10. Neuroimagen y epilepsia Mas del 70 % de las epilepsias focales o parciales pueden ser asociadas a lesiones estrcturales La resonancia magnetica craneal es la modalidad diagnostica de eleccion en el estudio del paciente con epilepsia La tomografia computarizada puede ser un metodo de estudio alternativo en algunos pacientes. Se identifican calcificaciones por TAC. Pero la TAC puede ser negativa en lesiones de ETM, fallas del desarrollo cortical y cavernomas
11. Neuroimagen Epilepsia Tomografia computarizada de craneo simple y contrastada Resonancia magnetica craneal simple y contratada Tomografia computarizada por emision de fotonunico Tomografia por emision de positrones Angiorresonancia Espectroscopia Imágenes funcionales de Resonancia Magnetica Imágenes de RM de difusion y perfusion
12. Resonancia Magnetica Craneal Esclerosis en el Hipocampo Malformaciones en el desarrollo cortical Neoplasias Malformaciones vasculares Gliosis Cisticercosis cerebral Lesiones corticales adquiridas
15. RM y Epilepsia Malformaciones vasculares Malformaciones arteriovenosas Malformaciones cavernosas
16. Neuroimagen y epilepsia La RM debe hacerse en T1-T2 y FLAIR- La mayoria de las lesiones epileptogenicas se ubican en el lobulo temporal. No es necesario habitualmente el medio de contraste
18. Malformaciones del desarrollo cortical Desordenes generalizados: Heterotopia nodular subependimal difusa Heterotopia en banda Lisencefalia( agiria) Desordenes focales o multifocales: Esclerosis tuberosa Displasia cortical focal Polimicrogiria Esquicencefalia Heterotopia nodular subcortical focal Displasia focal de taylor Desordenes Hemisfericos: hemimegalencefalia
19. Resonancia MagneticaEspectroscopica El uso de la RMS permite la evaluacion de la integridad asi como la funcion de las neuronas, a traves de la mediccion del metabolito N acetilaspartato NAA un producto normal del metabolismo celular- El NAA es un indicador de disfuncion neuronal y no solo de perdida celular- Otros metabolitos a medir son: creatina colina, lactato GABA , glutamato y glutamina.
21. Espectroscpia por RM a base de Proton El NNA esta disminuido en perdida neuronal: enfermedades cronico-degenerativas, EVC, y en tumores Elevacion del lactato y reduccion del NAA y sindromeepileptico Reduccion de NAA se correlaciona con alteracion del EEG y el grado de perdida neuronal. La reduccion del NNA es mas extensa en el area del foco epileptogenico La ERM es util en epilepsia y disgensias corticales
22. Resonancia Magnetica Funcional FMRI permite el mapeo de diferentes regiones cerebrales mediante cambios de concentración de deoxihemoglobina, la cual es una sustancia paramagnetica La FMRI puede ser usada para evaluar regiones especificas cerebrales durante actividades motoras, de audición visión, gusto, olfacción, producción de lenguaje y otras funciones cognitivas- La FMRI es usada para lateralizar el lenguaje , así como para detección de focos epileptogenicos
23. Resonancia por Difusion DWI el uso de este metodo permite identificar areasepileptogenicas , las cuales no son identificadas mediante el uso de secuencias convencionales . Esta secuencia es util en Estado Epileptico
24. Tomografia C. Por emision de Fotonunico SPECT permite el mapeo de areas del cerebro a detectar el foco epileptogenico. SPECT ictal e interictal Se apreciara un foco caliente , es la hperperfusionsanguinea durante le periodo ictal, y en la secuencia interictal se apreciara un foco frio o zona hipoperfundida Esta tecnicaesutil aun cuando el EEG no reporte el foco epilepticogenico en epilepsias extratemporales Es mas accesible y mas economico que el PET
25. Tomografia por Emision de Positrones PET , mide el metabolismo de la glucosa, recepptores centrales de benzodiacepinas, varios subtipos de receptores de opioides y receptores de dopamina. La presencia de hipometabolismo de glucosa es un marcador sensible pero no especifico de disfuncion cerebral. Hipometabolismo cerebral ocurre en el 90 % de epilepsia del lobulo temporal Hipometabolismo focal o difuso ocurre en cerca de 30%- 50 % de pacientes con epilepsia neocortical. El hipometabolismo indica perdida neuronal e hipometabolismo ALTO COSTO, Radiacion, semi-invasivo