Magna Exposición de Discromías, incluye melasma y vitiligo.

1. DISCROMÍAS
Hernández Xiqui Pedro Javier
7CM 21
Hospital Regional 1° de Octubre ISSSTE

2. MELANINA
PIGMENTO DE LA PIEL
SINTETIZADA POR MELANOCITOS
REGULADA POR FACTORES RACIALES Y GENÉTICOS
DETERMINA EL COLOR PARA CADA INDIVIDUO

3. Alteraciones en la pigmentación de la piel1
Generalmente tienen un curso benigno2
Representan un problema estético3
Su tratamiento difícil, pero posible.4
DISCROMÍAS

4. Hipercromías ó
Hipermelanosis.
Causadas por
hiperpigmentación
Discromías
Hipocromía ó
Acromías.
Disminución
del pigmento

7. Melasma
 Es una hiperpigmentación facial adquirida, simétrica,
caracterizada por manchas circunscritas, de color café
claro a oscuro.
 De acuerdo a su topografía, el melasma se clasifica en
patron centro-facial, patron malar y patrón mandibular.

8. La etiopatogenía actualmente
es desconocida.
 Lo que si se conoce es que es
una hiperfunción de los melanocitos
activados principalmente por la
exposición a la luz UV.
Éste incremento en la pigmentación es el
resultado de la formación, melanización y
transferencia de melanosomas a los
queratinocitos, los cuales no se pigmentan
uniformemente.

9. Es mas frecuente en los fototipos 3 y 4.
¿Qué es un fototipo? Es la capacidad
que tiene la piel para asimilar la
radiación solar.

10. Melasma
Se presenta mayormente en edades
adultas (20 a 40 años)
Se ha relacionado por factores genéticos
y hormonales debido a su inicio en el
embarazo o con el uso de
anticonceptivos sistémicos.
DX: -Clínico
 -Biopsia de las zonas hiperpigmentadas

11. Tratamiento Melasma
La medida mas importante:
fotoprotección.
 Filtros (>30FPS)y pantallas solares.
 Hidroquinona (despigmentante)
 Ácido Ascórbico (inhibidor de la producción de
melanina)
 Ácido Retinoico (favorece la penetración de
despigmentantes)

12. Quimioexfoliación
Láser

14. Es una enfermedad de la piel, en la que
los melanocitos mueren, dejándo así de
producir melanina.

15. Definición
Se caracteriza por manchas hipocrómicas
y crónicas, sin alteraciones sistémicas.
Intervienen factores genéticos,
neurológicos, autoinmunitarios y
psicológicos

16. Etiopatogenia
Se desconoce la causa.
Se le considera:
 De probable origen genético junto a hipótesis de
autodestrucción de melanocitos.
 Se han postulado factores neurológicos por su
localización a menudo segmentaria, que parece
obedecer un patrón de dermatomas así como por la
relación entre el sistema nervioso y el pigmentario.

17.  Hay destrucción progresiva de melanocitos por
Celulas T citotóxicas.

18. Cuadro clínico
Localización tiende a la simetría
Predomina en:
 Dorso de manos
 Muñecas
 Antebrazos
 Contorno de ojos
 Boca
 Piel cabelluda
 Cuello
 Zonas genitales
 Pliegues de flexión

19. Tratamiento
TRANQUILIZAR AL PACIENTE
En pacientes seleccionados pueden
utilizarse sedantes o antidepresivos
 Psoroalenos (Sustancia vegetal que es sensible a la luz):
Alcohólicas con esencia de lima al 30% con riesgo de
hiperpigmentación perilesional

20. ¿Qué es PUVA?
 El tratamiento con PUVA consiste en la
administración de un medicamento fotoactivo
(psoraleno) por vía oral y la exposición posterior
a radiación ultravioleta A.
Tto con PUVA:
 Metoxaleno (Fotosensibilizante)

21. En ocasiones el mejor TX es:
 Preparados cosméticos que enmascaran las
manchas como:
• Maquillajes opacos
 Son fáciles de aplicar,
aspecto natural, resistentes
al agua, y en algunos casos
contienen protectores
contra la luz solar

22.  PROTECTORES SOLARES Y PANTALLAS:
 Para evitar el aumento de contraste con piel
sana y evitar carcinogénesis.
 DESPIGMENTACION LÁSER DE LA PIEL

23. Bibliografía
Lecciones de Dermatología – Amado Saúl
– Méndez Editores
Fitzpatrick´s – Dermatología en Medicina
General – Editorial Médica Panamericana