1. Nereyda Barrios Garcia
MIR 2 MFyC

2. Apnea:
 1. Obstructiva. frecuencia.
 2. Central.
 3. Mixta.

3.  Cuadro de somnolencia excesiva + trastornos
cognitivo conductuales, respiratorios, cardiacos,
metabólicos o inflamatorios secundarios a
episodios de obstrucción de la vía aérea superior
durante el sueño.

4.  Hombres (4-6%) > mujeres (2-4%)
 Adultos.
 Obeso/as.
 Aumenta con la edad.

5.  Somnolencia diurna.
 Ronquidos. Síntomas clave.
 Pausas apneicas.
 Roncadores con S. metabólico ( obesidad central,
HTA, intolerancia a la glucosa, dislipemia,…).
 Roncadores con complicaciones:
- neuropsicológicas.
- cardiorespiratorias.
 Enfermedades cardiorespiratorias con mayor
deterioro clínico del esperado para su estado
clínico / evolutivo.

6. Sospecha ante un/a paciente:
 Mujer menopáusica/Hombre de mediana edad.
 Obesidad ( IMC > 30 Kg/m2 ).
 HTA.
 Cardiopatía isquémica.
 Enfermedad cardiovascular.
 Trastornos de la esfera ORL/maxilofacial .

8.  1.Anamnesis detallada ( con la presencia de la
compañera ).
 2.Medición de la excesiva somnolencia diurna
( ESD ) de dos formas :
-Escala de Epworth ( subjetiva ).
-Test de latencias múltiples ( objetiva ).

10.  1.Datos antropométricos.
 2.TA.
 3.Auscultación cardiopulmonar.

11.  4.Distancia hioides-mandíbula:

12.  5.Calidad de la mordida.
 6.Evaluación retrognatia-micrognatia.
 7.Orofaringoscopia.

13.  8.Exploración grado de Mallampati:
 9.Exploración nasal.
Clase 1: total visibilidad de las amígdalas, úvula y paladar
blando
Clase 2: visibilidad del paladar duro y blando, porción
superior de las amígdalas y úvula
Clase 3: son visibles el paladar duro y blando y la base de la
úvula
Clase 4: sólo es visible el paladar duro

14.  1.RX. Tórax simple.
 2.ECG: si…
 3.Espirometría: si…
 4.Pulsioximetría: si…
 5.Analítica: H,B.
 6.RX senos paranasales ( opcional ).
 7.Polisomnografía ( PSG ).

15.  Diagnóstico definitivo.
 Prueba realizada durante el sueño.
 Parámetros medibles:
- cardiorespiratorios.
- neurofisiológicos.
 Detecta eventos: apnea / hipoapnea / ERAM.
 Calcula el índice de alteraciones respiraciones
( IAR ) : ≥ 5  SAOS.
 Poligrafía cardiorespiratoria u oxímetro
domiciliario  IAH.

16.  Medidas higiénico-dietéticos: EN TODOS
- Mejorar la respiración nasal.
- Reducción de peso.
- Evitar el alcohol.
- Evitar medicamentos hipnóticos o sedantes.
 CPAP: si IAH > 20 ó factores de riesgo cardiovascular.
 **Dispositivos de avance mandibular.
 **Tratamiento quirúrgico:
- Cirugía bariátrica.
- Amigdalectomía.
- Traqueotomía.
- Osteotomía maxilomandibular.

17.  Fallo transitorio del estímulo central dirigido a los
músculos de la respiración.
 Defecto del sistema del control metabólico o el
neuromuscular.
 Inestabilidad transitoria del impulso.
 Hipercapnia, hipoxemia, poliglobulia, cefalea e
hipersomnia diurna.
 Alteraciones del sueño.

18.  Polisomnografía.
 Medición de la PaCO2.
 Va a depender del origen.

19.  Protocolo para el manejo del Síndrome de apnea e hipoapnea del
sueño en Atención Primaria. Dr. Román García Zerpa, Dra Blanca
Jimenez Suárez. Septiembre 2012.
 Manual de Diagnóstico y Terapeútica Médica del Hospital
Universitario “12 de Octubre”.
 UptoDate.