Formación en Salud Sexual y Reproductiva

INFORME DE
Formación en Salud Sexual y
Reproductiva de los y las Adolescentes orientado al
fortalecimiento de los servicios amigables de salud

Dirigido a profesionales de Salud de la ESE Yopal
28 Y 29 DE ABRIL DE 2011

Presentado por

Diego Arbeláez Muñoz

Consultor- contratista

Se realizó un taller teórico práctico respondiendo a la temática
planteada por la ESE Yopal

INTRODUCCIÓN:

La implementación del modelo de servicios de salud para adolescentes y jóvenes es
un proceso en el cual se busca que las instituciones de salud generen espacios y
formas de atención integral y diferencial para la población entre 10 y 29 años, y sean
capaces de dar respuesta a las expectativas y necesidades de salud que les afectan.
Para lograrlo, se hace necesario desarrollar y fortalecer conocimientos y habilidades
específicas en los prestadores de servicios, para que identifiquen y atiendan a
adolescentes y jóvenes de forma idónea, reconociendo que ellos y ellas requieren ser
atendidos, y destacando que sus motivos de consulta están relacionados
principalmente con situaciones de la vida cotidiana, muchas de ellas con su salud
sexual y reproductiva, pero no necesariamente con daños o procesos mórbidos.
(modelo de servicios amigables de salud)

El propósito fundamental de los servicios amigables es el cuidado y mantenimiento de
la salud de adolescentes y jóvenes, el cual, en el marco de la protección social, tiene
varios componentes que están normatizados en las Resoluciones 412 y 3384 de 2000.
Sin embargo, aplicar el concepto de servicios amigables, requiere que también lo
enmarquemos en la atención y prestación de servicios con calidad. Es necesario que
todos los actores involucrados en la producción de servicios de salud se sientan
motivados y convencidos de la necesidad de agregar calidad. Es cierto que existen
estándares de calidad y que la misma ha sido ampliamente reglamentada, pero no hay
duda de que se trata de una característica de valoración subjetiva, que se obtiene
únicamente si quien provee el servicio o producto le imprime esa cualidad. ((modelo de
servicios amigables de salud)

DIEGO ARBELAEZ M. MD. Terapeuta. Coach Ontológico. Consultor en Educación Integral
de la Sexualidad y Salud Sexual y Reproductiva. E. Mail: diegoam11@hotmail.com
Blog: http://diegoarbelaezm.wordpress.com

Objetivos:

Los objetivos para este proceso de capacitación son:

• Analizar nuestras propias actitudes y creencias acerca de la sexualidad y salud
reproductiva del y la adolescente y conocer la influencia de ellas en nuestra labor de
orientación y servicio.

• Actualizar conocimientos y competencias técnicas sobre la salud sexual y reproductiva
en la perspectiva de ofrecer una orientación adecuada a los y las adolescentes.

• Aprender a cultivar el respeto y tolerancia hacia la diferencia de pensamiento y/o
conductas del y la adolescente.

• Desarrollar actitudes y habilidades que limiten la influencia del propio juicio moral
logrando así una separación psicológica con el y la adolescente.

El resultado esperado es el de forjar un espacio de orientación y consulta con los y las
adolescentes que brinde la posibilidad real de mejorar sus habilidades de comunicación
y negociación, aclarar sus valores, actitudes y cambiar sus conductas de riesgo.

Centros de interés enfatizados:

Módulo 1

Enfatiza el desarrollo biológico, psicológico y social del y la adolescente resaltando que
estos cambios no ocurren de forma paralela sino en ritmos diferentes y con cierta
autonomía uno del otro.

Módulo 2

Enfatiza el desarrollo de la sexualidad. Define y delimita conceptos que generalmente
tienden a usarse sin la precisión debida tales como sexo, sexualidad, género, salud
sexual, salud reproductiva, y orientación sexual, diversidad sexual-.

Módulo 3

Embarazo y anticoncepción, Identifica aquellos factores sociales, individuales y
psicológicos que contribuyen a la existencia del embarazo adolescente. Revisa las
consecuencias del embarazo tanto para la madre como el padre adolescente. Así
mismo, revisión de actitudes frente a la anticoncepción.

Módulo 4

VIH/SIDA, interrupción del embarazo en las adolescentes.
Define las infecciones de transmisión sexual (ITS) especialmente la infección por VIH,
prevención y asesoría pre y postest. Discute el aborto adolescente señalando los tipos
de aborto, consecuencias y prevención así como la motivación de la adolescente para
interrumpir su embarazo.


Módulo 5

Diferentes estrategias para llegar al y la adolescente.
Propone diferentes modelos de atención centrados en el y la adolescente respondiendo
a sus necesidades y expectativas. Presenta iniciativas comunitarias, escolares, clínicas
y de red de promotores juveniles así como el uso de los medios de comunicación y las
nuevas tecnologías de información.

Módulo 6

Habilidades de comunicación interpersonal.
Describe habilidades de comunicación interpersonal ideales para establecer un
ambiente de empatía y confianza y de afirmación y apertura para atender a los y las
adolescentes. Ofrece una guía y herramientas sencillas para desarrollar y practicar la
capacidad de escucha, las técnicas de entrevista y uso de materiales educativos.


Resultados Pretes y Postest

Pretest Este se basa en la exploración de las representaciones sociales
acerca de los adolescentes, sexualidad en la adolescencia, derechos
sexuales y reproductivos frente a la adolescencia, perspectiva de género,
valoración de las expectativas sobre las capacidades a desarrollar y
revisión de vacios en el abordaje sobre el tema.

Postest Se baso en la revisión de cumplimiento de las expectativas,
Utilidad de lo desarrollado en el taller para los ámbitos profesional y
personal, cambios en la percepción de los adolescentes y necesidades de
profundización y mejora de los aspectos desarrollados.

PRETEST

1. La percepción que tengo de los adolescentes es

Las respuestas están registradas de manera positiva o negativa según
la interpretación y el contexto en que se dieron las respuestas.

Los adolescentes son (+) Los adolescentes son (-)
Preguntones, relajados, divertidos, Tercos (3), depresivos, caprichosos
exploradores(2), , buenos hijos, , (2), influenciables(4),
interesados, inteligentes(3), manipuladores, astutos,
alternativos, amigables(2), apresurados, obstinados,
curiosos(2), activos, creativos, extremistas, apresurados, con poca
seres en formación, , sociables, información, inmaduros(2),
atractivos, comunicativos, necesitan orientación, rebeldes(4),
compañeristas, espontáneos, tímidos, , inquietos(2),
alegres(2), chistosos, dinámicos, impacientes (3), incrédulos,
aventureros- población vulnerable,
irresponsables(2), groseros,
novieros, conflictivos, falta de
carácter, problemáticos, silenciosos,
despreocupados, arriesgados(2), No
se contentan fácilmente, callados,
recocheros, selectivos, desconocen a
los demás, impulsivos, complicados,
difíciles, perezosos, complicados,
rumberos

Es evidente un mayor peso en las percepciones negativas de los
adolescentes. Esto es importante porque revela el sistema de


representaciones sociales frente a adolescentes y jóvenes que no
favorecen un abordaje integral de los mismos. Además, porque estas
percepciones generan la tendencia a intervenirlos para “corregirlos” y no
necesariamente para acompañarlos. Para decidir por ellos con muy
poco espacio de participación para que puedan responsabilizarse en el
autocuidado, construcción de su proyecto de vida y el de otros.

2.

3.26

La tendencia del grupo con relación a al cuadro anterior es el siguiente:

La gráfica muestra dos tendencias con 10 espacios entre las tendencias,
siendo 1 las que se centran en el riesgo y aspectos que pueden
considerarse negativos y siendo 10 las que representan la valoración
positiva de la sexualidad. El resultado del grupo fue de 3.26, es decir
con tendencia a las descripciones de la izquierda. Coincide las
respuestas del cuadro con la tendencia a una percepción negativa de la
sexualidad. Es importante aclarar, que el resultado se deriva de la
sumatoria de las respuestas de los participantes, sobre el número total
de participantes.


3.

5.73

En el grupo la tendencia está dividida en los aspectos descritos en cada
extremo de la tendencia (5.73). Se esperaría que un grupo conformado
por profesionales de la salud jóvenes (promedio de edad 28 años)
tuviese más incorporados los derechos sexuales y reproductivos. No
obstante este resultado tiene coherencia con la tendencia a una
percepción negativa de la sexualidad y de los adolescentes. Es similar a
lo que ocurre con muchos profesionales de salud en el país donde el
énfasis en los procesos de actualización frente a los temas de salud
sexual y reproductiva está centrado mucho más en los aspectos
procedimentales que en aquellos actitudinales, valaorativos y
normativos.


4.

7.10

Llama la atención que siendo la pregunta sobre género más abierta y
no enfocada exclusivamente a los adolescentes, la respuesta tienda a
las oraciones registradas en el lado derecho (7.10), esto puede estar
evidenciando que la carga de las percepciones negativas con respecto a
los adolescentes al no estar presente de manera directa en las
tendencias que muestra esta gráfica influye de manera distinta en las
respuestas.

5. Cuando termine el proceso estaré en capacidad de

Obtener más herramientas y aplicarlas de manera práctica con los
adolescentes y abordarlos de forma integral
Saber llegar de manera positiva con los adolescentes en los temas
relacionados con SSR
Una visión más amplia acerca de la forma como los adoelscentes ven
el diario vivir acerca de la sexualidad.
Tener un enfoque más claro para poder abordar dicha población
desde el componente de enfermedades crónicas no transmisibles.

Realizar una consulta “efectiva” donde realmente asesore, oriente, y
eduque a adolescentes y jóvenes, que con ella (la consulta), pueda
hacer eco en ellos y permita que tomen una decisión efectiva y
asertiva.
Adaptar mi espacio, mi servicio para una consulta efectiva, que salga
el adolescente con la capacidad e información correcta, solidad, para
tomar decisiones.
Llevarme herramientas importantes para el proceso de educación
con respecto a la salud sexual y reproductiva, basados en el
entender al adolescentes como persona necesitada de enseñanza y
educación en este tema.
Capacidad en todos los parámetros de salud sexual y reproductiva,
para poder tener una consulta exitosa con los jóvenes. No es fácil el
abordaje con ellos.
Al finalizar quiero irme con la capacidad de entender mejor a los
adolescentes que me permitan orientarlos, apoyarlos y guiarlos en
este tema.
Saber abordar y poderles llegar de la mejor manera a los
adolescentes.
Ser fuente de información y comunicación para los adolescentes
(línea de comunicación)
Ofrecerle a la población adolescente mis conocimientos con claridad
y responsabilidad para el tema de SSR, igualmente comprender y
aclarar dudas en esa población.
Saber cómo abordarlos de manera adecuada, poder entender a los
jóvenes.
Hablar con los jóvenes sobre lo importante que es valorarse sobre la
sexualidad y cuidarse.
Muchos conocimientos y técnicas para llegarle a los jóvenes y
adolescentes de una forma fácil.
Orientación Adecuada en lo referente a la sexualidad, resolución
adecuada de dudas y conflictos.
Estrategias para realizar un acercamiento efectivo de abordaje a un
joven
La posibilidad de interactuar con adolescentes con mayor facilidad,
ser más tolerante con su irresponsabilidad y negación para una
adecuada sexualidad.
Abordar de manera clara, oportuna y veraz las diferentes
inquietudes referentes a SSR partiendo de la base que somos seres
humanos y teneos tanto derechos como deberes que si bien son
necesarios y complementarios, la gente en algunas ocaciones


desconoce, por eso me siento capaz de orientar a la toma de
decisiones muchas veces desconocidos.
Ampliar mis conocimientos en el abordaje a la población adolescente
para con esto mejorar la atención a esta población y lograr educar
oportunamente.
Aceptar la realidad de los adolescentes y para poder sin molestarlos,
llegar a convencerlos con información adecuada para proteger su
futuro como adultos.

6. Mi mayor vació en relación con el abordaje de los adolescentes es:

No saber si soy suficientemente claro cuando interactuo con ellos,
ya que en mi trabajo les doy educación sexual y reproductiva.
No tengo las herramientas técnicas ya que nunca he trabajado
con adolescentes.
El abordaje con niños escolares
Cómo entender al adolescente desde su perspectiva de vida y
proyecto de vida.
Los temas que debemos manejar con las diferencias de edad. Una
persona de 10 es diferente a una de 16 años de edad. A veces no
se que educación brindar
Impotencia en el manejo adecuado de los adolescentes ya que
desafortunadamente la ley dice que las IPS y las EPS, deben
cumplir con ciertos casos pero en la realidad no se cumple, por lo
tanto hay muchos casos que no llegan a feliz término por
negligencia del servicio de salud.
No lograr que los adolescentes participen abiertamente en la
consulta.
Falta de conocimiento de sexualidad en esa etapa de la vida.
Manera más adecuada de crear confianza. Una adecuada
comunicación.
Dar a entender que no hay que traer niños al mundo siendo
adolescente.
La forma o técnica en cómo llegarles y que confíen en nosotros.
Forma de abordarlos que se sientan confiandos.
No identificar claramente cómo le gusta a un joven que lo
asesoren, que le hablen para que crea y lleve a cabo las
recomendaciones y las tome como plan de vida.
La intolerancia hacia su irresponsabilidad.
Falta de toma de conciencia por parte de la juventud adolescente
hoy en día en cuanto a SSR.


Saber abordar en los adolescentes temas relacionados con las
desviaciones sexuales y/o conductas sexuales de moda.
La forma de comunicarme con ellos, hasta donde darles
información o no.

Postest:

1. Cumplimiento de expectativas
La mayoría de las cosas que esperaba de esta capacitación se
modificó porque ahora veo diferente a los jóvenes y de ahí voy a
partir para su asesoría y manejo.
Se cumplió ya que reforzó mis conocimientos
Se modificó pues tenía una que otra duda y la aclaré
Generar herramientas para abordar a cada adolescente
Se cumplió porque quería herramientas para abordar al
adolescente.
Que los conocimientos acerca de la SSR con los adolescentes es
tan complejo y que se debe tener la mayor claridad para llegar a
ofrecer mis conocimientos a esta población de adolescentes.
Mejoró, me siento con algunas bases más para lograr una buena
comunicación o un abordaje adecuado con el joven.
Fue positivo en el desarrollo de habilidades y estrategias
comunicativas.
Se cumplió, me llevo herramientas importantes y fundamentales
respecto al interactuar con adolescentes.
Se cumplió en la medida en que se expuso de forma asertada
herramientas para una consulta “real” de asesoría y educación.
Se cumplieron en un 100%, en un grupo poblacional tan complejo
después de día y medio se cómo abordarlos, saber cómo
brindarles confianza.
Me gustaría que a estas capacitaciones asistieran todos los
médicos de la ciudad, para todos hablar un mismo idioma.

2. Qué encontró usted más útil para su práctica profesional y
personal?
El respeto a ese adolescente y sus decisiones, desarrollo de su
consulta, preguntarle que quiere.
Todas las consultas necesitan este tipo de comunicación para que
sean más amenas y el usuario salga más satisfecho de nuestra
atención.


Los talleres, la socialización, pues uno aprende constantemente y
refresca conocimientos. La interacción muy valedera.
Cómo interactuar con los adolescentes dejando a un lado lo que
yo siento como persona y siendo más objetiva.
Util para articular las acciones de salud pública con la atención
al adolescente.
El saber escuchar, conversar e interactuar.
Comunicación asertiva, escuchar, respeto, generar confianza,
tener presentes los sentimientos de esta etapa.
Abordaje de la consulta
Las 6 habilidades básicas, modelo “ACCEDA”
Un contexto de confianza y construir una relación empática
Respeto por las decisiones de los adolescentes, entendimiento,
acompañamiento (saber escuchar), trato humanizado, objetividad.

3. En qué cambió su percepción hacia los adolescentes?
Cambió la forma de pensar, porque la veía más como una etapa
de problemas y a ese chico o chica como algo negativo, pero ya no
es así.
Cambió mi actitud hacia saber escuchar, ponerme en los zapatos
de las otras personas, interesarme más por profundizar al
momento de la consulta.
Mi percepción no cambió, pero si cambió mi actitud y capacidad
técnica hacia ellos para brindarles una mejor atención. Por el
contrario descubrí que los adolescentes no tienen una única duda
que sea los métodos de planificación, sino muchos más del tema
referente a SSR.
Ver los adolescentes como personas integralmente sin prejuicios.
Algo que se debe tener claro y presente, es que el profesional
brinda educación clara y ellos toman la decisión.
No solo son irresponsables e inmaduros y que no actúan solo
impulsivamente, necesitan ser escuchados, orientados, respeto
por sus sensaciones y sus sentimientos.
Para mi son los seres más maravillosos y mi percepción hacia
ellos es más positiva.
Cambió en que son seres humanos muy capaces, responsables
que necesitan herramientas de apoyo para la toma de decisiones.
En redefinir una percepción más posibilitadora y resaltar sus
recursos, no tanto sus debilidades.


Quién toma las decisiones son los adolescentes nosotros les
damos las herramientas.
Vi otras posibilidades de comunicación con ellos y que trabajar
con los adolescentes si da fruto.

4. En qué necesita profundizar y mejorar?
Algunos temas que considero un poco difíciles para mi mismo.
Creencias y formación pero que debo tratar ya que son
importantes para esta consulta como: homosexualidad, abortos,
masturbación.
Necesito mejorar en el momento de la consulta, dejar los temores
en casos difíciles. En el momento de la consultoría confiar más en
mis conocimientos.
Necesito de la EPS más elementos didácticos para mostrar en
consulta por ejemplo, los métodos de planificación familiar.
También necesitaría mejorar en cuanto no mezclar lo subjetivo de
mi actitud y creencias hacia mis pacientes y lograr entender que
quién toma la decisión en momentos cruciales es él.
En el trabajo de abordaje no solamente en temas como SSR y
tener más preparación para trabajar directamente en su
intervención.
Profundizar en veedurías juveniles y experiencias de otros dptos
exitosos que se puedan implementar en Yopal.
Escuchar y brindar un ambiente de confianza. Es importante
tener en cuenta que el tiempo para una consulta no es suficiente.
Actitud más positiva, menos barreras, dar tiempo y espacio para
escucharlos, trabajar con ellos y con los padres.
Abordaje de problemas como adicciones, abuso, maltrato,
pandillismo.
Reconocimiento del marco legal en derechos sexuales y
reproductivos.
En esta temática se necesita profundizar “en todo” y mejorar de
acuerdo a la puesta en práctica de estrategias y habilidades para
ofrecer un servicio de calidad con el objetivo principal de
“prevenir” y “promocionar” estilos saludables.
Profundizar en cómo abordar a adolescentes homosexuales.
Especialmente se necesita la concientización de los
administrativos por la atención con calidad y no con cantidad y
diligenciamiento de formatos.

Según los resultados, se cumplieron las expectativas que se tenían al
inicio del proceso, esto fue facilitado en la evidencia registrada, por el


carácter participativo del proceso, la utilización de una pedagogía
activa, el tipo de didácticas utilizadas y los respaldos conceptuales
realizados. Se consideró muy valioso el quedar con las herramientas
(contenidas en el CD) cómo son la multimedia “Propuesta para
Desarmar” en la que se basó el proceso del taller, materiales normativos
y el texto correspondiente al modelo de servicios de salud amigables
para adolescentes y jóvenes propuesto por Minprotección.

El 90% del grupo considera que modificaron las percepciones frente a
los adolescentes y los jóvenes, en menos proporción aparecen
descripciones frente a la sexualidad en la adolescencia, no obstante se
considera que fue uno de los temas que permitieron una comprensión
importante sobre la manera del abordar a los jóvenes. Así también se
acepta que se debe seguir profundizando y mejorando en los aspectos
relacionados con el marco conceptual de la sexualidad y en especial de
los derechos sexuales y reproductivos aspectos que apenas están
revisados e incorporados, como lo dice una de las participantes, “en la
facultad de medicina no nos hablaron de estas cosas”.

Lo que fue encontrado más útil fue el desarrollo de habilidades
comunicacionales con los adolescentes, la construcción de confianza
básica para una consulta efectiva y la actitud de autonomía para que
sea el adolescente quien tome la decisión que considere más afectará
positivamente su proyecto de vida. Esto es importante dado el
desarrollo que se dio al significado de ser adolescente (temprano,
intermedio y tardío o final). Cómo, por ejemplo la historia del
adolescente y su contexto cultural, familiar, social e individual es
fundamental conocer pues determina de manera importante las
decisiones que toma frente a la salud sexual y reproduciva.

En este sentido también fue útil el proceso de la entrevista apreciativa
para que la construcción de la historia clínica sea efectiva y permita el
monitoreo y una mejor evaluación del proceso por el cual se consulta.

Considero en general que los funcionarios que asistieron participaron
de manera activa y mostraron un interés genuino de aprendizaje en el
proceso que se estaba desarrollando.

El apoyo logístico de los funcionarios encargados fue adecuado y facilitó
el desarrollo del taller.

Agradezco al equipo directivo de la ESE Yopal la confianza depositada
en la propuesta que presenté y confirmo la valoración positiva y
comprensiva que los participantes realizaron en este informe que pongo
a su disposición.

Se anexan hojas de pretest y postest,

Diego Arbeláez Muñoz. Facilitador del taller


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