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1. TERAPEUTICA
DERMATOLOGICA
GRUPO 1

2. ❏ Se basa en el diagnóstico preciso.
❏ Explica la naturaleza de las patologías y su
tratamiento.
❏ Tener el conocimiento de las bases
farmacologicas, efectos adversos y
contraindicaciones.
❏ Repercusiones socioeconómicas.
Terapéutica dermatológica.

3. 01
Excipiente o vehículo. Se trata de sustancias o
combinaciones de éstas que no tienen efecto terapéutico
propio, a las cuales se añade el principio activo.
02
Polvos. Son sustancias absorbentes, de origen mineral o
vegetal (talco y el óxido de cinc).
Emolientes. Son sustancias que ablandan la piel y la
humedecen. Uno de los más conocidos de este grupo es el
propilenglicol.
03
04
Pastas, pomadas, cremas y ungüentos. Para prepararlos
se utilizan grasas minerales, animales o vegetales.

4. 05
Fomentaciones o baños. Se utilizan para descostrar, y en
dermatosis inflamatorias; en general, secan las lesiones y
calman el prurito; son desinfectantes si se añade un
antiséptico débil como permanganato de potasio.
06
Astringentes. Se usan en reacciones inflamatorias o
dermatitis aguda, son antisepticos.
Escabicidas: Se recomiendan preparados con azufre
precipitado y bálsamo de Perú.
07
08 Pediculicidas. Para eliminar las liendres están indicados
los preparados de xilol.

5. 09
Queratolíticos. Se usan cuando hay descamación e
hiperqueratosis; si se aplican en concentraciones bajas
son queratoplásticos
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Toques. Son soluciones acuosas o alcohólicas de diversas
sustancias, como yodo, podofilina o esencias, que se usan
como antisépticos, cáusticos o irritantes.
Reductores. Disminuyen la oxigenación celular; el más
socorrido es el alquitrán de hulla, que también actúa como
antiinflamatorio, queratolítico, antiséptico y antipruriginoso.
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6. PROTECTORES
TÓPICOS
Los protectores tópicos pueden ser físicos o
inorgánicos (antes denominados pantallas) o
químicos u orgánicos (filtros)

7. Protectores inorganicos
Son las cremas que contienen
partículas que dispersan los fotones
por difracción y reflexión. Actúan
como barreras físicas y bloquean
radiaciones UV.
Tanto el dióxido de titanio (5 a 20%)
como el óxido de cinc entran en esta
categoría.

8. Filtros o protectores
orgánicos
Absorben fotones que ocasionan
quemaduras, pero permiten el bronceado
porque no evitan por completo la
transmisión de UVA; son incoloros y
aceptables desde el punto de vista
estético.
Entre las sustancias más utilizadas están:
los ésteres de PABA (ácido
para-aminobenzoico), salicilatos,
cinamatos y benzofenonas, Parsol 1789 y
Mexoryl SX

9. ANTIMICROBIANOS

10. Entre los que pueden administrarse por vía
tópica destacan: mupirocina, fusidato sódico
(ácido fusídico), eritromicina, gentamicina,
clindamicina, rifampicina, nadifloxacina y
sulfadiazina de plata.
Los más empleados por vía sistémica son:
● Contra estreptococos, penicilina o ampicilina
● Contra estafilococos, dicloxacilina y oxacilina
● Contra gramnegativos,gentamicina
● En acné, minociclina, tetraciclinas,
eritromicina, ciprofloxacina, sulfamidas y
sulfonamidas

11. ANTIPURIGINOSOS
Se usan diferentes sustancias por vía oral;
ya no se emplean las dosis bajas de ácido
acetilsalicílico; los más utilizados son los
antihistamínicos, que neutralizan el efecto
de la histamina

12. ANTIHISTAMINICOS
La actividad de los clásicos está limitada
por sus efectos en el SNC, La loratadina es
un antihistamínico potente, de acción
prolongada, efi caz y que se tolera bien

13. 01
La ebastina es un derivado de las butirofenonas; en
niños de 5 a 10 años se administran 10 mg una vez al día,
y en jóvenes y adultos, 20 mg. Puede haber somnolencia,
náuseas y cefalea.
02
La azelastina tiene uno o más metabolitos activos. Hay poca
información sobre este producto en recién nacidos,
embarazadas y madres que amamantan
La acrivastina es un derivado de la triprolidina; los efectos
empiezan en 30 min y duran 8 h; se excreta por los riñones,
por lo que está contraindicada en presencia de daño renal
03
ANTIHISTAMINICOS

14. GLUCOCORTICOIDES
Tienen efectos antiinflamatorios, inmunosupresores y
antiproliferativos; casi todos son sintéticos.
Los factores que indican el grado de respuesta ante
administración por vía tópica son: potencia,
concentración, cantidad y frecuencia de aplicación,
oclusión y vehículo.

16. VARIOS
● También se usan antivirales, antipalúdicos,
sedantes y psicotrópicos, principalmente
ansiolíticos y antidepresivos.
● Las vitaminas se emplean sólo en enfermedades
carenciales, como la pelagra, aunque la vitamina D
encuentra aplicación en casos de granulomas, la A
en pitiriasis rubra pilar, la E en esclerodermia y
epidermólisis ampollar, y los retinoides orales en
trastornos de la queratinización.

17. OTRAS MEDIDAS DE
TERAPÉUTICA
DERMATOLÓGICA

18. Cirugía dermatológica.
Incluye:
Cierre directo, colgajos o aplicación de injertos; dermabrasión,
que elimina capas superficiales o medias de la piel, y
exfoliación química (peeling), que por medio de productos
químicos produce exfoliación aguda con fines terapéuticos y
estéticos.

19. Curetaje, legrado o raspado con cucharilla.
Técnica quirúrgica que se usa en lesiones pequeñas y blandas; se
evita llegar a tejido celular subcutáneo; después de la inter-
vención se cubre la zona con organdí y gasa, o puede usarse
electrofulguración.
Es una técnica sencilla que no requiere sutura; tiene pocas
complicaciones y proporciona buenos resultados estéticos, aunque
en lesiones malignas no ofrece certeza de una extirpación
completa.

20. Electrocirugía.
Se usa por sus propiedades coagulantes, o como bisturí
eléctrico para seccionar; utiliza corriente alterna de alta
frecuencia, casi siempre unipolar, que debe regularse
prudentemente; se inicia con el voltaje más bajo y se aumenta
de manera progresiva.
Antes de emplearla debe inyectarse un anestésico local. Las
técnicas más utilizadas en dermatología son electrodesecación
y electrocoagulación.

21. Criocirugía.
Es una técnica quirúrgica basada en la destrucción de células y
tejidos patológicos por medio de criógenos, como el nitrógeno
líquido que alcanza temperaturas menores a 0 °C (−196 °C), y
produce congelación y necrosis.
Es una modalidad terapéutica útil en muchas lesiones benignas,
malignas y premalignas; puede ser de elección alternativa o
coadyuvante.
No se recomienda en urticaria por frío, criofibrinogenemia ni
crioglobulinemia, neoplasias mal limitadas, ángulos de la boca y
zona bermellón, en piel muy morena, sobre trayectorias de
nervios, el canto interno, el ala nasal y el conducto auditivo
externo.

22. Cirugía micrográfica de Mohs.
Es un procedimiento quirúrgico especializado para el
tratamiento de tumores cutáneos malignos primarios y
secundarios; se usa la técnica en fresco con secciones
horizontales congeladas, lo que permite un control
histopatológico intraoperatorio y porcentajes de curación
superiores a los de los métodos tradicionales.

23. Fototerapia.
Tratamiento que emplea parte del espectro de la radiación
electromagnética con fines terapéuticos
Hoy día, ha sido desplazada por radiación UVB de banda
angosta o estrecha, la cual ha demostrado ser más eficaz y
con un buen perfil de seguridad.
También se utiliza la radiación ultravioleta tipo A, la cual puede
ir junto con psoralenos orales o tópicos (PUVA); o sin
psoralenos como la terapia tipo UVA 1 (340-400 nm). La
fototerapia ha demostrado ser muy eficaz en el tratamiento de
diversas enfermedades como psoriasis, vitiligo, pitiriasis
liquenoides, morfea, micosis fungoide, dermatitis atópica, y
otras.

24. Láseres.
Los láseres constituyen una modalidad terapéutica del grupo de las
radiaciones ionizantes, que se utilizan en diferentes enfermedades y
afecciones cutáneas, específicos en cuanto al tipo de rayo y el
objetivo. Las emisiones pueden ser continuas, casi continuas o
pulsadas. Se clasifican de acuerdo al cromóforo (hemoglobina,
melanina, agua, grasa o pigmentos exógenos) en el que actúan; hay
ablativos, microablativos y no ablativos, de acuerdo al grado de
profundidad y destrucción que ocasionan; de superficie completa o
fraccionados (que dejan áreas de piel intacta entre zonas de
microtratamiento). En general son instrumentos precisos y selectivos
con una gran versatilidad.

25. Terapia fotodinámica (PDT).
Tratamiento basado en la administración de una sustancia
como el ácido 5 aminolevulínico (ALA) o su éster metílico
(MAL) que da origen a un agente fotosensibilizante
(protoporfirina IX) cuando es estimulado por la longitud de
onda apropiada (luz roja o azul) induciendo la formación
de radicales libres causando destrucción selectiva del
tejido; la cual se basa en la mayor capacidad que tienen
las células tumorales para captar y concentrar el
fotosensibilizante.
Uso en dermatología principalmente para tratar lesiones
premalignas (queratosis actínicas, queilitis actínica) y
lesiones malignas (carcinoma basocelular superficial y
nodular, enfermedad de Bowen, carcinoma espinocelular in
situ, enfermedad de Paget).

26. Farmacogenética
e interacciones
medicamentosas

27. La farmacogenética estudia la
respuesta determinada
genéticamente del organismo a un
fármaco; dicha respuesta puede
ser eficaz, ineficaz, tóxica o mortal.

28. Las interacciones ocurren cuando
otros medicamentos, el alcohol o los
alimentos alteran la acción específica
de un medicamento en el organismo
humano.
Estas interacciones pueden ser
farmacocinéticas o farmacodinámicas

29. Muchos medicamentos se metabolizan en el hígado, por lo que
los metabolitos solubles en agua se eliminan más fácilmente que
los lipofílicos.
Es importante reconocer los signos de riesgo de una interacción,
como ocurre con cualquier modifi cación en el régimen
terapéutico, insuficiencia renal o hepática y administración de
productos con margen terapéutico estrecho, como warfarina,
anticonceptivos, anticonvulsivos, benzodiazepinas, litio, digoxina,
teofilina y en general cualquier medicamento inductor o
inhibidor de citocromo P450.

30. Fármacos que deben
evitarse durante el
embarazo y la lactancia

31. Categoría X. Altamente inseguros durante la gestación y la
lactancia.
Contraindicados durante el embarazo.
Categoría D. No son seguros durante la gestación; deben
evitarse durante la lactancia.
Podría aceptarse el riesgo si la prescripción es racional y el
problema de salud lo amerita.
Categoría C. De seguridad incierta durante la gestación; no
están recomendados en el periodo de la lactancia.
La terapia es válida si el problema de salud indica la necesidad
de su empleo.

32. Categoría B. Seguridad supuesta por los estudios en animales:.
Categoría A. Seguridad establecida por estudios en humanos.
Sin clasificar. Incluye medicamentos en general aceptados como
seguros, de seguridad desconocida o dudosa y otros aceptados
como inseguros.

33. GRACIAS
POR SU ATENCIÓN