medicina

1. UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARLOS J. FINLAY.
HOSPITAL PROVINCIAL UNIVERSITARIO “MANUEL ASCUNCE DOMENECH”.
CAMAGÜEY.
SEPSIS SEVERA EN LA UCI POLIVALENTE.
Autores: Dra. Denisa Rosario Céspedes Méndez.
Tutor: MSc. Dr. Raúl Pérez Sarmiento.
Asesor: MSc. Dr. Alexis Culay Pérez.
Julio/2011.

2. INTRODUCCIÓN
La sepsis representa en la actualidad un problema
emergente en salud. Los consensos alcanzados
sobre las definiciones de sepsis y sus
complicaciones, han permitido establecer con
mayor precisión la magnitud del problema.
La sepsis severa fue definida como el síndrome
de respuesta inflamatoria sistémica asociada a
infección que cursa con disfunción aguda de un
órgano, hipoperfusión o hipotensión.

3. Respuesta Inflamatoria
Sistémica
 Temperatura: más de 38 grados Celsius ó
menor de 36 grados Celsius.
 Frecuencia cardíaca: más de 90 latidos por
minuto.
 Frecuencia respiratoria: más de 20
respiraciones por minuto ó Presión de C02
menor de 32 mmHg.
 Leucocitosis más de l2 000/mm3 ó menor de
4000/mm3 ó más de l0% de cayados.

4. Bacteriemia.
Presencia de bacterias en sangre
Sepsis.
Respuesta sistémica a la infección con los
mismos parámetros antes descritos.

5. SRIS SEVERO O SEPSIS SEVERA
Sepsis asociada a disfunción orgánica,
anomalías de la perfusión ó hipotensión.
Las anormalidades de la perfusión
pueden incluir, pero no estar limitadas, a
una acidosis láctica, oliguria ó una
alteración del estado de la conciencia así
como llene capilar lento, frialdad distal, y
pulso débil.

6. SHOCK POR SRIS O SHOCK SEPTICO.
Sepsis con hipotensión, a pesar de una
adecuada reposición de líquidos, que mantiene
todo el tiempo trastornos de la perfusión. Los
pacientes sometidos a tratamiento con drogas
vasoactivas o agentes vasopresores, pueden ó
no, estar hipotensos en el momento que se
valoran las alteraciones de perfusión

7. PROGRESION CLINICA DE LA SEPSIS
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, SEPSIS Y SDOM
Mortalidad:
25-30%
Mortalidad:
40-70%

8. Problema científico:
¿Qué comportamiento tiene la sepsis
severa en los pacientes hospitalizados en
la UCI Polivalente?

9. OBJETIVOS
Objetivo general:
• Describir el comportamiento de la sepsis severa en los pacientes
hospitalizados en la UCI Polivalente.
Objetivos específicos:
• Identificar la frecuencia de la sepsis severa en los pacientes de acuerdo a edad
y sexo.
• Determinar los factores predisponentes, las enfermedades asociadas y la
localización del foco infeccioso.
• Precisar el estado de salud al egreso y las causas más frecuentes de muerte en
estos pacientes.

10. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, en la Unidad de
Cuidados Intensivos Polivalente (UCI - UCIM) del Hospital Provincial
Universitario "Manuel Ascunce Domenech" para describir el
comportamiento de la sepsis severa en los pacientes atendidos en
dichas unidades. En el periodo de abril del 2006 a marzo del 2007.
El universo del estudio estuvo constituido por todos los pacientes que
fueron hospitalizados en estos servicios en este período que tuvieron el
diagnóstico de sepsis severa.
Criterio de inclusión
 Todos los pacientes ingresados en UCI - UCIM con el diagnóstico clínico
y microbiológico de sepsis severa en el período estudiado.
Criterio de exclusión
 Embarazo o puerperio.
 VIH/SIDA.
DISEÑO METODOLÓGICO

11. Grupos
de edades
Masculinos Femeninos Total
Número % Número % Número %
15-24 2 2,6 3 3,9 5 6,5
25-34 5 6,5 7 9,1 12 15,5
35-44 5 6,5 12 15,5 17 22,1
45-54 9 11,7 8 10,4 17 22,1
55-64 6 7,8 7 9,1 13 16,9
65-74 4 5,2 3 3,9 7 9,1
75 y más 2 2,6 4 5,2 6 7,8
Total 33 42,9 44 57,1 77 100
Tabla 1.
Distribución de los pacientes con Sepsis severa hospitalizados en los servicios
UCI-UCIM, abril/2006 – marzo/2007.
Fuente: historias clínicas
n = 77
RESULTADOS

12. Factores predisponentes Número de
pacientes
%
 Diabetes mellitus 25 32,5
 Inmunosuprimidos 17 22,1
 Uso de esteroides 17 22,1
 Anemia 13 16,9
 Oncopatías 7 9,1
 Cirrosis hepática 6 7,8
 Transplantados 1 3
Tabla 2.
Distribución de los pacientes con Sepsis severa según factores predisponentes
para la sepsis.
Fuente: historias clínicas
n = 77
RESULTADOS

13. Antecedentes patológicos
personales.
Número de
pacientes
%
 Hipertensión arterial 31 40,2
 Cardiopatía Isquémica 17 22,1
 Diabetes Mellitus tipo II 14 18,2
 Asma Bronquial 13 16,9
 Sano 12 15,5
 Diabetes Mellitus tipo I 11 14,3
 EPOC 9 11,7
Tabla 3.
Distribución de los pacientes con Sepsis severa según antecedentes
patológicos personales.
Fuente: historias clínicas
n = 77
RESULTADOS

14. Tabla 4.
Distribución de los pacientes según localización del foco infeccioso.
Localización del foco
infeccioso.
Número de
pacientes
%
 Respiratorio. 39 50,6
 Abdominal. 13 16,9
 Múltiple 11 14,3
 Ginecológico. 7 9,1
 SNC 4 5,1
 Urinario 3 3,8
 Total 77 100
Fuente: historias clínicas
n=77
RESULTADOS

15. Tabla 5.
Distribución de los pacientes con Sepsis severa según estado de salud al
egreso y grupos de edades.
Fuente: historias clínicas
n = 77
RESULTADOS
GRUPOS DE
EDADES
VIVOS FALLECIDOS No. %
15-24 4 1 5 6,5
25-34 10 2 12 15,5
35-44 11 6 17 22,1
45-54 11 6 17 22,1
55-64 8 5 13 16,9
65-74 3 4 7 9,1
75 y más 0 6 6 7,8
Total 47 30 77 100

16. Causas de muerte. Número de
fallecidos.
%
 Shock séptico 11 36,6
 SDRA 7 23,3
 DMO 3 10,0
 TEP 3 10,0
 Embolismo 2 6,7
 Sangramiento digestivo 2 6,7
 CID 2 6,7
 Total de fallecidos 30 100
Tabla 6.
Distribución de los pacientes con Sepsis severa según causas de muerte
Fuente: historias clínicas
n = 30
RESULTADOS

17. CONCLUSIONES
La sepsis severa es más frecuente en los pacientes del sexo
femenino entre 35 y 44 años.
 La Diabetes Mellitus como factor predisponente y la
Hipertensión arterial como antecedente patológico personal
son más frecuentes.
 En más de la mitad de los pacientes la localización del
foco infeccioso es respiratorio.
 La causa de muerte de un tercio del total de los fallecidos
correspondió al Shock séptico.