25. •2 O 3 DÍAS DE ▼SÍNTOMAS
(FIEBRE)
•FUGA DE PLASMA (ASCITIS,
DERRAME PLEURAL, EDEMA,
HIPOALBUMINEMIA)
•FRAGILIDAD CAPILAR (PETEQUIAS,
EQUÍMOSIS, HEMATOMAS)
•HEMORRÁGIAS (GIGIVORRAGIA,
HEMATEMESIS, METRORRAGIA),
•PLAQUETOPENIA (<100MIL)
•HEMOCONCENTRACIÓN**
•ALT. EKG (T APLANADA,
BRADICARDIA SINUSAL, PR
PROLONGADO)
•▲DE TRANSAMINASAS
•HIPOCOMPLEMENTEMIA
•TP Y TPT ▲
•VÓMITO
•DOLOR ABDOMINA
•IRRITABILIDAD
•▼BRUSCA DE LA T°
(DIAFORESIS)
PREPATOGPREPATOGÉÉNICONICO PERIODO PATOGPERIODO PATOGÉÉNICONICO
FACTORES DEL AGENTE
•FLAVIVIRUS DENGUE
•SEROTIPOS 1, 2, 3 Y 4
•VIRULENCIA
•PRESENCIA DEL VECTOR
FACTORES DEL VECTOR
•Aedes aegypti / A. albopictus?
•HABITAT URBANO-
DOMÉSTICO
•DENSIDADES VECTORIALES
FACTORES DEL HUESPED
•HUÉSPED - HOMBRE
•INFECCIÓN PREVIA,
INMUNIDAD CRUZADA ENTRE
LOS 4 SEROTIPOS Y OTROS
FLAVIVIRUS
•EXPOSICIÓN AL VECTOR
•SUSCEPTIBILIDAD Y
RESISTENCIA
FACTORES DEL AMBIENTE
•ALTITUD<1200 MSNM?
•TEMPERATURA DE 25 A 34°C
•HUMEDAD DEL 80 AL 86%
•TIPO DE LOCALIDAD
URB/RURAL
•CARACTERÍSTICAS DE LA
VIVIENDA
•SERVICIOS PÚBLICOS
ESTIMULO
DESENCADENANTE
•PICADURA DEL VECTOR
INFECTADO (A. AEGYPTI O
A. ALBOPICTUS?)
HORIZONTE CLINICOHORIZONTE CLINICO
•FIEBRE SÚBITA (HASTA
40°C)
•CEFALEA
•MIALGIAS
•ARTRALGIAS
•EXANTEMA
•DOLOR RETROOCULAR
•LINFADENOPATÍA
•LEUCOPENIA
•DEBILIDAD
DENGUECLDENGUECLÁÁSICOSICO
FORMACIÓN DE
COMPLEJO Ag-Ac
MEMORIA
INMUNOLÓGICA
INF. PORINF. POR ≠≠ SEROTIPOSEROTIPO
FASE AGUDAFASE AGUDA
SXSHOKXDENGUESXSHOKXDENGUE
FIJACIÓN DE
COMPLEMENTO
DEPÓSITO
SOBRE
ENDOTELIO
PERMEABILIDAD
VACULAR ▲
HIPOXIA
HÍSTICA
HIPOVOLEMIA
ACIDOSIS
METABÓLICA
COAGULACIÓN
ANORMAL
INFECCIONINFECCION PERIODO DE INCUBACIPERIODO DE INCUBACIÓÓN:N:
--DE 4 A 7 DDE 4 A 7 DÍÍAS ( MAS ( MÍÍNIMO 3, MNIMO 3, MÁÁXIMO 14 )XIMO 14 )
DISEMINACIÓN IN SITU
TRANSPORTE A GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
PRIMERA VIREMIA
FAGOCITOSIS POR SER Y REPLICACIÓN VIRAL
SEGUNDA VIREMIA
INFECCIÓN SUBCLÍNICA CURACIÓN
MUERTE
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
RECUPERACIÓN
•2 - 3 DÍAS DE DC O 3 - 5
DÍAS DE DH.
•INSUF. CIRCULATORIA
SÚBITA (PULSO RÁPIDO Y
DÉBIL, EXTREMIDÁDES
FRIAS)
•TA DIFERENCIAL▲*
•ALTERACION DEL
ESTADO DE ALERTA
•CHOQUE PROFUNDO
•PALIDEZ, CIANOSIS,
DIAFORESIS,
TAQUICARDIA, OLIGURIA
DENGUEHEMORRDENGUEHEMORRÁÁGICOGICO
•CHOQUE
PERSISTENTE
•EDEMA PULMONAR
•DERRAME PLEURAL
•ASCITIS
•HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA
•SEPSIS
•NEUMONÍA
•INSUFICIENCIA RENAL
•INSUFICIENCIA
CARDIACA
•CID POR CONSUMO
•MIOCARDITIS
•NEFROPATIA
•HEPATOPATIA
•HEMORRAGIA
DIGESTIVA BAJA
•INFECCIONES
SECUNDARIAS
•2 O 3 DÍAS DE ▼SÍNTOMAS
(FIEBRE)
•FUGA DE PLASMA (ASCITIS,
DERRAME PLEURAL, EDEMA,
HIPOALBUMINEMIA)
•FRAGILIDAD CAPILAR (PETEQUIAS,
EQUÍMOSIS, HEMATOMAS)
•HEMORRÁGIAS (GIGIVORRAGIA,
HEMATEMESIS, METRORRAGIA),
•PLAQUETOPENIA (<100MIL)
•HEMOCONCENTRACIÓN**
•ALT. EKG (T APLANADA,
BRADICARDIA SINUSAL, PR
PROLONGADO)
•▲DE TRANSAMINASAS
•HIPOCOMPLEMENTEMIA
•TP Y TPT ▲
•VÓMITO
•DOLOR ABDOMINA
•IRRITABILIDAD
•▼BRUSCA DE LA T°
(DIAFORESIS)
PREPATOGPREPATOGÉÉNICONICO PERIODO PATOGPERIODO PATOGÉÉNICONICO
FACTORES DEL AGENTE
•FLAVIVIRUS DENGUE
•SEROTIPOS 1, 2, 3 Y 4
•VIRULENCIA
•PRESENCIA DEL VECTOR
FACTORES DEL VECTOR
•Aedes aegypti / A. albopictus?
•HABITAT URBANO-
DOMÉSTICO
•DENSIDADES VECTORIALES
FACTORES DEL HUESPED
•HUÉSPED - HOMBRE
•INFECCIÓN PREVIA,
INMUNIDAD CRUZADA ENTRE
LOS 4 SEROTIPOS Y OTROS
FLAVIVIRUS
•EXPOSICIÓN AL VECTOR
•SUSCEPTIBILIDAD Y
RESISTENCIA
FACTORES DEL AMBIENTE
•ALTITUD<1200 MSNM?
•TEMPERATURA DE 25 A 34°C
•HUMEDAD DEL 80 AL 86%
•TIPO DE LOCALIDAD
URB/RURAL
•CARACTERÍSTICAS DE LA
VIVIENDA
•SERVICIOS PÚBLICOS
ESTIMULO
DESENCADENANTE
•PICADURA DEL VECTOR
INFECTADO (A. AEGYPTI O
A. ALBOPICTUS?)
HORIZONTE CLINICOHORIZONTE CLINICO
•FIEBRE SÚBITA (HASTA
40°C)
•CEFALEA
•MIALGIAS
•ARTRALGIAS
•EXANTEMA
•DOLOR RETROOCULAR
•LINFADENOPATÍA
•LEUCOPENIA
•DEBILIDAD
DENGUECLDENGUECLÁÁSICOSICO
FORMACIÓN DE
COMPLEJO Ag-Ac
MEMORIA
INMUNOLÓGICA
INF. PORINF. POR ≠≠ SEROTIPOSEROTIPO
FASE AGUDAFASE AGUDA
SXSHOKXDENGUESXSHOKXDENGUE
FIJACIÓN DE
COMPLEMENTO
DEPÓSITO
SOBRE
ENDOTELIO
PERMEABILIDAD
VACULAR ▲
HIPOXIA
HÍSTICA
HIPOVOLEMIA
ACIDOSIS
METABÓLICA
COAGULACIÓN
ANORMAL
INFECCIONINFECCION PERIODO DE INCUBACIPERIODO DE INCUBACIÓÓN:N:
--DE 4 A 7 DDE 4 A 7 DÍÍAS ( MAS ( MÍÍNIMO 3, MNIMO 3, MÁÁXIMO 14 )XIMO 14 )
DISEMINACIÓN IN SITU
TRANSPORTE A GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
PRIMERA VIREMIA
FAGOCITOSIS POR SER Y REPLICACIÓN VIRAL
SEGUNDA VIREMIA
INFECCIÓN SUBCLÍNICA CURACIÓN
MUERTE
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
RECUPERACIÓN
•2 - 3 DÍAS DE DC O 3 - 5
DÍAS DE DH.
•INSUF. CIRCULATORIA
SÚBITA (PULSO RÁPIDO Y
DÉBIL, EXTREMIDÁDES
FRIAS)
•TA DIFERENCIAL▲*
•ALTERACION DEL
ESTADO DE ALERTA
•CHOQUE PROFUNDO
•PALIDEZ, CIANOSIS,
DIAFORESIS,
TAQUICARDIA, OLIGURIA
DENGUEHEMORRDENGUEHEMORRÁÁGICOGICO
•CHOQUE
PERSISTENTE
•EDEMA PULMONAR
•DERRAME PLEURAL
•ASCITIS
•HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA
•SEPSIS
•NEUMONÍA
•INSUFICIENCIA RENAL
•INSUFICIENCIA
CARDIACA
•CID POR CONSUMO
•MIOCARDITIS
•NEFROPATIA
•HEPATOPATIA
•HEMORRAGIA
DIGESTIVA BAJA
•INFECCIONES
SECUNDARIAS
•2 O 3 DÍAS DE ▼SÍNTOMAS
(FIEBRE)
•FUGA DE PLASMA (ASCITIS,
DERRAME PLEURAL, EDEMA,
HIPOALBUMINEMIA)
•FRAGILIDAD CAPILAR (PETEQUIAS,
EQUÍMOSIS, HEMATOMAS)
•HEMORRÁGIAS (GIGIVORRAGIA,
HEMATEMESIS, METRORRAGIA),
•PLAQUETOPENIA (<100MIL)
•HEMOCONCENTRACIÓN**
•ALT. EKG (T APLANADA,
BRADICARDIA SINUSAL, PR
PROLONGADO)
•▲DE TRANSAMINASAS
•HIPOCOMPLEMENTEMIA
•TP Y TPT ▲
•VÓMITO
•DOLOR ABDOMINA
•IRRITABILIDAD
•▼BRUSCA DE LA T°
(DIAFORESIS)
•2 O 3 DÍAS DE ▼SÍNTOMAS
(FIEBRE)
•FUGA DE PLASMA (ASCITIS,
DERRAME PLEURAL, EDEMA,
HIPOALBUMINEMIA)
•FRAGILIDAD CAPILAR (PETEQUIAS,
EQUÍMOSIS, HEMATOMAS)
•HEMORRÁGIAS (GIGIVORRAGIA,
HEMATEMESIS, METRORRAGIA),
•PLAQUETOPENIA (<100MIL)
•HEMOCONCENTRACIÓN**
•ALT. EKG (T APLANADA,
BRADICARDIA SINUSAL, PR
PROLONGADO)
•▲DE TRANSAMINASAS
•HIPOCOMPLEMENTEMIA
•TP Y TPT ▲
•VÓMITO
•DOLOR ABDOMINA
•IRRITABILIDAD
•▼BRUSCA DE LA T°
(DIAFORESIS)
PREPATOGPREPATOGÉÉNICONICO PERIODO PATOGPERIODO PATOGÉÉNICONICO
FACTORES DEL AGENTE
•FLAVIVIRUS DENGUE
•SEROTIPOS 1, 2, 3 Y 4
•VIRULENCIA
•PRESENCIA DEL VECTOR
FACTORES DEL VECTOR
•Aedes aegypti / A. albopictus?
•HABITAT URBANO-
DOMÉSTICO
•DENSIDADES VECTORIALES
FACTORES DEL HUESPED
•HUÉSPED - HOMBRE
•INFECCIÓN PREVIA,
INMUNIDAD CRUZADA ENTRE
LOS 4 SEROTIPOS Y OTROS
FLAVIVIRUS
•EXPOSICIÓN AL VECTOR
•SUSCEPTIBILIDAD Y
RESISTENCIA
FACTORES DEL AMBIENTE
•ALTITUD<1200 MSNM?
•TEMPERATURA DE 25 A 34°C
•HUMEDAD DEL 80 AL 86%
•TIPO DE LOCALIDAD
URB/RURAL
•CARACTERÍSTICAS DE LA
VIVIENDA
•SERVICIOS PÚBLICOS
ESTIMULO
DESENCADENANTE
•PICADURA DEL VECTOR
INFECTADO (A. AEGYPTI O
A. ALBOPICTUS?)
HORIZONTE CLINICOHORIZONTE CLINICO
•FIEBRE SÚBITA (HASTA
40°C)
•CEFALEA
•MIALGIAS
•ARTRALGIAS
•EXANTEMA
•DOLOR RETROOCULAR
•LINFADENOPATÍA
•LEUCOPENIA
•DEBILIDAD
DENGUECLDENGUECLÁÁSICOSICO
FORMACIÓN DE
COMPLEJO Ag-Ac
MEMORIA
INMUNOLÓGICA
INF. PORINF. POR ≠≠ SEROTIPOSEROTIPO
FASE AGUDAFASE AGUDA
SXSHOKXDENGUESXSHOKXDENGUE
FIJACIÓN DE
COMPLEMENTO
DEPÓSITO
SOBRE
ENDOTELIO
PERMEABILIDAD
VACULAR ▲
HIPOXIA
HÍSTICA
HIPOVOLEMIA
ACIDOSIS
METABÓLICA
COAGULACIÓN
ANORMAL
INFECCIONINFECCION PERIODO DE INCUBACIPERIODO DE INCUBACIÓÓN:N:
--DE 4 A 7 DDE 4 A 7 DÍÍAS ( MAS ( MÍÍNIMO 3, MNIMO 3, MÁÁXIMO 14 )XIMO 14 )
DISEMINACIÓN IN SITU
TRANSPORTE A GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
PRIMERA VIREMIA
FAGOCITOSIS POR SER Y REPLICACIÓN VIRAL
SEGUNDA VIREMIA
INFECCIÓN SUBCLÍNICA CURACIÓN
MUERTE
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
RECUPERACIÓN
•2 - 3 DÍAS DE DC O 3 - 5
DÍAS DE DH.
•INSUF. CIRCULATORIA
SÚBITA (PULSO RÁPIDO Y
DÉBIL, EXTREMIDÁDES
FRIAS)
•TA DIFERENCIAL▲*
•ALTERACION DEL
ESTADO DE ALERTA
•CHOQUE PROFUNDO
•PALIDEZ, CIANOSIS,
DIAFORESIS,
TAQUICARDIA, OLIGURIA
•2 - 3 DÍAS DE DC O 3 - 5
DÍAS DE DH.
•INSUF. CIRCULATORIA
SÚBITA (PULSO RÁPIDO Y
DÉBIL, EXTREMIDÁDES
FRIAS)
•TA DIFERENCIAL▲*
•ALTERACION DEL
ESTADO DE ALERTA
•CHOQUE PROFUNDO
•PALIDEZ, CIANOSIS,
DIAFORESIS,
TAQUICARDIA, OLIGURIA
DENGUEHEMORRDENGUEHEMORRÁÁGICOGICO
•CHOQUE
PERSISTENTE
•EDEMA PULMONAR
•DERRAME PLEURAL
•ASCITIS
•HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA
•SEPSIS
•NEUMONÍA
•INSUFICIENCIA RENAL
•INSUFICIENCIA
CARDIACA
•CID POR CONSUMO
•MIOCARDITIS
•NEFROPATIA
•HEPATOPATIA
•HEMORRAGIA
DIGESTIVA BAJA
•INFECCIONES
SECUNDARIAS
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE DENGUE
•PROMOCIÓN DE LA SALUD: ORIENTACIÓN Y
•MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES
•SOCIOCULTURALES
• PROTECCIÓN ESPECÍFICA:
DESCACHARRIZACIÓN,
•ABATIZACIÓN
•PREVENCION TERCIARIA
• -PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES,
SOBRETODO LA MUERTE
•BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS
•DIAGNÓSTICO TEMPRANO,
TRATAMIENTO ?
•OPORTUNO Y ESPECÍFICO
•ESTUDIOS DE LABORATORIO:IGM,
IGG(PAREADAS),
•AISLAMIENTO, PCR
• PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
PREVENCIPREVENCIÓÓN SECUNDARIAN SECUNDARIA PREVENCIPREVENCIÓÓN TERCIARIAN TERCIARIAPREVENCIPREVENCIÓÓN PRIMARIAN PRIMARIA
•PROMOCIÓN DE LA SALUD: ORIENTACIÓN Y
•MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES
•SOCIOCULTURALES
• PROTECCIÓN ESPECÍFICA:
DESCACHARRIZACIÓN,
•ABATIZACIÓN
•PREVENCION TERCIARIA
• -PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES,
SOBRETODO LA MUERTE
•BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS
•DIAGNÓSTICO TEMPRANO,
TRATAMIENTO ?
•OPORTUNO Y ESPECÍFICO
•ESTUDIOS DE LABORATORIO:IGM,
IGG(PAREADAS),
•AISLAMIENTO, PCR
• PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
•BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS
•DIAGNÓSTICO TEMPRANO,
TRATAMIENTO ?
•OPORTUNO Y ESPECÍFICO
•ESTUDIOS DE LABORATORIO:IGM,
IGG(PAREADAS),
•AISLAMIENTO, PCR
• PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
PREVENCIPREVENCIÓÓN SECUNDARIAN SECUNDARIA PREVENCIPREVENCIÓÓN TERCIARIAN TERCIARIAPREVENCIPREVENCIÓÓN PRIMARIAN PRIMARIA
26. Metodología
HISTORIA CLÍNICA
• Identificación del paciente
• Motivo de consulta
• Principio y evolución del padecimiento
• Antecedentes perinatales
• Antecedentes heredofamiliares
• Antecedentes personales patológicos
• Antecedentes personales no patológicos (ambiente)
• Exploración física
• DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
27. Historia Clínica
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
• Nombre
• Sexo
• Edad
• Comunidad de origen
• Comunidad de residencia
• Escolaridad
• Religión
29. Historia Clínica
PRINCIPIO Y EVOLUCIÓN DEL PADECIMIENTO
ACTUAL (PEPA)
• Cronología de signos y síntomas
• Manejo en casa
• ¿Acudió con médico?
• Evolución hasta hoy
31. Historia Clínica
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES (AHF)
• Tipo de familia.
• Edad, escolaridad y ocupación de padres.
• Edad, escolaridad y ocupación de hermanos.
• Lugar cronológico que ocupa en la familia.
• Enfermedades crónico degenerativas en familiares.
• Enfermedades importantes.
• Causas de defunción en familiares directos.
• Adicciones.
32. Historia Clínica
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
(APNP)
• Escolaridad.
• Cronología de alimentación.
• Alimentación actual.
• Vacunación.
• Actividades.
• Costumbres.
• Tipo de sangre.
