El síndrome de intestino irritable es una afección crónica del intestino que causa dolor abdominal recurrente y alteraciones en el hábito intestinal sin una causa orgánica identificable. Afecta entre el 5-15% de la población y se cree que involucra una hipersensibilidad y disfunción motora intestinal, así como una posible microinflamación e interacción entre la microbiota y la barrera intestinal. Los síntomas incluyen dolor abdominal, estreñimiento, diarrea o deposiciones mixtas.

1. SÍNDROME DE INTESTINO
IRRITABLE

2. El síndrome de intestino irritable es una afectación
crónica que cursa con episodios recurrentes de dolor
abdominal acompañados de alteraciones en el hábito
intestinal y en la consistencia de las heces sin causa
orgánica que lo justifique.

3. RECUERDO HISTÓRICO
“Los intestinos presentan una vez
estreñimiento, otra diarrea, en la misma
persona. No puedo explicar como la
enfermedad tiene estos dos síntomas
diferentes”

4. EPIDEMIOLOGÍA
• 5-15% de la
población.
• Aplicando los
criterios Roma IV la
prevalencia sería
del 6,1%.

5. ETIOPATOGENIA
HIPERSENSIBILIDAD Y DISFUNCIÓN MOTORA EJE BARRERA INTESTINAL - MICROBIOTA
MICROINFLAMACIÓN SENSIBILIZACIÓN

6. PRESENTACIÓN CLÍNICA
• Dolor abdominal variable que se relaciona con
la defecación. El estrés o la comida pueden
exacerbarlo.
Síntomas
intestinales
Síntomas
digestivos Síntomas extraintestinales
Moco en las heces
Esfuerzo
defecatorio
Urgencia
Tenesmo rectal
Pirosis
Dolor
epigástrico
Saciedad
precoz
Náuseas
Fibromialgia
Síndrome fatiga
crónica
Dolor pélvico
crónico Trastorno
de ATM Cefalea
Dolores
musculares
Palpitaciones,
dolor torácico
Insomnio
apetito sexual
Dispareunia
Polaquiuria
Ansiedad,
depresión Asma,
tos
Prurito
Mal aliento, mal sabor
de boca
Dolor de cuello
y espalda

7. DIAGNÓSTICO CLINICO
Relacionado con
la defecación
Cambio en la frecuencia
de las deposiciones
Cambio en la consistencia
de las deposiciones
CRITERIOS DE ROMA IV
DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE
≥ 1 día a la semana en los últimos 3 meses
Los síntomas deben haber comenzado al menos 6 meses antes

8. DIAGNÓSTICO
• Datos que orientan a trastorno
funcional:
– Síntomas crónicos.
– Edad < 50 años.
– No signos de alarma.
– Presencia de otros trastornos funcionales.
– Patrón deposicional muy variable.
– Determinantes emocionales.

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SII- E SII- D
• Funcionales: Estreñimiento
funcional , disinergia
defecatoria.
• Fármacos.
• Enfermedades metabólicas: DM
o
hipotiroidismo.
• Orgánicas: Cáncer de colon.
• Infecciosas.
• Fármacos.
• Síndromes de malabsorción
intestinal.
• Enfermedad celiaca, EII, colitis
microscópicas.
• Incontinencia fecal.
• Cáncer de colon.
A todos: HEMOGRAMA Y BIOQUÍMICA
También:
-Anticuerpos
antitransglutaminasa
-Niveles de IgA
(Enfermedad celica)
-PCR y calprotectina (EII)
Si signos de alarma: COLONOSCOPIA

10. TRATAMIENTO
• Antes de iniciar TTO
Descartar organicidad
• Objetivo Alivio sintomático
CONSEGUIR CORRECTA RELACIÓN MÉDICO-
PACIENTE

11. TRATAMIENTO
• Medidas generales
• Dieta
• Terapias dirigidas a la microbiota
• Antibióticos
• Antinflamatorios
• Antidiarreicos
• Antiespasmódicos
• Serotoninérgicos
• Lubiprostona
• Psicofármacos y psicoterapia

12. PRONÓSTICO
• El 50% de los pacientes no cambian el patrón de
los síntomas predominantes, mientras que el
otro 50% pueden cambiar de un patrón a otro.
• Algunos informes sugieren un aumento en el
riesgo de suicidio.