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Riesgo cardiovascular moderado-alto  a propósito de un caso Autores : Sedano Imilla *, Morales Adelaida**, Martin Basilio**.  *MFYC MIR 1. **Nefrología.  Hospital Dr. Jose Molina Orosa. Lanzarote.
Caso clínico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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¿ Qué Riesgo Cardiovascular tiene ? Tabla de Framingham Clásica  (Anderson 1991)   Puntos 13 Riesgo 8% RCV BAJO Prog. prevención  ECV  (HTA, Colesterol,  Tabaco, DM ) RCV MODERADO
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¿ Que objetivos nos planteamos ? RCV MODERADO  Probabilidad de evento CV en 10 años 10-19 %.  OBJETIVOS: RCV ALTO  Probabilidad de evento CV en 10 años  20-30 %. OBJETIVOS: PA  < 140/90 ( DM ≤ 130/80) LDL < 130 ( DM < 100 ) IMC 25%-Glucemia<100 Ejercicio regular- Dieta sana No fumar PA < 140/90 ( DM,ERC ≤ 130/80) LDL < 100 IMC 25%-Glucemia<100 Ejercicio regular- Dieta sana No fumar Antiagregación si > 50 años ADA 2011 SED 2011
¿ Que objetivos nos planteamos ? PA  ≤ 130/80 LDL < 100 IMC 25%-Glucemia 70-130, Hb A1 ≤ 6.5% Ejercicio regular- Dieta sana- No fumar Antiagregación si  ♂ > 50 o  ♀ >60 años + otro FRCV / Tablas RCV Alto / ECV ADA 2011 SED 2011 ,[object Object],[object Object]
¿ Cómo alcanzar esos objetivos ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tto . Metformina Tto : IECA o ARA Max 3 meses
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tto : Medidas dietéticas 3-4 meses Tto : No antiagregación
¿ Medidas de control sucesivas? Actividades/Frecuencia  Inicio 3 meses 6 meses Anual Síntomas hiper/hipoglucemia * * Síntomas complicaciones * * Eduación: dieta , ejercicio, tabaco * * Cumplimiento farmacológico * * Peso y P.A. * * HbA1 c, Perfíl lipídico * *Hasta objetivo *Estable MDRD, Microalbuminuria ( ind alb/cr) *Si positivo x 2  * Si patológico * Si Normal EKG * * Exploración pies * * Fondo de Ojo *  *Retinografía / 3a si N
Conclusión ,[object Object],[object Object],[object Object],Muchas Gracias

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