-SWITCHED NEODIMIO
YAG 1064 nm Low Pulse Energy:
Mejoria temporal 1-3 meses /
Hipopigmentacion / rebote
Melasma y/ò HPPI
JOURNAL DERMT. SURGERY 2010 6 :909
JOURN. DERMT. SURG . 2010 36 (1) 76-87

Cooling MUY IMPORTANTE .
BAJA DENSIDAD/energía . MUY
POCAS PASADAS + FREZZE .
CREMAS DESPIGMENTANTES PRE
& POST . CLOBETASOL +++
ALSTER TINA S. JOUR. DERMT.SURG 2014 , 40:1163-
1172 & AMERICAN JOURN.CLINIC DERMTL : LASER
PIELES OSCURAS
GERONIMUS : FRAXEL CO2 70MJ: 50% DENSIDAD
VALERIA CAMPOS GIORDANA : COMP.LASER NO-
ABLATIVOS –FITZPATRICK III-VI

Como funciona ?El Sheerwave® IPL 360 es un dispositivo que utiliza una tecnología basada en la luz que se convierte en calor para realizar diversos
tratamientos de la piel, tales como: arrugas, manchas de pigmentación y enrojecimiento. También elimina el vello no deseado, los
síntomas visibles del acné o incluso los tatuajes.
La luz pulsada de amplio espectro emitida por Sheerwave® IPL 360 se transmite a través de un aplicador enfriado continuamente,
colocado suavemente sobre la piel. Los filtros de corte en la pieza de mano cambian el rango de longitudes de onda, optimizándolo para
diferentes aplicaciones y tipos de piel. La luz resultante tiene un rango espectral que apunta a estructuras y cromóforos específicos que
se calientan hasta la destrucción y son reabsorbidos por el cuerpo. Los procesos naturales del cuerpo limpian los restos de la lesión,
dándole a la piel una apariencia más pareja y juvenil. La energía de la luz también puede apuntar a proteínas específicas presentes en el
nivel de las lesiones de acné.
Como funciona ?El Sheerwave® IPL 360 es un dispositivo que utiliza una tecnología basada en la luz que se convierte en calor para realizar diversos
tratamientos de la piel, tales como: arrugas, manchas de pigmentación y enrojecimiento. También elimina el vello no deseado, los
síntomas visibles del acné o incluso los tatuajes.
La luz pulsada de amplio espectro emitida por Sheerwave® IPL 360 se transmite a través de un aplicador enfriado continuamente,
colocado suavemente sobre la piel. Los filtros de corte en la pieza de mano cambian el rango de longitudes de onda, optimizándolo para
diferentes aplicaciones y tipos de piel. La luz resultante tiene un rango espectral que apunta a estructuras y cromóforos específicos que
se calientan hasta la destrucción y son reabsorbidos por el cuerpo. Los procesos naturales del cuerpo limpian los restos de la lesión,
dándole a la piel una apariencia más pareja y juvenil. La energía de la luz también puede apuntar a proteínas específicas presentes en el
nivel de las lesiones de acné.

- Inhibidores de la síntesis de melanina, transcripción y glicosilación de la
tirosinasa: Fenol, Tretinoína, Glucosamina, Retinol, N-acetil glucosamina,
Retinaldehido.
- Inhibición de la tirosinasa: Hidroquinona, Mequinol (4-hidroxi-anisole),
Arbutina, Ácido azeláico, Ácido kójico.
- Degradación de la tirosinasa: Acido elágico, Resveratrol, Oxyresveratrol.
- Inhibición de la transferencia de la melanina a los melanosomas: Acido
linoleico.
- Inhibición de la transferencia de los melanosomas del melanocito al
queratinocito: Tretinoína.
- Antiinflamatorios: Niacinamida, Soja, Extractos lácteos, Corticoides
tópicos.
- Eliminadores de reactivos de oxigeno,Interleukinas : Corticoides tópicos,
Ácido gliciretínico.
- Aumento del recambio epidérmico: Vitamina C, Vitamina E, Ácido tioctico,
Retinoides, Ácido láctico, Ácido glicólico, Ácido Salicílico, Liquirtin.

NOVEDADES DESPIGMENTANTESNOVEDADES DESPIGMENTANTES
TM
Ext. de brotes de Lepidium Sativum 37%
Genisteína 0,14%
Lecitina 3.2%
Solución para tratar las manchas de
la piel
Combinación de 2 Tipos dif. de
Liposomas
Sulforafane
Genisteína
Composición Delent
mcuezen@yahoo.com.ar

FORMULA PARA ACLARAR MANCHAS SENILES YFORMULA PARA ACLARAR MANCHAS SENILES Y
OJERASOJERAS
Delentigo
Emblica
Tintura de Árnica Montana
Vit. C Estabilizada
Ext. Nangka
Crema base hidratante c.s.
TM
Aclara visiblemente las manchas seniles y previene su formación dada
su capacidad de disminuir la concentración de dos pigmentos
característicos: Lipofuscina y Melanina.
Los activos de la fórmula coadyuvan para aumentar la síntesis de
colágeno y elastina.
Crea un tono parejo en la piel y previene el fotoenvejecimiento.
Aclara visiblemente las manchas seniles y previene su formación dada
su capacidad de disminuir la concentración de dos pigmentos
característicos: Lipofuscina y Melanina.
Los activos de la fórmula coadyuvan para aumentar la síntesis de
colágeno y elastina.

El mejor trabajo de
melasma : TESIS DE
MASTER MEDICINA
ESTETICA ,
UNIV, BARCELONA 2015-
2016.
KARINA ESTEFANIA DIAZ
BUSTAMANTE

Hipermelanosis
oHP EPIDERMICA oHP E
melanocitica
oAumn de pig x aumento en el #
de melanocitos
oHP E
melanóticas
oLa HP x > producción de
melanina x los melanocitos
oSin aumento en su #
oHP dérmica oHP MC oMelanina se produce en dermis x
melanocitos en ella
oHP MN oMelanina formada en la
epidermis, es transferida a la
dermis  Incontinencia de
pigmento
Hipomelanosis
oHereditarias y/o congénitas oGeneralizadas o localizadas
oAdquiridas oHipomelanosis de origen infecciosos
oHpo de org, inflamatorio
oHipo de org, químico y medicamentoso
oHipo x agentes físicos
oHipo nutricionales y asociadas a endocrinopatias

COLOR DE LA PIEL
COLOR PIGMENTO LOCALIZACION
CASTAÑO MELANINA EPIDERMICA
AMARILLO CAROTENOIDES CAPA CÓRNEA
ROJO OXIHEMOGLOBIN
A
DÉRMICA,
CAPILARES
AZUL HEMOGLOBINA
REDUCIDA
VÉNULAS

MELANOCITOS:Los precursores de los melanocitos provienen de la cresta neural,que migran a la dermis
y luego a la epidermis, ubicándose entre las células basales de la epidermis a razón de 1 melanocito
cada 5 o 10 células basales
NO TIENEN UNIONES POR DESMOSOMAS

Unidad
melánica
epidérmica
Es el conjunto que forman
UN MELANOCITO CON 30-
40 QUERATINOCITOS con
los cuales está vinculado
funcionalmente mediante
sus prolongaciones
dendríticas.

Las diferencias en la pigmentación se deben al número, tamaño y distribución
de melanina en los queratinocitos.
La melanina se forma a partir de la
transformación de la Tirosina a Dopamina
por acción de la tirosinasa y
posteriormente de Dopamina a Melanina
por acción de la misma enzima

Con Micro Electrónica es posible ver en su interior unas formaciones llamadas
Melanosomas donde se forma la melanina.
Hay otras células que pueden llevar pigmento y se llaman Melanófagos que son
histiocitos que simplemente toman el pigmento y lo llevan a la dermis y los
Melanóforos que son células pigmentadas; sólo se observan en animales de sangre
fría.

Cuando el proceso de melanización es
total recibe el nombre MELANOSOMA
Gránulos de melanina en el citoplasma de las
células epiteliales,en ubicación supranuclear
Tirosina se sintetiza en RER y de ahí
pasa al complejo de golgi,donde se
acumula en vesículas.
Los gránulos de melanina pasan a las
prolongaciones celulares.
El extremo de las prolongaciones de los
melanocitos es fagocitado por los queratinocitos .
Este tipo de secreción se llama secreción citocrina .
En los premelanosomas la tirosina se
va transformando en Melanina
PREMELANOSOMAS
(vesículas de Tirosina+tirosinasa)

Fitzpatrick
Tipo Color Reacción al sol
I Muy blanca
Con pecas
Siempre se quema
II Blanca Usualmente quemada
III Blanca
caucásica
Algunas veces se quema
IV Morena Raramente
V
Morena
oscuro Muy raramente
VI Negra Nunca se quema
TIPOS DE PIEL:
PCA SKIN 2013

CLASIFICACION DE LA PIEL Obagi 1996Obagi 1996
TIPO CARACTERISTICAS
I COLOR Blanca, morena, amarilla, otras
II GROSOR
Delgada, mediana, gruesa,
hamartomatosa
III OLEOSIDAD Seca, grasosa, normal, mixta
IV LAXITUD Firme laxa
V FRAGILIDAD Frágil, resistente
ORIGINAL CATEGORIAS BASICAS
BLANCA, ASIATICA, NEGRA,
BLANCA CLARA, AMARILLA OSCURA,
NEGRA OSCURA (O)
DESVIADO MESTIZOS ETNICA Y RACIALMENTE
NEGRAS -ASIATICAS, BLA NCAS – NEGRAS
COMBINADO
(COLOR COMPLEJO)
TONO DE PIEL VARIABLE Y NO UNIFORME
Oscuros en una áreas, más claro en otras
COLORCOLOR
Personas de: INDIA, PAKISTAN, BANGLADESH, SUDESTE ASIATICO.
INDIGENAS AMERICANOS (mestizos) LATINOAMERICANOS Y OTROS
MUY INESTABLESMUY INESTABLES

MELANOCITO
ES UNA CELULA DEL SISTEMA INMUNE
Los melanosomas ,producto principal del
MC,son lisosomas especializados distribuidos
en KTC vecinos ,mediante procesos similares a
las células dentriticas en la sinapsis
inmunológica.Inicia con la FEOMELANINA
(amarilla/roja) ò EUMELANINA(marròn/negra)
formada por el aminoácido TIROSINA.Los MC
responden a FACTORES de CRECIMIENTO Y
producen CITOQUINAS que producen
MADURACION y MIGRACION de Celulas
Productoras de Antigenos CPA = Celulas de
LANGERHANS.
Los MC SON cels INMUNES : fagocitosis y
presentan antígenos a CELs T del HLA mayor
clase II y Linf T CD4+ . Producen moléculas
coEstimuladoras : Molecula de Adhesiòn
Intercelular-1 (ICAM1) y Molecula asoc a la
función leucocitaria-3 (LFA-3)

El control de la
pigmentación de la piel
se ejerce por una
compleja red paracrina
melanogénica entre
células mesenquimales
y epiteliales, que regula
la supervivencia de
melanocitos, la
proliferación y la
melanogénesis.

factores de crecimiento melanógenos, KITLG y
su receptor c-Kit de activación Ras / MAPK vía
de señalización desempeñan papeles cruciales .
El control fisiológico y patológico de
pigmentación de la piel:
α -MSH, hormona estimulante de melancoito;
bFGF, factor de crecimiento básico de
fibroblastos;
C-Met, receptor de HGF;
ERK, quinasas extracelulares relacionadas con
señales;
.

ET-1, endotelina-1; ETBR, receptor de endotelina
B;
FGFR2, de crecimiento de fibroblastos receptor de
factor de 2;
HGF, factor de crecimiento de hepatocitos;
KGF, factor de crecimiento de queratinocitos;
KGFR, receptor del factor de crecimiento de
queratinocitos
MC1R, receptor de melanocortina-1;
MEK activada por mitógeno quinasa quinasa;
POMC, propiomelanocortina

factores de
crecimiento
melanógenos
, KITLG y su
receptor c-Kit
de activación
Ras / MAPK
vía de
señalización
desempeñan
papeles
cruciales

El control fisiológico y
patológico de
pigmentación de la
piel α -MSH, hormona
estimulante de
melancoito;
bFGF, factor de
crecimiento básico de
fibroblastos;
C-Met, receptor de
HGF;
ERK, quinasas
extracelulares
relacionadas con seña

ET-1, endotelina-
1; ETBR, receptor de
endotelina B;
FGFR2, de crecimiento
de fibroblastos
receptor del factor de
2;
HGF, factor de
crecimiento de
hepatocitos;
KGF, factor de
crecimiento de
queratinocitos;
KGFR, receptor del
factor de crecimiento
de queratinocitos MC1R, receptor de melanocortina-1;
MEK activada por mitógeno quinasa
quinasa;
POMC, propiomelanocortina

Melasma Grave y
FotoEnvejecimiento Glogau IV

HIPOPIGMENTACION DEFINITIVA POST
DE ROSSI´s FENOL-CROTON PEEL
formule

Del griego melas : oscuro
Pigmentacion difusa de las areas de la
cara mas expuestas a la luz.
Sinonimia:cloasma,mascara del embarazo.
DEFINICION

Maculas asintomaticas,simetricas,bordes
irregulares, de color café claro o pardo
oscuro,con grados variables de
pigmentacion y de tamaño,en la region
infraorbitaria,pomulos,mejillas,dorso de la
nariz,frente,labio superior y menton.
CLINICA

Etiopatogenia desconocida;sin embargo
existen algunos factores relacionados con
la aparicion de las lesiones clinicas,que
reflejan un aumento de la cantidad de
melanina en las areas afectadas
ETIOLOGIA Y PATOGENESIS

La pigmentacion se inicia durante el
embarazo,uso de anticonceptivos
orales,terapia hormonal con estrogenos y
progesterona,y despues de la exposicion
solar cronica en la mayor parte de los
pacientes;por lo tanto se presume que
debe existir una relacion directa con estos
factores,ademas de una susceptibilidad
genetica al desarrollo de esta
pigmentacion.
Basado en la apariencia de la piel,una
evaluacion detallada puede utilizar una
lampara de wood
DIAGNOSTICO
ETIOLOGIA Y PATOGENESIS

CLASIFICACION
 Según la información obtenida con la luz de
Wood, podemos clasificar este proceso en
cuatro tipos: 1.- Melasma epidérmico: la
pigmentación de las máculas se intensifica con
la luz de Wood. 2.- Melasma dérmico: en el que
las máculas disminuyen su intensidad al ser
expuestas a la luz de Wood. 3.- Melasma de tipo
mixto: un mismo paciente presenta máculas de
tipo epidérmico intensificadas con luz de Wood y
máculas de tipo dérmico en otras regiones del
tegumento cutáneo, donde la pigmentación se
hace incluso menos visible. 4.-Melasma de tipo
indeterminado: este tipo de melasma se observa
en pacientes de fototipo cutáneo V y VI, en los
que las máculas pigmentadas no pueden ser
consideradas como epidérmicas o dérmicas
utilizando la luz de Wood como único criterio
diagnóstico de clasificación .

Incluye la eliminacion o reduccion de los
factores desencadenantes
Es muy importante la utilizacion de
pantallas solares de por vida.
Cremas despigmentantes cuyos p. activos
bloqueen/anulen la produccion de
melanina en Melanocito(hidroquinona 2-
5%,Tretinoina 0.025-0.1%, Ac glicolico 2
-10%,acido kojico 2-5 % , Arbutin 3-6%,Ac
Fitico,Mandelico etc,etc)
TRATAMIENTO

La hiperpigmentación postinflamatoria,
conocida corrientemente como hiperpigmentación causada por inflamación, es un tipo
de hiperpigmentación que puede afectar a la cara y al cuerpo. Aparece normalmente
como respuesta a una inflamación (como acné, dermatitis atópica o psoriasis) o una
lesión (por ejemplo, desencadenada por dermabrasión, exfoliaciones químicas o
láserterapia.
. se da por mayor producción de melanina y por incontinencia pigmentaria (capa basal
dañada con presencia de melanófagos en dermis).
La HPI afecta a menudo a personas con acné y a
veces puede estar desencadenada por
procedimientos estéticos, como dermabrasión,
exfoliaciones químicas o láserterapia. Aunque
todos los tipos de piel pueden afectarse de
hiperpigmentación postinflamatoria, es más
prevalente en tonos cutáneos más oscuros. De
hecho, las personas con piel más oscura acuden
con más frecuencia al dermatólogo por HPI que
por cualquier otro proceso. Los hombres y las
mujeres son igualmente vulnerables a la
hiperpigmentación postinflamatoria.

La HPPI define
+PRODUCCION DE
MELANINA ,aparece en
forma de placas
cutáneas NO SOLO EN
LA CARA . Esta
sobreproducción está
desencadenada por
diversos factores; sin
embargo, los principales
pueden vincularse a la
exposición al sol,
factores genéticos,
edad,medicamentos,
influencias hormonales y
lesiones o inflamación
cutáneas. Cualquier
IRRITANTE INMEDIATO
O TARDIO son
las causas de la
hiperpigmentación post
Inflamatoria..
FACTORES CONTRIBUYENTES

Cuando una lesión, erupción, mancha o cualquier otro tipo de influencia causa
inflamación en la piel, ésta provoca que los melanocitos, las células productoras de
melanina, liberen excesivos melanosomas (gránulos pigmentarios). Estos
melanosomas contienen tirosinasa (una enzima de pigmentación que inicia la
producción de melanina) y sintetizan melanina. Ésta es responsable de la
coloración de la piel y el cabello. Los excesivos gránulos pigmentarios oscurecen y
cambian el color de la zona anteriormente lesionada, permaneciendo en ella
mucho tiempo después de la recuperación de la lesión inicial.

La melanosis de Riehl es una dermatosis crónica
de naturaleza desconocida, mas comun en la
mujer hacia la edad de 50 años, se incremento en
el curso de las dos últimas guerras mundiales.
Se caracteriza por una intensa pigmentación en
red, pardusca o pizarrosa, localizada en las partes
laterales de la cara, alrededor de la boca y a veces
en el cuello y miembros superiores, sin ninguna
manifestación de orden general.
Esta pigmentación se asocia a veces a atrofia
cutánea y telangiectasias(poiquilodermia
reticulada pigmentaria de la cara y del cuello,
Civatte, 1922).
Tambien a ciertos individuos que manejan aceites
industriales, se asocia a pápulas y foliculitis
(Melanodermitis tóxica liquenoide y ampollosa,
Hoffma melanosis de Riehl es una dermatosis
crónica de naturaleza desconocida, observada en
la mujer hacia la edad de 50 años, sobre todo en
el curso de las dos últimas guerras mundiales.

Se caracteriza por una intensa
pigmentación en red, pardusca o
pizarrosa, localizada en las partes
laterales de la cara, alrededor de la
boca y a veces en el cuello y miembros
superiores, sin ninguna manifestación
de orden general.
Esta pigmentación se asocia a veces
a atrofia cutánea y
telangiectasias(poiquilodermia
reticulada pigmentaria de la cara y del
cuello, Civatte, 1922).
Tambien a ciertos individuos que
manejan aceites industriales, se asocia
a pápulas y foliculitis (Melanodermitis
tóxica liquenoide y ampollosa,
Hoffmann y Habermann, 1918). ann y
Habermann, 1918).
Se caracteriza por una intensa
pigmentación en red, pardusca o
pizarrosa, localizada en las partes
laterales de la cara, alrededor de la
boca y a veces en el cuello y miembros
superiores, sin ninguna manifestación
de orden general.
Esta pigmentación se asocia a veces
a atrofia cutánea y
telangiectasias(poiquilodermia
reticulada pigmentaria de la cara y del
cuello, Civatte, 1922).
Tambien a ciertos individuos que
manejan aceites industriales, se asocia
a pápulas y foliculitis (Melanodermitis
tóxica liquenoide y ampollosa,
Hoffmann y Habermann, 1918). ann y
Habermann, 1918).

HIPERMELANOSIS
oHP EPIDERMICA oHP E
melanocitica
o x AUMENTO en el # NUMERO
de melanocitos
oHP E
melanótica
o x MAS PRODUCCION de
melanina x los melanocitos
oSin aumento en su #
oHP dérmica oHP D
omelanocitica
oMelanina se produce en dermis x
melanocitos en ella
oHP D
omelanotica
oMelanina formada en la
epidermis, es transferida a la
dermis  Incontinencia de
pigmento
Hipomelanosis
oHereditarias y/o congénitas oGeneralizadas o localizadas
oAdquiridas oHipomelanosis de origen infecciosos
oHpo de org, inflamatorio
oHipo de org, químico y medicamentoso
oHipo x agentes físicos
oHipo nutricionales y asociadas a endocrinopatias

MELASMA -HPPI
SINERGISMO
TRATAMIENTO DESPIGMENTANTES TOPICOS
+
EXFOLIACION QUIMICA -MECANICA- FISICA
INHIBIR-BLOQUEAR-DISMINUIR FORMACION DE MELANINA

..
Si usted ha utilizado estos productos inyectables y presenta efectos secundarios,
consulte a un médico lo antes posible. Usted o su médico también puede denunciar
enfermedades o lesiones que crean que pueden estar relacionadas con estos productos
llamando al 1-800-FDA-1088 o visitando la FDA en línea.
Si tiene preguntas sobre problemas específicos de la piel, consulte a un proveedor de
salud. Existen medicamentos para la piel aprobados por la FDA para tratar ciertas
enfermedades de la piel, tales como hiperpigmentación (que causa el oscurecimiento de
la piel) y melasma (que causa manchas en el rostro

OBJETIVOS
 CONOCIMIENTO DEL PROCEDIMIENTOCONOCIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO
 ELECCION ADECUADA DEL PACIENTEELECCION ADECUADA DEL PACIENTE
 RIESGOS Y BENEFICIOS DE LASRIESGOS Y BENEFICIOS DE LAS
SUSTANCIAS QUIMICASSUSTANCIAS QUIMICAS
 LO MAS IMPORTANTELO MAS IMPORTANTE
E F I C A C I A
S E G U R I D A D

HA SIDO EL PRIMER PROCEDIMIENTO UTILIZADO
PARA REJUVENICIMIENTO CUTANEO FACIAL. UNNA
(1882).
131 AÑOS DE EXPERIENCIA EN EL SIGLO XXI
OCUPA EL 3º LUGAR EN LOS PROCEDEMINETOS
COSMETICOS
PEELING QUIMICO
ES PROCEDIMIENTO PARA TODOS LOS FOTOTIPOS DE PIEL
I a VI (Fitzpatrick )

PEELING QUIMICOSPEELING QUIMICOS
1. SELECION DEL PACIENTE , ANTECEDENTES ALERGICOS.
NO DISMORFOFOBIA
2. TIPO DE PIEL Y CALIDAD DE ELLA EN LAS REGIONES
A TRATAR. FACIAL / CORPORAL (Fitzpatrick, Obagi, Glogau)
3. ELECCION DE LAS SUSTANCIAS A UTILIZAR
MECANISMO DE ACCION : CAUSTICA , METABOLICAS ,
TOXICAS.
4. PROFUNDIDAD DEL PEELING : SUPERFICIAL, MEDIO ,
PROFUNDO. PRESCRIBIR ANTIVIRALES Y ANTIBIOTICOS
EN LOS DOS ULTIMOS.
5. TECNICAS DE APLICACION
DECALOGODECALOGO

PEELING QUIMICOSPEELING QUIMICOS
6. PROGRAMA DE TRATAMIENTO :
PREPEELING (PREPARACION),
PEELING (PROCEDIMIENTO),
POSTPEELING (EVOLUCION POSTERIOR) ,
REPEELING (REAPLICACION DEL PROCEDIMIENTO) .
PERIODICIDAD
7. CONSENTIMIENTO INFORMADO Y FOTOGRAFIAS DIGITALES
8. ENTRENAMIENTO EN EL PROCEDIMIENTO
9. EFICACIA Y SEGURIDAD
10. COMBINACION DE TRATAMIENTOS: TOPICOS, SISTEMICOS ,
FISICOS, QUIMICOS, QUIRURGICOS, IPL, LASERS.
DECALOGODECALOGO CONTINUACION

FOTODAÑO Y FOTOREJUVENECIMIENTOFOTODAÑO Y FOTOREJUVENECIMIENTO
I.- PRECOZ O LEVEI.- PRECOZ O LEVE (SIN ARRUGAS) 3° a 4° décadas(SIN ARRUGAS) 3° a 4° décadas
II.- MODERADOII.- MODERADO (ARRUGAS EN MOVIMIENTO) Finales de la 4° y 5° décadas(ARRUGAS EN MOVIMIENTO) Finales de la 4° y 5° décadas
III.- AVANZADOIII.- AVANZADO (ARRUGAS EN REPOSO) 50 años o más(ARRUGAS EN REPOSO) 50 años o más
IV.- SEVEROIV.- SEVERO (SOLO ARRUGAS) 6° a 7° décadas o más(SOLO ARRUGAS) 6° a 7° décadas o más
ESCALA DE ARRUGAS:
Glogau RC
J Geriatr Dermatol. 1994;2:20
AC GLICOLICO 50% - 70%AC GLICOLICO 50% - 70%
TCA 30% - 35%TCA 30% - 35%
AC. SALICILICO 20%, 25%, 30%AC. SALICILICO 20%, 25%, 30%
RESORCINA 53% + AG o ARRESORCINA 53% + AG o AR
FENOL 20 – 30 % SIN ACEITE DE CROTONFENOL 20 – 30 % SIN ACEITE DE CROTON
LEVE A MODERADOLEVE A MODERADO AVANZADO Y SEVEROAVANZADO Y SEVERO
AC GLICOLICO 70% +AC GLICOLICO 70% + TCA 35%TCA 35%
SOL. JESSNERSOL. JESSNER
AC. PIRUVICO 60% - 70%AC. PIRUVICO 60% - 70%
5 FLUOROURACILO5 FLUOROURACILO
FENOL 45% AL 80% CON ACEITE DEFENOL 45% AL 80% CON ACEITE DE
CROTTON, CON ACEITE DE CASTOR ENCROTTON, CON ACEITE DE CASTOR EN
DIFERENTES CONCENTRACIONESDIFERENTES CONCENTRACIONES

CLASIFICACIÓN POR EL NIVEL HISTOLÓGICO DE LA
PROFUNDIDAD INDUCIDO POR LAS SUSTANCIAS QUÍMICAS
PEELINGS QUIMICOS
SUPERFICIAL MEDIA PROFUNDA

PROGRAMA DE TRATAMIENTOPROGRAMA DE TRATAMIENTO
PREPEELINGPREPEELING (PREPARACION)(PREPARACION)
PEELINGPEELING (PROCEDIMIENTO)(PROCEDIMIENTO)
POSTPEELINGPOSTPEELING (EVOLUCION DEL PROCEDIMIENTO)(EVOLUCION DEL PROCEDIMIENTO)
REPEELINGREPEELING (REAPLICACION)(REAPLICACION)
E T A P A SE T A P A S

PEELINGS QUIMICOSPEELINGS QUIMICOS
SECUENCIADEAPLICACIÓN
Matarasso SL, Glogau 1991Matarasso SL, Glogau 1991
ESQUEMA DE APLICACIÓNESQUEMA DE APLICACIÓN
X UNIDADES COSMETICASX UNIDADES COSMETICAS
Resnik, Villarejo, SabatovichResnik, Villarejo, Sabatovich
Small R, Hoang D, Linder J 2013
Cara 5%
Obagi

2002
Baran R, Maibach HI. Textbook of
Cosmetic
Dermatology. Fourt Edition 2010 informa
heathcare. New York London. Pp 91-105
Van Scott Ej, Yu RJ: Control keratinization
With alpha hidrocyacids and related compounds
Arch Dermatol 1974; 110: 586-590
2011
2011
2011

TRETINOINA : Mecanismos
moleculares en la mejoría del
fotodaño II
 Acción en arrugas :
- Aumento en producción de Colágeno I en 80%
comparado con reducción de 14% en área tratada
con vehiculo (Griffiths et al;1993)
- Mecanismo de acción desconocido:
probable inducción de síntesis de colágeno
reducción de la ruptura mediante inhibición de MMP´asa
inducidas
por radiación UV ( Fisher 1997)
Stratigos a et al. Drugs 2005;65 (8)

Mecanismos moleculares en la
mejoría del fotodaño
 Suavidad de piel (1er signo;4 sem) por 3 factores:
- Aumento de proliferación epidérmica y engrosamiento
- Compactación estrato córneo
- Depósito material mucinoso (GAG´s) en EC y espacios intercelulares de epidermis
 Disminución de hiperpigmentación moteada y lentigos por
reducción histológica de contenido de melanina epidérmica:
- Inhibición de melanogénesis (disminución de la actividad de
tirosinasa) y/o
- Inhibición de transferencia de melanina a queratinocitos
- Incremento de descamación de queratinocitos cargados de
melanina como resultado del aumento de la proliferación
epidérmica
No hay evidencias de disminución en el número de
melanocitos
Stratigos a et al. Drugs 2005;65 (8)

HIDROXIACIDOS:HIDROXIACIDOS: ¿CUALES?¿CUALES?
 ALFA - HIDROXIACIDOS (AHA’s)ALFA - HIDROXIACIDOS (AHA’s) (Málico, tártarico, cítrico(Málico, tártarico, cítrico ,,mandelicomandelico ) SI) SI
 BETA - HIDROXIACIDOS (BHA´s) ac.Salicilico.BETA - HIDROXIACIDOS (BHA´s) ac.Salicilico.
 Gaba AminoBETA – HIDROXIBUTANOICOGaba AminoBETA – HIDROXIBUTANOICO
 Aumenta O2 neuronal experiAumenta O2 neuronal experi ORINA NOORINA NO
 AcSalicilico FitohormonaAcSalicilico Fitohormona SAUCE NOSAUCE NO
 POLIHIDROXIACIDOS derivaC.Glicolico(PHA,s)POLIHIDROXIACIDOS derivaC.Glicolico(PHA,s)
 GLUCONICOGLUCONICO SISI
 GLUCONOLACTONA :+gruposOH :+H2O.piel sensibleGLUCONOLACTONA :+gruposOH :+H2O.piel sensible SISI
 ACIDO ALDOBIONICOACIDO ALDOBIONICO (inhibe MMP) :+H2O.piel sensible(inhibe MMP) :+H2O.piel sensible
 LACTOBIONICO LACTOSA DE LECHELACTOBIONICO LACTOSA DE LECHE SISI
 MALTOBIONICO MALTOSA DE ALMIDONMALTOBIONICO MALTOSA DE ALMIDON SISI
 HIDROXIACIDO AROMATICO (AMA)HIDROXIACIDO AROMATICO (AMA)
 ALFA KETOGLUCARICOALFA KETOGLUCARICO NONO
ANTIOXIDANTE
DERIVADOS DEL MAIZ

PEELINGS QUIMICOS
ACELERADORES “BOOSTER”
PROPORCIONAN BENEFICIO ADICIONAL, REDUCEN EL TIEMPOPROPORCIONAN BENEFICIO ADICIONAL, REDUCEN EL TIEMPO
DE APLICACIÓN DEL PEELING.DE APLICACIÓN DEL PEELING.
NOVEDADNOVEDAD
TIPOSTIPOS
AC. CITRICO 30%AC. CITRICO 30%
ENVEJECIMIENTO, FOTOENVEJECIMIENTOENVEJECIMIENTO, FOTOENVEJECIMIENTO
Se puede combinar con AG en variasSe puede combinar con AG en varias
concentraciones GLICOLICO + PIRUVICO 50%concentraciones GLICOLICO + PIRUVICO 50%
MicrodermoabrasiónMicrodermoabrasión
ANTIOXIDANTESANTIOXIDANTES
DESPIGMENTANTES ODESPIGMENTANTES O
BLANQUEADORESBLANQUEADORES
AC. CITRICO 30%, AC. KOJICO, ARBUTINA, pH 1.6AC. CITRICO 30%, AC. KOJICO, ARBUTINA, pH 1.6
MELASMA Y OTRAS HIPERPIGMENTACIONESMELASMA Y OTRAS HIPERPIGMENTACIONES
Se puede combinar con AG, AG + PIRUVICO 50%Se puede combinar con AG, AG + PIRUVICO 50%
Jessner, Miami Peel y MicrodermoabrasiónJessner, Miami Peel y Microdermoabrasión
ACLARADORESACLARADORES AC. CITRICO 10% Y MANDELICO AL 20%, pH 1.6AC. CITRICO 10% Y MANDELICO AL 20%, pH 1.6
ACNE Y ROSACEA. Sustancia exfoliante AG, ACACNE Y ROSACEA. Sustancia exfoliante AG, AC
salicílico o Microdermoabrasiónsalicílico o Microdermoabrasión
APLICACIÓN de 1 a 10 min.APLICACIÓN de 1 a 10 min.

AHAs, BHAs, PHAs
 TRASTORNOS PIGMENTACION ,
HIPERPIGMENTACION POSLESIONAL,
MELASMA
 FOLICULITIS DE LA BARBA
 SEBORREA, ACNE
 ARRUGAS, TOTODAÑO
INDICACIONES
PIELES OSCURAS IV - VIPIELES TIPOS I - III
 FOTODAÑO
 ARRUGAS
 ACNE
 CICATRICES
 DISCROMIAS
 OTRAS
 CREMAS AG SECUENCIALMENTE
CON AZ
 AC. SALICILICO + TCA 25%
 AC. PIRUVICO 50%
EXFOLIACION SUPERFICIAL
EXFOLIACION MEDIA

ACNE
AG 70%
5/12
AG 70%
SERIADO
DITRE 2006

MELASMA ACIDO GLICOLICO
3/123/12
6/126/12
PEELING
AG GICOLICO 20% +
TCA 35%
Rubin M 2006
AG 70%
Ortiz Y

HIPERPIGMENTACION POST LESIONAL
AC. GLICOLICO
AG 20 - 35% (2) SERIE PEELING AG 70%
SERIE PEELING AG 20 - 50 %

PEELING SUPERFICIAL
LACTIC ACID AS A NEW THERAPEUTIC
PEELING AGENT IN MELASMA
TCA 6%
+
AC. LACTICO Sensi Peel / PCASKIN
Small R, Hoang D, Linder J. 2013
Sharquie KE et al Iraq
Dermatol Surg 2005
CHEMICAL PEELS FOR MELASMA IN DARK-
SKINNED PATIENTS
Sarkar R. et al India
J Cutaneous Aesthetic Surg
2012; 247-253

TCA 35% + AG 70%TCA 35% + AG 70%
MELASMA

ACIDO SALICILICOACIDO SALICILICO
MELASMA
ACCION QUERATOLITICO
REMOCION DE LOS QUERATINOCITOS
PIGMENTADOS SUPERFICIALES
RECAMBIO CELULAR INCREMENTADA
REORGANIZACION EPIDERMICA
INHIBICION DEL PASO DE LOS
MELANOSOMAS DE LOS MELANOCITOS
A LOS QUERATINOCITOS
NECROSIS COAGULATIVA LIMITADO A
LAS PROTEINAS SUPERFICIALES DE LAS
CELULAS EPIDERMICAS
TCA
EFECTOS DE LA ACCION COMBINADA
Iorizzo M, Tosti A, De Padova MP 2008

FEM.ENINO
55 AÑOS
SERIE PEELING AG 70%
EN CASA CREMA AL 10% 2/D 9 MESES
FOTO ENVEJECIMIENTO
REJUVENECIMIENTO CON HIDROXIACIDOS
FEMENINO
80 AÑOS
CREMA AG 10% 2/NOCHE X 4 MESSES

Laltobionic acid 8%
Laltobionic acid 8%
Untreated control
Epidermal Structure: 400X

HIDROXIACIDOSHIDROXIACIDOS
 MODULACION DEL ESTRATO CORNEOMODULACION DEL ESTRATO CORNEO
 HIDRATACION DE LA PIELHIDRATACION DE LA PIEL
 EXFOLIACIONEXFOLIACION
 INHIBICION DE MMPINHIBICION DE MMP
 REGENERACION TISULARREGENERACION TISULAR
 ALISANTEALISANTE
 ENGROSAMIENTO DE LA PIELENGROSAMIENTO DE LA PIEL
 REDUCCION DE LA MELANOGENESISREDUCCION DE LA MELANOGENESIS
 HUMECTANTEHUMECTANTE
 RETENCION DE AGUARETENCION DE AGUA
 ANTIOXIDANTESANTIOXIDANTES
 QUELANTES DE METALESQUELANTES DE METALES
 OTRAS cualidadesOTRAS cualidades
DESCUBRIMIENTO Y EVOLUCION EN 39
AÑOS DE SU CONOCIMIENTO
ALFA - AHAs
BETA - HAs
PHAs
Acido Aldobionico

Poster exhibit at the 64th A A A of Dermatology Meeting; San Francisco, California; March 4-
ACIDO LACTOBIONICO
MECANISMO: ACTIVIDAD ANTIOXIDANTE
INIBICION MMP Y REDUCCION DE LA
MELANOGENESIS
Green BA, Edison BL, Clark AR, Feldman SR
ACIDO MALTOBIONICO TOPICO
Barbara A. Green BA. Edison B.L., Wildnauer RH
REJUVENECIMIENTO

FOTO ENVEJECIMIENTO
QUERATOSIS ACTINICAS
ANTES PRETRATAMIENTO CON 5 FU
PEELING AG 70%
3 DIAS DESPUES
ACLARAMIENTO Y CICATRIZACION
UNA SEMANA DESPUES DE PEELING 70%

FOTO ENVEJECIMIENTO
REJUVENECIMIENTO CON AG
MENSUAL (22)

VERRUGAS PLANTARES PVH
EPIDERMOLISIS DESAPARICION CON AG 70% (1)
QUERATOSIS PILAR RUBRA. ACIDO GLICOLICO 70% (1)

EXFOLIACIONES COMBINADAS
AC. SALICILICO + TCA
AC. GLICOLICO 70% + TCA 35%
Monheit y Coleman
SOL. JESSNER O AG 50-70%
+
TCA
PENETRACION MAS PROFUNDA Y
UNIFORME DEL TCA
COMBINACIONES CON TRATAMIENTOS TOPICOS
AHAs, BHAs, PHAs + MICRODERMOABRASION

MENOR
AC GLICOLICO 50% O 70% + TCA 30% O 35%
 IRRITACION
 ERITEMA
 CICATRICES HIPERTROFICAS
MAS
 RAPIDA RECUPERACION DE LA PIEL Y EN
MEJORES CONDICIONES

PHAs
MOY et al. EN MODELO DE CERDO PEQUEÑO
DEMOSTRARON AG A 50% O 70% ERA
COMPARABLE CON TCA AL 50% EN LA
ESTIMULACION Y PRODUCCION DE COLAGENO
 EFECTOS SIMILARES A AHAs
 NO IRRITAN
 PROPIEDADES HUMECTANTES

NOVEDADES DESPIGMENTANTESNOVEDADES DESPIGMENTANTES
TM
Ext. de brotes de Lepidium Sativum 37%
Genisteína 0,14%
Lecitina 3.2%
Solución para tratar las manchas de la piel
Combinación de 2 Tipos dif. de Liposomas
Sulforafane
Genisteína
Composición Delent

FORMULA PARA ACLARAR MANCHAS SENILES YFORMULA PARA ACLARAR MANCHAS SENILES Y
OJERASOJERAS
Delentigo
Emblica
Tintura de Árnica Montana
Vit. C Estabilizada
Ext. Nangka
Crema base hidratante c.s.
TM
Aclara visiblemente las manchas seniles y previene su formación dada su
capacidad de disminuir la concentración de dos pigmentos característicos:
Lipofuscina y Melanina.
Los activos de la fórmula coadyuvan para aumentar la síntesis de colágeno y
elastina.
Aclara visiblemente las manchas seniles y previene su formación dada su
capacidad de disminuir la concentración de dos pigmentos característicos:
Lipofuscina y Melanina.
Los activos de la fórmula coadyuvan para aumentar la síntesis de colágeno y
elastina.

Deep peel solucion = Fenol
30%- Ac.Mandelico 50%-
Ac.Kojico 5%- Vehiculo 30ml
Deep peel Intensive = a Deep
peel solucion + Ac.Retinoico
al 0.5%(suave) ò al 1%(fuerte)
Deep peel post Crema =
Ac.Azelaico 10%-
Ac.Mandelico10%-Emblica2%-
UvaUrsi5%-ph3

NUEVAS OPCIONES
 Debido a las complicaciones que puede presentar el peeling
profundo con fenol se ha incursionado en el tratamiento de
afecciones dermatológicas con nuevos peelings de fenol
ligth, atenuados, tamponados, como el FenoPeel,Deep
Peel ,Meed Peel, Multi Light Peel, Alka Peel, Universal peel
,NoMelan y otros.

Pheno-peel
nueva generación de fenol

PHENO-PEEL
Combina fenol con ácido mandélico y ácido
láctico además de otros componentes
como el Cromabrigth™, Aloesina, Uva ursi y
Reverastrol, entre otros activos
despigmentantes y antioxidantes.

PHENO-PEEL
El objetivo de este peeling es rescatar la acción
blanqueadora del Fenol pero disminuyendo
sus efectos adversos. Así se logra un peeling
seguro, aplicable en el consultorio y con
menor tiempo de recuperación.
El objetivo de este peeling es rescatar la acción
blanqueadora del Fenol pero disminuyendo
sus efectos adversos. Así se logra un peeling
seguro, aplicable en el consultorio y con
menor tiempo de recuperación.

PHENO-PEEL
CONTENIDO:
Dermolimpiador pH= 5.5
Solución de fenol y α-hidroxiácidos atenuados
Máscara gelosa descongestiva
Suero aclarante PLUS

INDICACIONES
En melasma e hiperpigmentaciones
postinflamatorias: el tratamiento
despigmentante y la fotoprotección.
En fotoenvejecimiento y acné: el
tratamiento domiciliario preferentemente
no debe incluir retinoides tópicos, peróxido
de benzoilo ni ácido glicólico, ya que éstos
parecen aumentar la sensibilidad y
reactividad al fenol.

o PHENO-PEEL es un peeling
superficial a medio, de muy
buena tolerancia y con efectos
controlables.
o PHENO PEEL esta especialmente
indicado en el tratamiento de
pieles envejecidas e
hiperpigmentadas.

FORMULA MODIFICADA POR
DR. DE ROSSI FATTACIOLI
(50% fenol, 2.1% Croton oil)
3 cc fenol cristal al 97%
2 cc agua bidestilada
8 gotas glicerina
3-2-1 gotas Croton oil
Mas calor 80º C

HIPERPIGMENTACION MELANOTICA SECCUNDARIA A INGESTA
DE FARMACOS

n
T.E : 6 AÑOS -- 1er Dx : ERITEMA FIJO PIGMENTADO SECC FARMACO
2do Dx : HIPERPIGMENTACION POST INFLAMATORIA .RESISTENTE A
HIDROQUINONA-ARBUTIN-PEELING ATC-LASER Q SWICHT Nd YAG

EL
CONOCIMIENTO
ES EL MAYOR
TESORO
MUCHAS
GRACIAS!!
MI
AMADA
CORDOV
A

2
oMelanociticas
omelanoticas
oMancha mongolica
oNevus de ota
oNevus de itu
oNevus azul

2
% o+++ sexo femenino 5:1
A diferen de la
mongolica
oApenas es visible al nacimiento
oSuele aumentar su pigmentación y tam,año con la edad
(después de la mestruación)
clinicament oMácula, de color azulada-grisáceo con pequeñas
manchas hiperpigmentadas de color marrón oscuro o
azules en su interior
Se localiza oEn la piel inervada x la 1era o 2da rama del trigémino ,
alrededor de los ojos , dorso nasal y mejillas
Oculodérmica

PINCELAR Y DEJAR 5 A 15 MINUTOS(DEJAR + TIEMPO PROFUNDIZAR)NO RETIRAR . APLICAR LUEGO LA DEEP PEEL CREMA Y DEJARLA DE 30 MINUTOS A 8
HORAS.RETIRAR ABUNDANTE AGUA.
OPCIONAL PARA PROFUNDIZAR: PINCELAR LOCION DEEP PEEL Y DEJAR 5 A 10 MINUTOS .APLICAR DEEP PEEL CREMA Y OCLUIR. RETIRAR A LOS 15
MINUTOS.APLICAR CREMA BLANQUEADORA FPS : ALOEVERA5%-PHILLANTUS EMBLICA2%-BLUEBERRY2%-AC.KOJICO1%-PARSOLMCX 3%

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