sufrimiento del alma

1. DECLARACION DE ALMA-ATA
ConferenciaInternacional sobre AtenciónPrimariade Salud,Alma-Ata, de septiembrede
1978 La ConferenciaInternacional sobre AtenciónPrimariade Salud,reunidaenAlma-Ataen
el día de hoy,doce de septiembre de mil novecientossetentayocho,considerandola
necesidadde unaacciónurgente porparte de todoslosgobiernos,de todoel personal de
saludy de desarrolloyde la comunidadmundial paraprotegerypromoverlasaludde todos
lospueblosdel mundo,hace lasiguiente Declaración:
I La Conferenciareiterafirmementeque lasalud,estadode completobienestarfísico,mentaly
social,yno solamente laausenciade afeccionesoenfermedades,esunderechohumano
fundamental yque el logrodel gradomásalto posible de saludesunobjetivosocial
sumamente importanteentodoel mundo,cuyarealizaciónexigelaintervenciónde muchos
otros sectoressocialesyeconómicos,ademásdel de lasalud.
II La grave desigualdadexistente enel estadode saluddalapoblación, especialmente entre los
paísesen desarrolloylosdesarrollados,asícomodentrode cada país, es política,social y
económicamenteinaceptabley,portanto,motivode preocupacióncomúnparatodoslos
países.
El pueblotiene el derechoyel deberde participarindividual ycolectivamente enla
planificaciónyaplicaciónde suatenciónde salud.
V Los gobiernostienenlaobligaciónde cuidarlasaludde suspueblos,obligaciónque sólo
puede cumplirse mediante laadopciónde medidassanitariasysocialesadecuadas.Unode los
principalesobjetivossocialesde losgobiernos,de lasorganizacionesinternacionalese de la
comunidadmundial entere enel cursode lospróximosdeceniosdebeserel de que todoslos
pueblosdel mundoalcancenenel año2000 un nivel de saludque lespermitallevarunavida
social y económicamente productiva.Laatenciónprimariade saludeslaclave para alcanzar
esameta comoparte del desarrolloconformeal espíritude lajusticiasocial.
. La atenciónprimariaformaparte integrante tantodel sistemanacional de salud,delque
constituye lafuncióncentral yel núcleoprincipal,comodel desarrollosocial yeconómico
global de lacomunidad.Representael primernivel de contactode losindividuos,lafamiliayla
comunidadconel sistemanacional de salud,llevandolomáscercaposible laatencionde salud
al lugardonde residenytrabajanlaspersonas,yconstituye el primerelementode unproceso
permanente de asistenciasanitaria
La atenciónprimariade salud:
1. es a la vezun reflejoyunaconsecuenciade lascondicioneseconómicasyde las
características socioculturalesypolíticasdel paísy de sus comunidades,yse basa enla
aplicaciónde losresultadospertinentesde lasinvestigacionessociales,biomédicasysobre
serviciosde saludyenla experienciaacumuladaenmateriade saludpública.
2. se orientahacialosprincipalesproblemasde saludde lacomunidadyprestalosserviciosde
promoción,prevención,tratamientoyrehabilitaciónnecesariospararesolveresosproblemas.
3. comprende,cuandomenos,lasseguientesactividades:laeducaciónsobre losprincipales
problemasde saludysobre losmétodosde prevenciónyde luchacorrespondientes;la
promocióndel suministrode alimentosyde unanutriciónapropiada,unabastecimiento
adecuadode agua potable ysaneamientobásico;laasistenciamaternoinfantil,coninclusión
de la planificaciónde lafamilia;lainmunizacióncontralasprincipalesenfermedades

2. infecciosas;laprevenciónyluchacontralas enfermedadesendémicaslocales;el tratamiento
apropiadode lasenfermedadesytraumatismoscomunes;yel suministrode medicamentos
esenciales.
4. entraña laparticipación,ademásdel sectorsanitario,de todoslossectoresycamposde
actividadconexosdel desarrollonacional ycomunitario,enparticularlaagricultura,la
zootecnia,laalimentación,laindustria,laeducación,lavivienda,lasobraspúblicas,las
comunicacionesyotrossectoresyexige losesfuerzoscoordinadosde todosesossectores.
5. exige yfomentaengradomáximolaautorresponsabilidadylaparticipaciónde la
comunidadydel individuoenlaplanificación,laorganización,el funcionamientoyel control
de la atenciónprimariade salud,sacandoel mayorpartidoposible de losrecursoslocalesy
nacionalesyde otrosrecursosdisponibles,ycontal findesarrollamediantelaeducación
apropiadalacapacidad de las comunidadesparaparticipar.
6. debe estarasistidaporsistemasde envíode casos integrados,funcionalesyque se apoyen
mutuamente,afinde llegaral mejoramientoprogresivode laatenciónsanitariacompletapara
todos,dandoprioridada losmás necesitados.
7. se basa, tantoen el planolocal comoen el de referenciayconsultade casos,enpersonal de
salud,con inclusiónsegúnproceda,de médicos,enfermeras,parteras,auxiliaresy
trabajadoresde lacomunidad,así comode personasque practicanlamedicinatradicional,en
la medidaque se necesiten,conel adiestramientodebidoenlosocial yenlotécnico,para
trabajar comoun equipode saludyatenderlasnecesidadesde saludexpresasde la
comunidad.
CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCION DE LA SALUDPROMOCION DE LA SALUD
Proporcionaa lospuebloslosmediosnecesariosparamejorarsusaludy ejercerun control
sobrelamisma
OBJETIVOS1.- Alcanzarunestadode bienestar:Fisico,mental ysocial.
2.- Realizersusaspiraciones,satisfacersusnecesidadesyadaptarse al medioambiente.
PREREQUISITOSPARA LA SALUD• Paz• Educación•Vivienda•Alimentacion•Ecosistema
estable•Justiciasocial•Equidad•Renta(Alcance de todos).
IRRUMPIR EN EL FUTURO
La saludse crea y se vive enel marco de la vidacotidiana,centroseducativosytrabajo.• El
cuidadodel prójimo,asícomo elplanteamientoholísticoyecológicode lavida,sonesenciales
enel desarrollode estrategiasparalapromociónde lasalud.
COMPROMISOA FAVORDE LA PROMOCION DELA SALUD
Intervienenenlapolíticade saludpublicayequidadentodoslossectores.Oponerse apresiones
que favorezcanproductosdañinos,mediosde vidamalsanos,malanutriciónydestrucciónde
recursosnaturales.Lapromociónde saludgenerafuentesde trabajoyvidagratificante,
agradable,segurayestimulante.

3. REFORZAMIENTODE LA ACCION COMUNITARIA
La fuerzamotrizde este procesoproviene delpoderreal de lascomunidades,posesióny
control que tengansus propiosempeñosydestinos.Se basaenrecursoshumanosymateriales
con que cuentala comunidadparaestimularlaindependenciayapoyosocial.
DESARROLLO DE APTITUDES PERSONALES
Favorecen al desarrollopersonalysocial encuantoproporcioneninformación,educación
sanitariay aptitudesindispensablesparalavida.Se disipaa travésde escuelas,hogar,lugarde
trabajoy ámbitocomunitario.
CONFERENCIA INTERNACIONALDEPROMOCIÓN DE LA SALUD
Tema central “Entornospropiciosparala Salud”-Fue enSundsvall Sueciadel 9al 15 de juniode
1991
TÓPICOSA TRATAR
Llamamientoala acción- Dimensionesde laacciónpara crear entornospropiciosparala
salud- Accionespropuestas- Unobjetorealista:Reforzarlaacciónsocial- Una perspectiva
mundial- Enprode una responsabilidadmundial
LLAMAMIENTO A LA ACCIÓN
Objetivoprimordial:“Darsaluda todos”.•Llamadoa lasinstanciaspolíticasmásimportantes
a nivel mundial.•Hablarde salud, implica entornosaludable,medioambiente,pobrezay
brechassociales,éstasdosúltimasse conviertenenamenazasylimitacionesparael desarrollo
de la gente.
DIMENSIONESDE LA ACCIÓN PARA CREARENTORNOSPROPICIOSPARA LA SALUD
Se destacancuatro aspectos:•1.- Dimensiónsocial:Influenciasocial ycultral.•2.- Dimensión
política:Reconocimientode losDD.HH.Y preservaciónde lademocracia.•3.- Dimensión
económica:Redistribuciónde recursos.•4.- Importanciade lamujer:Intervenciónenérgicaen
establecimientode políticas.
ACCIONESPROPUESTASSe apoyanendosprincipios:•Laequidad.- Darprioridadalospobres,
a los gruposmarginadosyminusválidos.•Reconocerlainterdependenciade todoslosseres
humanos.
UN OBJETOREALISTA- REFORZARLA ACCIÓN SOCIAL
Se identificaroncuatroestrategiasenel planocomunitario:•1.-Fortalecerladefensade la
salud,pormediode gruposorganizadospormujeres.•2.- Dar al colectivomedioseducativos
para administrarsupropiasalud.•3.-Forjaralianzaspro-salud.•4.- Conciliarlosinteresesen
conflictode lasociedad.
UNA PERSPECTIVA MUNDIAL
Las decisionespolíticasyel desarrolloindustrial se basanenbuscarbeneficioseconómicos,no
tienenencuentael costopara la saludy el medioambiente.
SE IDENTIFICARON LOSSIGUIENTESFACTORES PERJUDICIALESPARA LA SALUD:• -Losconflictos
armados• -Alimentacióninadecuada•-Laausenciade mediosparalaautodeterminación• -La

4. degradaciónde losrecursoshumanos•-La explotaciónde lamanode obra• -La eliminaciónde
desechosenpaísespobres
EN PRO DE UNA RESPONSABILIDADMUNDIAL•Nuevosmecanismosde responsabilidad
sanitariay ecológica.•Planificar,ejecutaryevaluarproyectosde desarrolllo.•Saludymedio
ambiente nopuedensepararse•Alianzasinternacionales.
Carta de Ottawapara la Promociónde laSalud
consiste enproporcionaralospuebloslosmediosnecesariosparamejorarsusaludyejercer
un mayorcontrol sobre la misma.Para alcanzarun estadoadecuadode bienestarfísico,
mental ysocial un individuoogrupodebe sercapaz de identificaryrealizarsusaspiraciones,
de satisfacersusnecesidadesyde cambiaro adaptarse al medioambiente.
PREREQUISITOSPARA LA SALUD
Las condicionesyrequisitosparalasaludson:la paz,la educación,lavivienda.laalimentación,
la renta,unecosistemaestable,lajusticiasocial ylaequidad.
PROMOCIONAREL CONCEPTO
Una buenasaludesel mejorrecursopara el progresopersonal,económicoysocial yuna
dimensiónimportante de lacalidadde lavida.
PROPORCIONARLOSMEDIOS
La promociónde lasaludse centra enalcanzar la equidadsanitaria.Suacciónse dirige a
reducirlasdiferenciasenel estadoactual de lasaludya asegurarla igualdadde oportunidades
y proporcionarlosmediosque permitanatodala poblacióndesarrollaral máximosusalud
potencial.
La primeraConferenciaInternacionalsobre laPromociónde laSaludreunidaenOttawael día
21 de noviembrede 1986 emite lapresente CARTA dirigidaalaconsecucióndel objetivo
"Saludpara Todosen el año2000." Esta conferenciafue,ante todo,unarespuestaala
creciente demandade unanuevaconcepciónde lasaludpúblicaenel mundo.Si bienlas
discusionesse centraronenlasnecesidadesde lospaísesindustrializados,se tuvierontambién
encuenta losproblemasque atañenalasdemásregiones.
ACTUAR COMO MEDIADOR
El sectorsanitarionopuede porsí mismoproporcionarlascondicionespreviasni asegurarlas
perspectivas favorable paralasaludy,lo que esmás,la promociónde la saludexige laacción
coordinadade todoslosimplicados:losgobiernos,lossectoressanitariosyotrossectores
socialesyeconómicos,lasorganizacionesbenéficas,lasautoridadeslocales,laindustriaylos
mediosde comunicación.
LA PARTICIPACIÓN ACTIVA EN LA PROMOCIÓN DE LA SALUD IMPLICA:LA ELABORACIÓN DE
UNA POLÍTICA PÚBLICA SANA
Para promoverlasaludse debe irmás alládel merocuidadode lamisma.La saludha de
formar parte del ordendel día de losresponsablesde laelaboraciónde losprogramas
políticos,entodoslossectoresya todos losniveles,conobjetode hacerlestomarconciencia

5. de las consecuenciasque susdecisionespuedentenerparalasaludy llevarlesasía asumirla
responsabilidadque tieneneneste respecto.
LA CREACIÓN DE AMBIENTES FAVORABLES
Nuestrassociedadessoncomplejasyestánrelacionadasentre síde formaque no se puede
separarla saludde otros objetivos.Loslazosque,de formainextricable,unenal individuoysu
medioconstituyenlabase de unacercamientosocio-ecológicoalasalud.
El REFORZAMIENTODE LA ACCIÓN COMUNITARIA
La promociónde lasaludradica enla participaciónefectivayconcretade lacomunidadenla
fijaciónde prioridades,latomade decisionesylaelaboraciónypuestaenmarcha de
estrategiasde planificaciónparaalcanzarunmejornivel de salud.
EL DESARROLLODE LASAPTITUDES PERSONALES
La promociónde lasaludfavorece el desarrollopersonal ysocial entantoque proporcione
información,educaciónsanitariayperfeccione lasaptitudesindispensablesparalavida.De
este modose incrementanlasopcionesdisponiblesparaque lapoblaciónejerzaunmayor
control sobre su propiasaludy sobre el medioambiente yparaque opte por todo loque
propicie lasalud.
LA REORIENTACIÓN DELOS SERVICIOSSANITARIOS
La responsabilidadde lapromociónde lasaludpor parte de los serviciossanitariosla
compartenlosindividuos,losgruposcomunitarios,losprofesionalesde lasalud,las
institucionesyserviciossanitariosylosgobiernos.Todosdebentrabajarconjuntamenteporla
consecuciónde unsistemade protecciónde lasalud.El sector sanitariodebe jugarunpapel
cada vezmayor enla promociónde lasaludde formatal que trasciendalamera
responsabilidadde proporcionarserviciosclínicosy medicos.
IRRUMPIR EN EL FUTURO
La saludse crea y se vive enel marco de la vidacotidiana;enloscentrosde enseñanza,de
trabajoy de recreo.La saludesel resultadode loscuidadosque unose dispensaasí mismoy a
losdemás,de la capacidadde tomar decisionesycontrolarlavidapropiay de asegurarque la
sociedadenque unovive ofrezcaa todossusmiembroslaposibilidadde gozarde unbuen
estadode salud.
EL COMPROMISOA FAVORDE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
Los participantesenestaconferenciase comprometen: - aintervenirenel terrenode la
políticade la saludpúblicaya abogaren favorde un compromisopolíticoclaroenlo que
concierne ala saludy la equidadentodoslossectores.