2. CAUSAS
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La hepatitis puede ser causada por:
Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado
y causan hepatitis auto inmunitaria
Infecciones por virus (como la hepatitis A, B o C),
bacterias o parásitos
Daño hepático por alcohol, hongos venenosos u otros
tóxicos
Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol,
que puede ser mortal

3. SINTOMAS
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
Los síntomas de la hepatitis abarcan:
Dolor o distensión abdominal
Desarrollo de mamas en los hombres
Orina turbia y deposiciones de color arcilla o pálidas
Fatiga
Fiebre, por lo general baja
Prurito generalizado
Ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos)
Inapetencia
Náuseas y vómitos
Pérdida de peso

4. PRUEBAS Y EXAMENES
 Ecografía abdominal
 Marcadores sanguíneos auto inmunitarios
 Serologías para el virus de la hepatitis
 Pruebas de la función hepática
 Biopsia del hígado para verificar el daño hepático
 Paracentesis si hay presencia de líquido en el abdomen

5. TRATAMIENTO
El médico analizará con usted los posibles
tratamientos, dependiendo de la causa de la
enfermedad hepática y le puede recomendar una dieta
rica en calorías si usted está bajando de peso.

7.  Ocasiona desde casos esporádicos hasta epidemias. Causa del 25%
de las hepatitis
 Transmisión: fecal-oral
 Brotes de agua común o alimentos contaminados
 Principal forma de hepatitis en México. El 30% de la población Ac
anti VHA antes de los 10 años de edad.
 Periodo de incubación: 30 días en promedio (15 a 50)
 Infectividad: segunda mitad del periodo de incubación, hasta días
después de ictericia o máxima actividad, no más de una semana de
enfermedad
 Asintomática en niños y más grave en adultos
 Es la única que produce fiebre en espigas
 No produce hepatitis crónica ni edo. de portador y en casos muy
raros hepatitis fulminante. Mortalidad 0.1%

8. CAUSAS
Usted puede contraer la hepatitis A si:
 Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por
heces (materia fecal) que contienen el virus (frutas, verduras,
mariscos, hielo y agua son fuentes comunes del virus de la
hepatitis A)
 Entra en contacto con las heces o la sangre de una persona
que en el momento tiene la enfermedad
 Una persona con hepatitis A no se lava las manos
apropiadamente después de ir al baño y toca otros objetos o
alimentos
 Participa en prácticas sexuales que implican contacto oral y
anal.

9. SINTOMAS
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Los síntomas abarcan:
Orina oscura
Fatiga
Picazón
Inapetencia
Fiebre baja
Náusea y vómitos
Heces de color arcilla o pálidas
Piel amarilla (ictericia)

10. PRUEBAS Y EXAMENES
 AnticuerposIgM e IgG elevados para la hepatitis A (los IgM
generalmente resultan positivos antes de los IgG)
 Enzimas hepáticas elevadas (pruebas de la función hepática),
especialmente los niveles de las enzimas transaminasas
 El paso del virus a las heces acaba cuando los títulos de IgM se
elevan
 Después de 3 a 6 meses inicia el declive de IgM y va seguida
de la aparición de IgG anti VHA, que dura toda la vida, solo
indican exposición previa, no infectividad o inmunidad

11. TRATAMIENTO
No existe ningún tratamiento específico para la
hepatitis A, pero se recomienda el reposo cuando los
síntomas son más intensos. Las personas con hepatitis
aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier
sustancia que sea tóxica para el hígado, incluyendo el
paracetamol (Tylenol).
Prevención:
Hay 2 vacunas inactivas:
 Havrix con dosis de 1 ml.
 Vaqta 0.5 ml.
Aplicación por vía IM, con una dosis de refuerzo a los 6
a 12 meses.

13. Virus de la Hepatitis B
•Es un hepadnavirus DNA de doble cadena, con una proteína central
y una cubierta superficial exterior.
•Transmisión: sangre o por contacto sexual( saliva, semen y
secreciones vaginales)
•Las madres con HBsAg (+) (antígeno de superficie) transmiten el
virus a los neonatos en el momento del parto.
•Grupo de alto riesgo: heterosexuales promiscuos, homosexuales,
usuarios de drogas IV, pacientes y personal de centros de
hemodiálisis, personal medico y de laboratorios.
•Periodo de incubación: 6 semanas a 6 meses (12 a 14 semanas)

14. CAUSAS
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


La infección se puede propagar a través de:
Transfusiones de sangre
Contacto directo con sangre en escenarios de
atención médica
Contacto sexual con una persona infectada
Tatuajes o acupuntura con agujas o instrumentos que
no estén limpios

15. SINTOMAS
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

Los síntomas pueden no aparecer hasta 6 meses
después del momento de la infección. Los síntomas
iníciales pueden abarcar:
Inapetencia
Fatiga
Febrícula
Dolores musculares y articulares
Náuseas y vómitos
Piel amarilla y orina turbia debido a la ictericia

16. PRUEBAS Y EXAMENES
 Nivel de albúmina
 Pruebas de la función hepática
 Tiempo de protrombina

17. Marcadores Serológicos: VHB

18. Virus de la Hepatitis B
Produce:
1)Hepatitis aguda
2)Hepatitis crónica no progresiva
3)Hepatitis crónica que progresa a cirrosis
4)Edo de portador asintomático,
5)Hepatitis fulminante con necrosis hepática 1%
6) Nicho para el VHD
Paciente con hepatitis crónica, tienen riesgo de cirrosis y de
cáncer hepatocelular de un 25-60%.
La infección con VHB se relaciona con enfermedad sérica,
glomerulonefritis y poliarteritis nudosa.

19. TRATAMIENTO
 La hepatitis aguda no necesita ningún tratamiento
diferente al monitoreo cuidadoso de la función hepática y
otras funciones corporales con exámenes de sangre. Usted
debe reposar bastante en cama, tomar mucho líquido y
comer alimentos saludables.
• Interferón alfa
• Lamiducina
• Adefovir
 Se dan en la hepatitis crónica y si hay datos en la biopsia,
es mejor en la etapa de replicación.
 La Lamivudina tiene menos efectos colaterales

21. Virus de la Hepatitis C
• Es el responsable de más del 50% de los casos por drogas IV.
• Factores de riesgo: uso de cocaína, hemodiálisis,
perforaciones de la piel, múltiples parejas sexuales. El riesgo
de transmisión sexual y materno-fetal es muy bajo, se
necesitan altos valores de RNA de VHC
• Existe coinfección de HIV y VHC en el 30 a 50% de los px
con VIH, además de que ocasiona una progresión más rápida
de la hepatitis C crónica hacia la cirrosis.
• Periodo de incubación: 6 a 7 semanas (2-26)

22. VHC
•El 50% evoluciona a la cronicidad y el 20% puede terminar en cirrosis
hepática.
•Es la primera causa de hepatopatía crónica en el mundo occidental.
•El VHC es muy inestable, provocando la reactivación de una infección
preexistente, por lo que los elementos clave de la infección por este virus
son una infección persistente y la hepatitis crónica.
•Puede inducir resistencia a la insulina , lo que aumenta el riesgo de
desarrollar DM tipo 2 en px con hepatitis crónica.
•La esteatosis hepática es un manifestación usual y característica del
subtipo 3.

23. CAUSAS
 Hayan estado sometidas a diálisis renal durante
mucho tiempo
 Tienen contacto frecuente con sangre en su trabajo
(por ejemplo, un trabajador de la salud)
 Tienen relaciones sexuales sin protección con una
persona que padece hepatitis C.
 Se inyectan drogas ilícitas o comparten agujas con
alguien que tiene hepatitis C

24. SINTOMAS
 Dolor abdominal (en el cuadrante superior derecho

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
del abdomen)
Hinchazón abdominal (debido a líquido llamado
ascitis)
Sangrado del esófago o el estómago (debido a venas
dilatadas en el esófago o el estómago llamadas
várices)
Orina oscura
Fatiga
Fiebre
Picazón
Ictericia
Inapetencia
Náuseas
Heces de color arcilla o pálidas
Vómitos

25. PRUEBAS Y EXAMENES
 Nivel de albúmina
 Pruebas de la función hepática
 Tiempo de protrombina

26. TRATAMIENTO
 La mayoría de los pacientes reciben inyecciones
semanales de interferón pegilado alfa.
 La ribavirina es una cápsula que se toma dos veces al
día. Puede causar defectos congénitos, por lo que las
mujeres deben evitar el embarazo durante el
tratamiento y por 6 meses después del tratamiento.
 El tratamiento se administra durante 24 a 48
semanas.

28. •
Virus de RNA defectuoso que sólo ocasiona hepatitis relacionada
•
Infección aguda: se produce tras la exposición a un suero que
contenga tanto el VHD como el VHB. Produce una hepatitis con
gravedad desde escasa hasta fulminante.
•
Sobreinfección: un portador crónico de VHB que recibe un inóculo
nuevo de VHD, lo que produce la enfermedad unos 30 a 50 días
después. Hay 3 posibilidades:
con infección por VHB, y sólo en presencia del HBsAg.
1) Una hepatitis B se convierte en una enfermedad fulminante,
2) Un portador de VHB sano puede desarrollar una hepatitis
aguda grave
3) Se desarrolla una enfermedad crónica progresiva que
evoluciona a
cirrosis.

29. CAUSAS
Los factores de riesgo abarcan:
 Abusar de drogas intravenosas (IV) o inyectadas
 Estar infectada durante el embarazo (la madre le




puede pasar el virus al bebé)
Portar el virus de la hepatitis B
Hombres que tienen relaciones homosexuales
Recibir muchas transfusiones de sangre
Es EUA la infección por VHD se limita a drogadictos y
hemofílicos, con una prevalencia de 1 a 10%. Va del 20
a 40% en África, Oriente medio y sur de Italia.

30. SINTOMAS
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

La hepatitis D puede hacer que los síntomas de la
hepatitis B sean más severos.
Los síntomas pueden abarcar:
Dolor abdominal
Orina de color oscuro
Fatiga
Ictericia
Dolor articular
Inapetencia
Náuseas
Vómitos

31. PRUEBAS Y EXAMENES
 Anticuerpo antiagente delta
 Biopsia del hígado
 Enzimas hepáticas (examen de sangre)

32. TRATAMIENTO
 Muchos de los medicamentos utilizados para tratar la
hepatitis B no sirven para el tratamiento de la
hepatitis D. Ver el artículo hepatitis B.
 Las personas con infección por el VHD prolongada
pueden recibir un medicamento llamado interferón
alfa hasta por 12 meses. Un trasplante de hígado en
caso de hepatitis B crónica terminal puede ser
efectivo.

34. Virus de la Hepatitis E
•Virus de RNA similar a calicivirus
•Ocasiona brotes de hepatitis transmitida por el agua en India,
Birmania, Afganistán, Argelia y México.
•La enfermedad es autolimitada y conlleva un índice alto de
mortalidad del 10 al 20% en mujeres embarazadas.
•En px con enfermedad hepática crónica causa descompensación.
•Periodo de incubación: 6 semanas
•Dx serológico: antes del cuadro clínico se identifica el RNA y los
viriones del VHE en las heces y en el hígado.
•Elevación de las transaminasas, aparición de la enfermedad clínica
y el ascenso de IgM ant VHE es casi simultáneo.

36. Edo de Portador
El portador es una persona asintomática que tiene y puede
transmitir un microorganismo.
Hay dos tipos:
1) potadores que tienen uno o varios virus pero con escasos o
nulos efectos adversos
2) portadores que sufren una hepatopatía crónica que apenas
produce síntomas o incapacidad.
Los virus que dejan edo portador:
VHB: se ve en la infección durante las primeras etapas de la
vida (t. vertical), hay edo de portador del 90 a 95%. Se ve
del 1 al 10% de las infecciones en adultos.
VHC: en 0.2 al 0.6%

37. Hepatitis crónica
•Prolongación o reaparición de los signos sintomáticos, bioquímicos o
serológicos de enfermedad hepática por más de 6 meses, con
comprobación histológica de inflamación y necrosis.
•Las manifestaciones clínicas son muy variables, siendo la fatiga el
síntoma más frecuente y menos común la anorexia, el mal edo
general, episodios ocasionales de ictericia leve.
•Hallazgos físicos: angiomas en araña, esplenomegalia.
•Laboratorio: prolongación en el tiempo de protombina,
hiperglobulinemia, hiperbilirrubinemia, y aumento de la FA
•El VHC produce una hepatitis crónica que evoluciona a cirrosis en
un elevado porcentaje de pacientes.
•La infección de larga evolución de VHB y VHC se relacionan con
carcinoma hepatocelular.

38. Hepatitis Fulminante
•Cuando la insuficiencia hepática progresa desde los síntomas
iniciales a la encefalopatía hepática en un plazo de 2 a 3 semanas.
Es la necrosis masiva o submasiva del parénquima hepático,
acompañada de encefalopatía
•Y cuando la evolución es menos rápida, de unos 3 meses, es una
insuficiencia subfulminante.
•El 50 al 65% de los casos es causado por el virus de la hepatitis
B.
•Los fármacos representan el otro 30% de los casos (El
paracetamol es el principal, isoniazida, antidepresivos) y los
tóxicos químicos son los responsables de la mayor parte del resto
de los casos.