Principales infecciones que se encuentran en las patologias transmitidas por vectores ylres

1. INFECCIONES TRANSMITIDAS
POR VECTORES

2. ARBOVIRUS
• SE ENCUENTRAN EN TODAS LAS ZONAS TEMPLADAS Y
TROPICALES.
• DONDE ABUNDAN ANIMALES Y ARTRÓPODOS.
• FIEBRE AMARILLA, DENGUE, ENCEFALITIS B JAPONESA,
ETC.
• TRES SÍNDROMES:
• FIEBRE DE TIPO INDIFERENCIADO CON O SIN EXANTEMA
• ENCEFALITIS
• FIEBRE HEMORRÁGICA

3. FIEBRE AMARILLA
• FLAVIVIRIDAE
• ENFERMEDAD AGUDA FEBRIL.
• MOSQUITO
• TROPICALES Y SUBTROPICALES.
• DISFUNCIÓN HEPÁTICA, RENAL Y HEMORRAGIA
• ELEVADA MORTALIDAD.
• 7 GENOTIPOS Y UN SOLO SEROTIPO.

4. PATOGENIA
• EL VIRUS INGRESA POR INOCULACIÓN VECTORIAL.
• GANGLIOS LINFÁTICOS LOCALES.
• HÍGADO, BAZO, RIÑÓN, MEDULA ÓSEA Y
MIOCARDIO.
• LESIONES NECRÓTICAS EN HÍGADO Y RIÑÓN.
• CAMBIOS DEGENERATIVOS EN BAZO, CORAZÓN Y
GANGLIOS LINFÁTICOS.

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• 3 A 7 DÍAS DE INCUBACIÓN
• INICIO BRUSCO
• FIEBRE, ESCALOFRÍOS, CEFALEA, MAREOS, MIALGIAS Y
DORSALGIA.
• NAUSEAS, VÓMITOS Y BRADICARDIA.
• PERO UN 15% EVOLUCIONA A LA FORMA GRAVE.
• FIEBRE, ICTERICIA, INSUFICIENCIA RENAL Y
MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS

6. DENGUE
• QUEBRANTAHUESOS
• TRANSMITIDO POR AEDES.
• FLAVIVIRUS
• 4 SEROTIPOS (DEN1, DEN2, DEN3, DEN4)
• ARN
• PERI DOMICILIARIO Y DIURNO

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• INCUBACIÓN 4 A 7 DÍAS
• FIEBRE QUE PUEDE SER DE INICIO SÚBITO
• PRÓDROMOS (MALESTAR, ESCALOFRÍOS Y CEFALEA)
• DOLOR DE ESPALDA, ARTRALGIA, MIALGIA Y
OCULAR.
• FIEBRE POR 2 A 7 DÍAS.
• PUEDE HABER EXANTEMA EL 3 A 4 DÍA.
• GANGLIOS LINFÁTICOS AUMENTADOS DE TAMAÑO

8. CLASIFICACIÓN
• DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA.
• DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA.
• DENGUE GRAVE.

9. CURSO DE LA ENFERMEDAD

10. DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
• FIEBRE ALTA DE APARICIÓN BRUSCA.
• MIALGIAS Y ARTRALGIAS.
• CEFALEA Y DOLOR RETRO ORBITARIO.
• ANOREXIA, NAUSEAS Y VÓMITOS.
• HIPEREMIA FARÍNGEA, ODINOFAGIA Y DIARREA.
• DURA ENTRE 2 A 7 DÍAS, EVOLUCIONAR A
RECUPERACIÓN.
• EXANTEMA MACULAR SIMÉTRICO EXTENSO Y
CONFLUENTE.

11. DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
• DOLOR ABDOMINAL CONTINUO E INTENSO.
• VÓMITOS PERSISTENTES.
• ACUMULACIÓN DE LÍQUIDOS.
• SANGRADO DE MUCOSAS.
• IRRITABILIDAD Y LETARGIA.
• HEPATOMEGALIA MAYOR A 2 CM.
• AUMENTO DE HEMATOCRITO, BAJA DE PLAQUETAS.

12. FASE FEBRIL
• FIEBRE ALTA Y REPENTINA (2 A 7 DÍAS).
• ERITEMA, ENROJECIMIENTO FACIAL.
• DOLOR CORPORAL, MIALGIA Y ARTRALGIA.
• CEFALEA Y DOLOR RETRO ORBITARIO.
• ODINOFAGIA, HIPEREMIA EN FARINGE Y
CONJUNTIVAS.
• ANOREXIA, NAUSEAS, VÓMITOS Y DIARREA.

13. FASE FEBRIL
• PRUEBA DEL TORNIQUETE.
• MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS MENORES.
• PETEQUIAS Y EQUIMOSIS EN LA PIEL.
• HEPATOMEGALIA QUE PUEDE SER DOLOROSA.
• LEUCOPENIA PROGRESIVA.
• BRADICARDIA RELATIVA.

14. FASE CRITICA
• DESCENSO DE LA FIEBRE (3 A 7 DÍAS)
• AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR Y EL HTO.
• EPISTAXIS, GINGIVORRAGIA Y METRORRAGIA.
• PERMEABILIDAD MICROVASCULAR Y MECANISMOS
TROMBORREGULATORIOS, SE DEBE A PROCESOS
INMUNOPATOGENICOS.
• LEUCOPENIA (NEUTROPENIA Y LINFOCITOSIS) Y TROMBOPENIA.
• RESTAURAR LA VOLEMIA DE MANERA APROPIADA.

15. FASE CRITICA
• HIPOPERFUSIÓN TISULAR.
• CHOQUE HIPOVOLÉMICO
• DERRAME PLEURAL Y ASCITIS.
• INCREMENTO DEL HEMATOCRITO.
• TAQUICARDIA Y CAÍDA DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
• IRRITABILIDAD Y LETARGO.
• CHOQUE (PERDIDA DE VOLUMEN CRITICO)

16. FASE CRITICA
• CHOQUE
• BAJA LA TEMPERATURA CORPORAL.
• SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTÉMICA.
• DAÑO ORGÁNICO MÚLTIPLE.
• ACIDOSIS METABÓLICA
• COAGULOPATÍA DE CONSUMO
• HEMORRAGIA GRAVE

17. FASE RECUPERACIÓN
• REABSORCIÓN DE LIQUIDO.
• 48 A 72 H
• MEJORA DEL ESTADO GENERAL.
• ERUPCIÓN TARDÍA “ISLAS BLANCAS EN EL MAR
ROJO”, PRURITO GENEREALIZADO, BRAQUICARDIA
SINUSAL Y ALTERACIONES CARDIOLÓGICAS.

18. PROBLEMAS CLÍNICOS

19. DIAGNOSTICO
• PROTEÍNAS ESTRUCTURALES
• CÁPSIDE, MEMBRANA Y ENVOLTURA.
• 7 PROTEÍNAS NO ESTRUCTURALES.
• NS1 SE ENCUENTRA EN LA SUPERFICIE DE LA
CÉLULA INFECTADA (INICIO Y REPLICACIÓN).
• AISLAMIENTO VIRAL.
• DETECCIÓN DE GENOMA VIRAL (RT-PCR)

21. INMUNIDAD
• AUTOINMUNIDAD
• MHC I Y II
• CD8 CON FENOTIPOS ANTIVIRALES.
• FNT ALFA, IL.6 Y 8.

22. EPIDEMIOLOGIA
• 390 MILLONES POR AÑO.
• ENFERMEDAD ENDÉMICA EN MAS DE 100 PAÍSES.
• DE LOS 6.895 CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE
EN TODO EL PAÍS, 71 % CORRESPONDE AL
DEPARTAMENTO DE SANTA CRUZ. EL RESTANTE 29%
CORRESPONDE A LOS OTROS 8 DEPARTAMENTOS
DEL PAÍS.

23. TRATAMIENTO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y OTRAS
CIRCUNSTANCIAS.
• GRUPO A (ENVIADO A CASA)
• GRUPO B (HOSPITALIZADO)
• GRUPO C (TTO DE EMERGENCIA)
• NOTIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD

24. GRUPO A
• TOLERAN LA VÍA ORAL.
• DIURESIS UNA VEZ CADA 6 HORAS.
• NO TIENE SIGNOS DE ALARMA.
• HEMATOCRITO ESTABLE.
• NO HAY OTRAS CONDICIONES (EVALUADOS
DIARIAMENTE)

25. GRUPO B
• SIGNOS DE ALARMA
• EMBARAZO, LACTANCIA, VEJEZ, OBESIDAD Y
ENFERMEDADES DE BASE.
• PACIENTES QUE VIVEN LEJOS.

26. GRUPO C
• CHOQUE, DISTRÉS RESPIRATORIO.
• SANGRADO SEVERO.
• DAÑO HEPÁTICO
• ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA.
• DAÑO MIOCÁRDICO.

27. GRUPO A
• REPOSO.
• LÍQUIDOS (LECHE, JUGO DE FRUTAS Y SOPA DE
ARROZ)
• PARACETAMOL (EVITAR LOS AINES)
• COMPRESAS FRÍAS
• NO ADMINISTRAR ANTIBIÓTICOS.

28. GRUPO B
• HTO ANTES DE ADMINISTRAR LÍQUIDOS.
• ADMINISTRAR SOLUCIONES ISOTÓNICAS IV.
• REDUCIR FLUIDOS LENTAMENTE.
• CONTROL DE SIGNOS VITALES Y PERFUSIÓN
PERIFÉRICA CADA 1 A 4 H
• VIGILAR HIPOPERFUSIÓN.

29. GRUPO C
• TRATAMIENTO MAS RIGUROSO.
• CRISTALOIDES.
• SER INTERNADOS EN UTI.
• REDUCIR GRADUALMENTE LAS SOLUCIONES.

30. CONTROL
• EPIDEMIOLÓGICO.
• VECTORIAL .
• CASOS CLÍNICOS.