Presentación hecha por Daniela Fernanda Guerrero Diujenio Daniela Soto Garrido. Estudiantes de Terapia Ocupacional, primer año. Universidad Católica de Temuco.

1. Anatomía Funcional II.
Docentes: Pamela Carvallo S.
Daniela Orellana Q.
Daniela Guerrero Diujenio.
Camila Huitraiqueo Huenún.
Daniela Soto Garrido.
Temuco, 2014

2. Introducción
 La escoliosis es una enfermedad que afecta a una población altamente
vulnerable, por lo cuál se hace necesario conocer las causas de ésta, sus
exámenes y en base a esto dar base a los tratamientos que corresponderán, y
que desde la T.O. tendrán como principal objetivo, mantener la calidad de
vida del usuario, pudiendo valerse por si mismo.

3.  Francisca de 11 años, presenta una escoliosis en “s”, lumbar derecha y torácica
izquierda, asociada a dorsalgia y ptosis abdominal. Después de consultar al
médico se le indica corset de Milwaukee y ejercicio terapéutico.
Caso clínico

4. Definición
“Una deformidad de la columna
vertebral en tres dimensiones, en
donde en el plano coronal excede
de 10 grados y el desplazamiento
lateral del cuerpo vertebral cruza
la línea media y regularmente se
acompaña de algún grado de
rotación” (Tejeda, 2011)
La curvatura puede tener forma
de “S” o “C”

5.  Columna vertebral.
 Hueso pélvico.
 Vertebras.
 Costillas.
 Escápulas.
 Músculos del tronco.
Estructuras anatómicas dañadas.

6. Vértebras
 Las vértebras son huesos
irregulares, y en su
conjunto dan origen a la
Columna Vertebral y su
articulación genera
movimiento.
 Se agrupan en distintos
segmentos: cervicales,
torácicas, lumbares,
sacras, coccígeas

7. Estructura de las vertebras
 Cuerpo vertebral
 Pedúnculo
 Lámina
 Un foramen vertebral
 Dos procesos articulares superiores
 Dos procesos articulares inferiores
 Dos procesos transversos
 Un proceso espinoso

8. Vértebra Torácica
 Las vértebras torácicas son 12 (T1 –
T12)
 Su proceso espinoso es mas
prolongado que el de las otras
vertebras.
 Conforman un segmento de la C.V.
con movilidad reducida.

9.  Las costillas son huesos
planos, largos, delgados y
curvados.
 Su función principal es la de
formar la caja torácica.
 Son 12 pares de costillas.
7 son las costillas verdaderas.
3 costillas falsas.
2 costillas flotantes.
Costillas

10. La rotación vertebral produce una deformación
costal
Gibosidad
Costilla escoliótica

11. Vertebra Lumbar
 Son 5 las vertebras lumbares (L1-L5).
 Se caracterizan por presentar un cuerpo
vertebral grueso en comparación a otras
vértebras.

12. Vertebras en la escoliosis
 Vertebra escoliótica

13. Disco intervertebral
 Es cada uno de los discos que
separan las vértebras de
la columna vertebral. Cada uno
forma un
amortiguamiento cartilaginoso que
permite ligeros movimientos de las
vértebras y actúa como un
ligamento que las mantiene
juntas.

14. Está formada por 33 vértebras.
Tiene 3 funciones principales:
1. Permite el movimiento entre
las partes del cuerpo
2. Sostiene y da forma al cuerpo.
3. Protege la médula espinal
En el plano sagital presenta 4 curvaturas.
En el plano frontal es rectilínea
Columna vertebral

15. Columna vertebral escoliótica

16. Esqueleto con escoliosis en
forma de “S”, lumbar
izquierda y torácica
derecha

17. Musculatura del Dorso

18.  Funciones:
 Recto abdominal: Mantener posición erecta
y produce flexión en la columna vertebral.
 Serrato anterior: Fija la escapula contra el
tórax, eleva las costillas.
 Oblicuo externo: comprime y sostiene
vísceras abdominales, rota y flexiona el
tronco.
 Oblicuo interno: espiración.
 Psoas: cuando es postural, en movimientos.

21. Plano profundo
y Medio

23. Musculo Psoas

24. Epidemiología
85%
15%
Escoliosis en Chile
Idiopatica Otra
Incidencia

25. Estudio de incidencia en Jujuy (arg) ,
2007-2009
 Se observó a 9.997 escolares, de los cuales 144 fueron derivados para evaluación, y se
estudiaron 113 casos.
0
10
20
30
40
50
<12 años >12 años
Incidencia por edad
Con escoliosis sin escoliosis
0
10
20
30
40
Femenino Masculino
Incidencia por sexo
Con Escoliosis Sin Escoliosis

26. En el origen de la escoliosis, se encuentran tres categorías principales:
 Neuromuscular.
 Congénita.
 Idiopática.
Etiología

27. Cuadro clínico
Signos
Asimetría corporal.
Escápulas aladas y desniveladas.
Hombros desnivelados.
Caderas desniveladas.
Una pierna más larga que la otra.
Prominencia costal cuando se inclina.
Apoyo de todo el cuerpo en un lado.
Ptosis abdominal
Los síntomas de la escoliosis varían de cada persona pero van desde la alteración postural
hasta las complicaciones cardiopulmonares secundarias a la deformidad de la caja torácica
y lo más frecuente es el dolor de espalda.

28. Síntomas
Dorsalgia
Perdida del Esquema corporal
Perdida de la imagen corporal
Rigidez
Perdida de movilidad en la C.V.
Alteraciones respiratorias

29. Dorsalgia
Estructuras
Afectadas
¿Cómo se
produce?
Objetivo de la
intervención
Tratamiento
Vértebras
dorsales
Raíces
nerviosas
las desviaciones
escolióticas de las
vertebras pueden
determinar procesos
de compresión de las
raíces nerviosas.
Es un dolor en
la zona dorsal
de la espalda
que puede ser
constante y
prolongado en
el tiempo.
Disminución del
dolor.
Tejidos
blandos
Técnica de
conservación de
energía.
Aplicar
compresa
húmedo
caliente.
Masajes.

30.  Es un dolor en la zona dorsal de la
espalda que puede ser constante y
prolongado en el tiempo, se puede
extender hacia los hombros y hacia la
zona baja del cuello ocasionando
molestias continuas.
 Se puede producir por cambios
degenerativos en la región dorsal que
están relacionados con los cambios
posturales, incluyendo escoliosis y
cifosis

31. El objetivo del tratamiento del Terapeuta Ocupacional será
reducir el dolor y con ello mejorara la calidad de vida.
 Técnica de conservación de energía.
 Protección articular (Higiene postural).
 Técnicas de relajación.
 Masajes.
 Aplicación de compresas húmedo calientes.
 Evaluación funcional y de lugar de desempeño.

32. Exámenes relevantes
Se realizan exámenes físicos
(Maniobra de la plomada, Test
de Adams), radiografías,
resonancias magnéticas y TAC.

33. Maniobra de la Plomada
Desde la protuberancia occipital externa tiramos
una plomada.
 Para saber si la escoliosis se encuentra
compensada, la plomada cae en el pliegue
interglúteo.
 Si está descompensada, la plomada cae por
fuera del pliegue.

34. Test de Adams

35. Radiografías
Proyecciones postero-anterior y lateral.
Raquis completo .
Bipedestación.
Incluyendo la pelvis (Risser).

36. Escoliosis Lumbar Escoliosis Dorso- Lumbar
Clichés R Kohler

37. Escoliosis Dorsal
Clichés R Kohler

38. Angulo de Cobb
Mide el ángulo formado por el platillo superior de la vértebra
límite superior y el platillo inferior de la vértebra límite inferior
de la curva.
Valoración
Valor Categorización
< 10º Actitud o posición escolióticas
> 10º escoliosis
< 20º Leve
20º a 40º Moderada
> 50º Severa
40º a 50º se categoriza según madurez y rigidez

39. Índice de Risser
Estimación de maduración ósea, evalúa el grado de aparición del núcleo de
osificación de la cresta ilíaca y su fusión al ala ilíaca
El grado de madurez ósea es otro de los factores pronósticos de la escoliosis
idiopática.
Risser 0
Sin aparición de núcleo de osificación de la cresta
ilíaca
Risser 1 Inicio de la osificación desde lateral, hasta 25%
Risser 2 Id hasta 50%
Risser 3 Id hasta 75%
Risser 4 100% de osificación, aún sin fusión completa
Risser 5 Núcleo de osificación completamente fusionado

40. a) Ángulo de Cobb<20º
Fisioterapia + Reeducación postural
 Masaje descontracturante.
 Estiramientos musculatura afectada.
 Ejercicios respiratorios.
 Fortalecimiento musculatura afectada
Tratamiento

41.  Educación postural

42.  Se basa en la descarga de
la columna vertebral a
través de la posición de
gateo, las cuales son 6 que
varían según la función del
segmento vertebral que
queremos movilizar.
Ejercicio de
gateo de Klapp

43. b) Ángulo de Cobb 20-50
Fisioterapia + Educación postural + Corsé
Uso de Corsé: Este tratamiento es privativo de los pacientes en crecimiento,
menores de 15 años, con curvas menores de 45º y flexibles a lo menos 40% con
signo de Risser 2 ó 3 como máximo.
El más usado es el corsé de Milwaukee

44.  Fisioterapia.

45. Uso del corsé
 El objetivo del tratamiento con corsé es
detener el progreso de la curva.
 Los porcentajes de corrección son
variables, lográndose en algunos casos
disminuir las curvas en 20% al finalizar
el tratamiento.
 Clásicamente se debe usar el corsé 23
horas al día, la hora restante se deja
para friccionar las superficies de apoyo
del corsé y lograr con ello mayor
resistencia de la piel, para hacer
ejercicios sin corsé y ducharse.

46. Corsé de Milwaukee
DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN:
 El corsé de Milwaukee es una órtesis cervico-toraco-lumbo-sacra (CTLSO) compuesta por un anillo
cervical, una cesta pélvica, una superestructura y elementos auxiliares de corrección

47. Como usar el Corsé de
Milwaukee

48. c) Ángulo de Cobb > 50º
Requiere tratamiento quirúrgico
Maduración ósea
 Consiste en la corrección de la forma de la
columna y en la fijación de lo conseguido
mediante espondilodesis.

49. Corrección quirúrgica de la Escoliosis
Barra
Injerto
Clichés R Kohler

51. Glosario
Ptosis Abdominal: Caída de las vísceras, en este caso del abdomen
debido a la falta de tonicidad muscular en la zona.
Idiopática: no se encuentra una causa específica que explique el
desarrollo de la deformidad.
Giba: (RAE) Joroba, corcova. Molestia, incomodad.
Plomada: (RAE) Instrumento compuesto por una pesa cilíndrica o
cónica de metal que se sujeta al extremo de una cuerda para que
esta, tensada por la fuerza de la gravedad, señale la línea vertical.

52. Conclusión
 Según la búsqueda bibliográfica y de evidencia que se realizó, se pudo
observar que la Escoliosis idiopática en el adolescente es la más frecuente, y
es una de las que requiere mayor intervención, debido a los problemas de
calidad de vida que generan a corto y largo plazo, haciendo necesaria la
intervención interdisciplinaria, y el compromiso total del usuario, ya que si él
no colabora, los objetivos de tratamiento propuestos no se podrán llevar a
cabo, y con la progresión de la enfermedad, también su calidad de vida se
afectará progresivamente también.

53. Referencia Bibliográficas
 García de Quesada, I., & Giralda, N. (2011). Escoliosis Idiopática . Revista Pediátrica de
atención primaria .pp 135-146.
 Díaz J, Jorge, Schröter G, Carolina, & Schulz l, Ronald. (2009). ACTUALIZACION DE LA
EVALUACION RADIOLOGICA DE LA ESCOLIOSIS. Revista chilena de radiología, 15(3),pp 141-
151.
 Bismarck, M. Et al.(2014).Enfoque actual en la rehabilitación de la escoliosis. Correo
científico médico Holguín. Vol. 18,pp 89-99.
 Monsalve, F. Et al,(2007). Rev. Ciencia, Salud. Bogotá. Vol. 5 (3),pp 78-90.
 J.M. Climent , F. Cholbi Llobell , C. Rodríguez Ruiz , S. Mulet Perry , F. Mendéjar Gómez ,
J. Pradas Silvestre (2009, diciembre). La medida de la salud en la escoliosis. En
Rehabilitación, 43 (06). http://zl.elsevier.es/es/revista/rehabilitacion-120/la-medida-
salud-escoliosis-13142948-originales-2009
 Pró, E. (2006). Anatomía humana. Argentina: Panamericana
 Souchard, P. y Ollier, M. (2002). Escoliosis: su tratamiento en fisioterapia y ortopedia.
España: Médica Panamericana
 Lehnert-Schroth, C. (2004). Tratamiento funcional tridimensional de la escoliosis.
España: Paidotribo
 Gorgues, J. (2001). Corsé de Milwaukee. Revista Of. Vol 30. pp. 80-82

54. ¿Qué es la escoliosis?
¿Cuáles son los tipos?
¿En qué género es mas frecuente?
¿Desde que ángulo se declara la desviación
una escoliosis?
¿En qué forma se presenta la escoliosis?