Este documento clasifica y define las complicaciones quirúrgicas. Se dividen en complicaciones locales de la herida quirúrgica como seromas, hematomas, cicatrización queloide y dehiscencia, e infecciones como celulitis, gangrena gaseosa y fascitis necrotizante. También describe las complicaciones sistémicas como las cardiovasculares, respiratorias, digestivas, renales y neurológicas, así como signos y síntomas comunes asociados como fiebre, taquicardia, hipotensión y oliguria.

1. COMPLICACIONE
S
EN
CIRUGÍA
Departamento de
cirugía
2010

2. COMPLICACIÓN
QUIRÚRGICA
DEFINICIÓN
CUALQUIER ALTERACIÓN RESPECTO
AL CURSO PREVISTO EN LA RESPUESTA
LOCAL Y SISTEMICA DEL ENFERMO
OPERADO.-

3. COMPLICACIONES EN CIRUGÍA
CLASIFICACIÓN
A) POR EL ÁREA ANATÓMICA
DONDE SE PRESENTA.
B) POR SU EXTENSIÓN.
C) POR EL TIEMPO EN QUE SE
PRESENTAN.
D) POR SU PROBABILIDAD DE
PRESENTACIÓN.-

4. CLASIFICACIÓN
A) POR EL ÁREA ANATÓMICA
DONDE SE PRESENTAN:
- NEUROLÓGICAS.
- RESPIRATORIAS.
- CARDIOVASCULARES.
- DIGESTIVAS.
- GENITOURINARIAS, ETC.-

5. CLASIFICACIÓN
B) POR SU EXTENSIÓN:
1.- LOCALES
2.- SISTEMICAS.-

6. CLASIFICACIÓN
C) POR EL TIEMPO EN QUE SE
PRESENTAN:
INMEDIATAS
MEDIATAS RECIENTES
MEDIATAS TARDIAS.-

7. INMEDIATAS
DEFINICIÓN
SON AQUELLAS QUE SE PRESENTAN DENTRO
DEL QUIROFANO Y HASTA LA SALIDA DE LA
SALA DE RECUPERACIÓN.
A) INDUCCIÓN Y ACTO ANESTESICO
B) ACCIDENTES Ó INCIDENTES
ANESTESICO - QUIRÚRGICOS
C) CONCLUSIÓN ANESTÉSICO-QURÚRGICA
D) RECUPERACIÓN ANESTESICA.-

8. MEDIATAS RECIENTES
DEFINICIÓN
INCLUYE EL PERIODO DESDE LA SALIDA
DE LA SALA DE RECUEPERACIÓN Y
DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA.

9. MEDIATAS TARDIAS
DEFINICIÓN
ESTAS SE PRESENTAN POSTERIOR A SU
ALTA HOSPITALARIA Y PUEDEN APARECER
EN DÍAS, SEMANAS, MESES Y HASTA AÑOS
DEPUES DE LA CIRUGÍA.
1.- CONVALESCENCIA
2.- RECUPERACIÓN
3.- REHABILITACIÓN
4.- SECUELAS.-

10. POR SU PROBABILIDAD DE
PRESENTACIÓN
1.- EVITABLES E INEVITABLES
2.- PREDECIBLES E IMPREDECIBLES

11. COMPLICACIONES
LOCALES
( DE LA HERIDA QUIRÚRGICA )

12. HERIDAS QUIRÚRGICAS
MEDIDAS Y RECOMENDACIONES
PARA UNA BUENA EVOLUCIÓN:
1.- EVALUACIÓN DEL ESTADO DE SALUD
DEL PACIENTE.
2.- ANTISEPSIA DEL ÁREA OPERATORIA,
ASÍ COMO UNA BUENA HEMOSTASIA.
3.- ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILACTICA
( INDICACIONES ).-

13. SEROMAS
DEFINICIÓN:
ACUMULO EN LA HERIDA DE LIQUIDO
EXTRACELULAR.
SU FRECUENCIA ES MAYOR EN:
* DISECCIÓN DE GRANDES
COLGAJOS DE PIEL.
* SECCIÓN AMPLIA DE LINFATICOS.
TRATAMIENTO:
1.- DRENAJE POR PUNCIÓN
2.- REINTERVENCIÓN CON DRENAJE.
3.- APLICACIÓN DE TETRACICLINA ?.-

14. HEMATOMAS
INCIDENCIA : 2 %.
* > DIATESIS HEMORRAGICA
MANIFESTACIONES LOCALES:
* TUMORACIÓN
* EQUIMOSIS
* DOLOR
* AUMENTO TEMPERATURA .-

15. HEMATOMAS
TRATAMIENTO:
* CONSERVADOR.
( HEMATOMAS PEQUEÑOS ).
DRENAJE:
* POR PUNCIÓN.
* ABIERTO.
* ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS.-

16. CICATRIZACION QUELOIDE
CAUSAS: * DESCONOCIDA *
( GENETICOS ).
DEFINICIÓN:
SON ACUMULOS EXCESIVOS
DE TEJIDO COLAGENO EN
RESPUESTA AL TRAUMA:
1.- QUIRÚRGICO
2.- TERMICO
3.- ACCIDENTAL
4.- INFECCIOSO.-

17. CICATRIZACIÓN QUELOIDE
TRATAMIENTO:
* EXTIRPACIÓN CON Ó SIN INJERTO
* RESECCIÓN PARCIAL
* RADIOTERAPIA
* INFILTRACIÓN CON ESTEROIDES
* PRESOTERAPIA ( SILASTIC, VENDAJE )
* RECIDIVAS CON ALTO PORCENTAJE.-

18. DEHISCENCIA
DE HERIDA QX.
DEFINICIÓN:
ES LA APERTURA DE CUALQUIER
PLANO DE SUTURA DE LA HERIDA.
1.- DEHISCENCIA PARCIAL
2.- DEHISCENCIA COMPLETA.-

19. DEHISCENCIA
DE HERIDA QX.
FRECUENCIA: ?
AUMENTA EN PTES. > 60 AÑOS
MASC/ FEM. 7 : 1
INCIDENCIA:
DEL 0 AL 3 % .-

20. DEHISCENCIA DE HERIDA
QX.
ETIOLOGÍA
1.- MALA TECNICA QUIRÚRGICA
2.- INFECCIÓN DE LA HERIDA
3.- ANEMIA, DIABETES, UREMIA
4.- PERFUSIÓN TISULAR DEFICIENTE
5.- DESNUTRICIÓN SEVERA
6.- INMUNOCOMPROMETIDOS
7.- INSUFICIENCIA HEPATICA
8.- FARMACOS, RADIOTERAPIA.-

21. DEHISCENCIA DE HERIDA
QX.
MALA TECNICA QUIRÚRGICA:
• HILO DE SUTURA INADECUADO
• SUTURA DEMASIADO TENSAS
• NUDOS APRETADOS
• MALA HEMOSTASIA
• CIERRE PRIMARIO EN H QX con
• INFECCIÓN.

22. DEHISCENCIA DE HERIDAS
QX.
TRATAMIENTO
DEHISCENCIA PARCIAL:
DEHISCENCIA TOTAL:
* REINTERVENCIÓN.-

23. EVISCERACIÓN
• DEFINICIÓN
SALIDA DE
VISCERAS DE
LA CAVIDAD
ABDOMIAL AL
EXTERIOR

24. INFECCIONES EN LASINFECCIONES EN LAS
HERIDAS QUIRÚRGICASHERIDAS QUIRÚRGICAS
FACTORES DE IMPORTANCIA
PARA VALORAR SU
PRESENTACIÓN:
1.- SALUD DEL PACIENTE
2.- AMBIENTE DE LA HERIDA
3.- BACTERIAS INVOLUCRADAS.-

25. CELULITIS
PRESENTACIÓN CLINICA LOCAL:
EDEMA, DOLOR, RUBOR, CALOR.
SIGNOS Y SINTOMAS SISTEMICOS:
HIPERTERMIA -- ANOREXIA
CEFALEA -- ATAQUE AL ESTADO GRAL.
AGENTES CAUSALES:
* FLORA BACTERIANA DE LA PIEL
* FLORA BACTERIANA INTESTINAL.-

26. CELULITIS
TRATAMIENTO
1.- MEDIDAS LOCALES.
COMPRESAS FRÍAS
ASEO LOCAL
2.- MEDIDAS SISTEMICAS:
ANTIBIOTICOTERAPIA
SISTEMICA Y SELECTIVA.-

27. GANGRENA GASEOSA
FRECUENCIA: ES RARA % ?
* SU PRESENCIA SE RELACIONA CON EL TIPO DE
CIRUGÍA.
MANIFESTACIÓNES CLINICAS:
• DOLOR INTENSO EN
• LA H. Qx. 12 A 72 HRS Post.Qx.
* HIPERTERMIA DE 39.5 A 41 ºC
* TAQUICARDIA DE 120 A 140 X’
* PALIDEZ GRISACEA
* ALT. DE LA CONCIENCIA
* DIAFORESIS
* CHOQUE SEPTICO
* CREPITACIÓN SUBCUTANEA.-

28. GANGRENA GASEOSA
TRATAMIENTO
* DEBRIDACIÓN DE LA HERIDA
* ANTIBIOTICOS DE ELECCIÓN
* OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA
* AMPUTACIÓN.-

29. FASCITIS NECROTIZANTE
MANIFESTACIONES LOCALES:
* ERITEMA
* TUMEFACCIÓN
* CELULITIS DISTANTE
* AUSENCIA DE CREPITACIÓN
MANIFESTACIONES SISTEMICAS:
* TOXEMIA
* APATIA MENTAL
* DESHIDRATACIÓN
* CULTIVOS NEGATIVOS.-

30. FASCITIS NECROTIZANTE
SU PRESENTACIÓN SE ASOCIA:
* DIABETES
* INMUNOCOMPROMETIDOS
TRATAMIENTO:
* DEBRIDACIÓN AMPLIA
• ANTIBIOTICOTERAPIA
SISTEMICA.-

31. COMPLICACIONES
SISTEMICAS EN CIRUGÍA
ESTANDO HOSPITALIZADO EL PACIENTE
ES VITAL DETECTAR OPORTUNAMENTE
CUALQUIER ALTERACIÓN QUE INDIQUE
LA PRESENCIA DE ALGUNA COMPLICACIÓN.-

32. COMPLICACIONES
CARDIOVASCULARES
* ARRITMIAS
* TAQUICARDIA
* CHOQUE CARDIOGÉNICO
* INSUFICIENCIA CARDIACA
* PARO CARDIACO
* FLEBITIS
* TROMBOSIS VENOSA EN MIEMBROS
INFERIORES.
* TROMBOEMBOLIA PULMONAR.-

33. COMPLICACIONES
RESPIRATORIAS
* I.R.A.
* ATELECTASIA
* NEUMONIA
* BRONCOASPIRACIÓN
* T.E.P.
* EMPIEMA
* DERRAME PLEURAL
* NEUMOTORAX.-

34. COMPLICACIONES
DIGESTIVAS
* DISFUNCIÓN GASTROINTESTINAL.
* NAUSEAS.
* VOMITOS.
* ULCERAS DE CURLING Y DE CUSHING.
* INSUFICIENCIA HEPATICA.-

35. COMPLICACIONES
RENALES
* OLIGURIA
* RETENCIÓN URINARIA
* DESEQUILIBRIO - H.E.
* INSUFICIENCIA RENAL.-

36. COMPLICACIONES
NEUROLÓGICAS
* DESORIENTACIÓN DEL PACIENTE
* PERDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA
* CEFALEA
* VOMITOS
* CHOQUE.-

37. SIGNOS Y SINTOMAS EN LAS
COMPLICACIONES COMUNES
ASOCIADAS
SINTOMAS CONDICION ASOCIADA
ATELECTASIA, INFECCIONES,
REACCIONES DE TRANSFUSIÓN,
FIEBRE DROGAS, TROMBOFLEBITIS,
EMBOLIA PULMONAR.
TAQUICARDIA Y ANSIEDAD, HIPOVOLEMIA,
DISNEA. HIPOXEMIA, ARRITMIAS CARDIACAS,
SPSIS , DOLOR.-

38. SIGNOS Y SINTOMAS EN LAS
COMPLICACIONES COMUNES
ASOCIADAS
SINTOMAS CONDICIÓN ASOCIADA
HIPOTENSION HIPOVOLEMIA, SÉPSIS, FALLA
CARDIACA, ANAFILAXIA,
HEMORRAGIA.
OLIGURIA HIPOVOLEMIA, D.H.E.,
DESHIDRATACION,
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.-

39. Complicaciones Quirúrgicas
2010