Resumen de la clasificación de antimicóticos tópicos, extraído del libro de dermatologia fitzpatrick

1. CLASIFICACION DE ANTIMICOTICOS TOPICOS
RESUMEN
Las infecciones superficiales son uno de los mayores problemas de la Micología
actual. Las micosis cutáneas tienen una creciente incidencia, y sus dos causas
principales son las levaduras y hongos dermatofitos. Hay una gran variedad de
antibióticos antifúngicos de amplio espectro, y es prolífica la investigación de
nuevos fármacos. No menos importante es la prescripción del agente más
adecuado en cada caso y bajo la aplicación más idónea, disponiéndose de
antifúngicos azólicos, derivados de la morfolina, alilaminas entre otros. Se requiere
conocer propiedades farmacológicas así como de espectro de acción y de
actividad además de otras características
IMIDAZOLES
Mecanismo de Acción. Impiden la síntesis de un componente de la pared celular
del hongo a través de la inhibición de la lanosterol 14 alfa-desmetilasa, una
enzima dependiente del citocromo P450, que convierte el lanosterol en ergosterol.
Farmacocinética: Posee excelente penetración en el estrato corneo, tienen vida
media de más de 60 horas.
Indicaciones: Dermatofitosis (tiña del pie/tiña de la mano, tiña inguinal, tiña del
cuerpo, tiña facial), Pitiriasis versicolor, Candidiosis mucocutanea (candidosis
cutánea, candidiasis vulvovaginal, candidiasis oral, perleche), Dermatitis
seborreica.
Posología: el ecoconazol, el ketoconazol, y el oxiconazol están aprobados para
aplicarlos una vez al día, pero se recomiendan dos aplicaciones diarias para el
resto.
Complicaciones: Pocas complicaciones.
ALILAMINAS Y BENCILAMINAS
Mecanismo de Acción: impiden la síntesis de ergosterol a través de la inhibición de
la escualeno epoxidasa, una enzima que convierte el escualeno en oxido de
escualeno.
Farmacocinética: son muy liposolubles y penetran de manera eficiente en el estrato
corneo, donde pueden persistir por periodos prolongados, la absorción sistémica
de estos agravantes es bastante baja.

2. Indicaciones: Dermatofitosis (tiña del pie/tiña de la mano, tiña inguinal, tiña del
cuerpo, tiña facial), Pitiriasis versicolor.
Posología: cada agenten tiene un esquema de administración ligeramente
diferente.
Complicaciones: son pocas y raras.
POLIENOS
Mecanismo de Acción: la nistatina se une de forma irreversible a los esteroles de
membrana presentes en las especies sensibles de Candida.
Farmacocinética: es insoluble en agua y no se absorbe a través de piel indemne, el
tubo digestivo ni la vagina.
Indicaciones: está indicada para tratar candidiasis mucocutanea causada por
distintas sepas.
Posología: se utilizan suspensión o comprimidos de cuatro a cinco veces al dia
(durante 2 semanas).
Complicaciones: son escasas.
OTROS AGENTES (CICLOPIROXOLAMINA Y ACIDO UNDECILENICO)
Mecanismo de Acción: interrumpe el transporte activo de membrana de los
precursores celulares esenciales, en particular, de los cationes trivalentes.
Farmacocinética: permanece en alta concentración dentro de la epidermis y la
dermis superior.
Indicaciones: Dermatofitosis y Onicomicosis, la Candidosis, la Pitiriasis versicolor, la
dermatitis seborreica e, incluso, las infecciones cutáneas por saprófitos inusuales.
Posología: dos veces al día durante 2 semanas a 1 mes, pero el tratamiento de la
tiña de pie debe continuar 1 mes o más.
Complicaciones: hay pocas complicaciones graves causadas por la ciclopiroxolamina
tópica.

3. CLASIFICACION
Nombres genéricos Nombres
comerciales
Presentación Clase
gestacional
VR/VL
IMIDAZOLES
- Clotrimazol Cruex
Lotrimil
Mycelex
Crema al 1% loción,
comprimidos de disolución
local
C VL y VR
Econazol Spectazole Crema al 1% C VR
-Ketoconazol Nizoral
Nizoral AD
Crema al 1% Crema y champú
al 1% y el 2%
C VR y VL
-Miconazol Micatin Crema al 2% loción, polvo,
polvo en aerosol, liquido en
aerosol
C VR y VL
Oxiconazol Oxistat Crema al 1%, locion B VR
Sertaconazol Ertaczo Crema al 2% C VR
Surconazol Exeldem Crema al 1% solución C VR
ALILAMINAS
Naftidina Naftin Crema al 1%, gel B VR
-Terbinafina Lamisil AT Crema al 1% gel, solución
aerosol
B VL
Bencilaminas
Butenafina Mentax
Lotrimin ultra
Crema al 1% B VR y VL
POLIENOS
-Nistatina Bio - statin Crema con 100.00 U/ g,
comprimidos de disolución
local, ungüento, polvo,
solucion
C VR
OTROS
ANTIMICÓTICOS
TÓPICOS

4. Ciclopiroxolamina Loprox Crema o loción al 0,77 %,
champú o solución al 1%, laca
para uñas al 8%.
B VR
Tolnaftato Penlac Crema al 1%, polvo, polvo en
aerosol, solución, solución
N/A VL
Ácido undecilenico Tinactin
Fungus
Fungi - Nail
Crema al 25%, liquido al 25 % N/A VL
Agentes
combinados
Clotrimazol –
dipropionato de
betametasona
Lotrisone Clotrimazol al 1% y
dispositivos de betametasona
al 0,05% en crema o locion
N/A VL
Nistatina –
acetonido de
triamcinolona
Mycolog Nistatina 100.000 U/ g y
acetonido de triamcinolona
N/A VR
BIBLIOGRAFIA
 F.Patrick; Dermatología en Medicina General; 8va Edición; Editorial Medica
Panamericana; 2012;Capitulo 219; Paginas 2677-2684