Problemas bioéticos en el uso de células madres

1. Bioética, genética y biotecnología
3. Problemas bioéticos en el uso de
células madres.
Prof. Enríquez Canto, Yordanis
yenriquez@ucss.edu.pe

2. 2
Benedicto XVI
“Hoy no es de modo alguno evidente de por si lo
que es justo respecto a las cuestiones
antropológicas fundamentales y pueda
convertirse en derecho vigente. A la pregunta de
cómo se pueda reconocer lo que es
verdaderamente justo, y servir a la justicia en la
legislación, nunca ha sido fácil encontrar la
respuesta y hoy, con la abundancia de nuestros
conocimientos y de nuestras capacidades, dicha
cuestión se ha hecho mucho más difícil”
(Discurso al Parlamento federal de Berlín, 2011)

3. Contenidos:
1. Elementos introductorios
1. Descubrimiento y primeras aplicaciones
2. Definición y características de las células madres
3. Fuentes de las células madre. Obtención de las células madre embrionarias
4. Células madres adultas
5. Aplicaciones de las células madre
2. Principales conflictos en su aplicación
1. Una disyuntiva: ¿el proceso de investigación o los seres humanos que intervienen?
2. Los pacientes como beneficiarios
3. Los participantes al estudio
4. Los donantes de células para la investigación
3. Dos problemas éticos
1. ¿Es moralmente lícito producir o utilizar embriones humanos para la producción de CM?
2. ¿Es moralmente lícito utilizar células diferenciadas obtenidas por otros investigadores?
4. Conclusiones
3

4. 1. Descubrimiento y primeras aplicaciones
1860 - 1920
Las células madre determinadas por el análisis del
desarrollo del embrión y la microscopía de médula ósea
(Alemania)
1948-1958
Se deducen los mecanismos celulares para el desarrollo
del esperma y la sustitución del epitelio intestinal
(Canadá)
1956
Primeros trasplantes de médula ósea realizados en
pacientes humanos (EE.UU.)
1958
Los núcleos de las células de ranas adultas se
reprograman para descubrir el potencial completo
después de la transferencia embrionaria en huevos de
rana (Reino Unido)
1961
Se establece la existencia y las propiedades de las
células madre para trasplantes de médula ósea de
ratón. Este descubrimiento sentó las bases para todas
las investigaciones actuales sobre las células troncales
adultas y embrionarias (Canadá)
1968
Se logran los primeros trasplantes alogénicos de
médula humana evitando reacciones de rechazo letales
(EE.UU.)
1969
Primera aplicación de la tecnología que separa las
células madre de médula ósea para diseccionar la
jerarquía de la célula (Canadá)
1978
Se descubre que las células madre en la sangre del
cordón umbilical humano son trasplantables. (EE.UU.) 4

5. 5
1.2 Definición y
características
de las células
madres
Se definen a las células madre
como aquellas que tienen la
capacidad de autorrenovación
indefinida y diferenciación en
una variedad de tipos celulares
funcionales (Bellomo, 2006).

6. Dos
principales
propiedades:
replicación
diferenciación
6

7. Clasificación:
- Totipotenciales
- Pluripotenciales
- Multipotenciales
- Unipotenciales
7

8. Totipotenciales:
tienen la posibilidad de dar origen a un individuo
completo, y están representadas por las células
embrionarias tempranas presentes en los seres
humanos desde el momento de la fecundación del
individuo hasta el cuarto día de vida embrionaria.
8

9. Tipo de células madre
Pluripotenciales:
pueden generar las tres capas
germinales (ectodermo, mesodermo y
endodermo) que darán origen a todos
los tipos celulares del organismo
adulto, pero ya no pueden dar origen a
un nuevo individuo porque han sufrido
un evento de diferenciación.
9

10. Tipos de células
madre
Multipotenciales: pueden
producir muchos tipos
celulares de su misma
línea (ectodermo,
mesodermo o endodermo)
y formar diferentes tejidos
u órganos. Fuentes de
estas células son las
células fetales, células de
sangre de cordón o
médula ósea.
10

11. 11
Tipos de células
madre
Unipotenciales: dan origen a un único
linaje celular, como por ejemplo las
células diferenciadas adultas que pueden
regenerar tejidos.

12. Clasificación y
proveniencia
12

13. 13

14. 14

15. 1.3 Fuentes de las
células madre
embrionarias
Embriones denominados
“sobrantes” de fertilización
en vitro con fines
reproductivos. Son aquellos
embriones congelados cuyos
padres deciden no transferir
por diferentes motivos, como
por ejemplo haber logrado el
número de hijos esperados o
cuya información genética
no sea acorde a los deseos de
los padres.
15

16. 1.3 Fuentes de
las células
madre
embrionarias
Embriones fecundados
deliberadamente, ya sea por
fertilización in vitro para
investigación o tratamientos, o
bien por clonado por
transferencia nuclear de
células somáticas; en este
caso es necesario obtener
óvulos humanos
16

17. 1.3 Obtención de las células madre embrionarias
1) la producción de embriones humanos y / o el uso
de los excedentes de la fertilización in vitro o de los
embriones congelados;
2) su desarrollo hasta la primera etapa de
blastocisto;
3) la extracción del embrioblasto o masa celular
interna (ICM) - lo que implica la destrucción de
embriones;
4) el cultivo de estas células en una capa de
fibroblastos de ratón irradiados (feeder) en un medio
adecuado, en el que se multiplican y confluyen para
formar colonias embrioides (EB, cuerpos
embrionarios);
5) repetido subcultivo de estas colonias, que
conducen a la formación de líneas celulares capaces
de multiplicarse indefinidamente conservando las
características de las células madre (ES) durante
meses y años.
17

18. 1.4 Células
madre adultas
En los últimos años, sin embargo, se
descubrieron también en varios
tejidos humanos células madre
pluripotentes - médula ósea (HSCs),
en el cerebro (NSCs), en el
mesénquima (MSCs) de varios
órganos y en la sangre del cordón
umbilical (P / CB, placenta / sangre
del cordón umbilical) - es decir,
capaz de dar lugar a múltiples tipos
de células, sobre todo de sangre, los
músculos y los nervios.
18

19. 1.5 Aplicaciones de las célula madre
19

20. 2. Principales conflictos en
su aplicación
20

21. 21
2.1 Una disyuntiva:
existen dos posturas que a veces pueden
interpretarse como contradictorias. Si el
centro de discernimiento está ubicado en
las actividades de investigación por sí
mismas, o en todos los seres humanos
que participen en el proceso.

22. Centrarse en todos los seres
humanos involucrados en el proceso
de investigación
22

23. 2.2 Los pacientes
como
beneficiarios
Pueden quedar expuestos a una
toma de decisiones no
completamente informada debido
a que sufren grandes necesidades
y angustia por estar gravemente
enfermos sin opciones
terapéuticas, y son sometidos a la
presión de publicidades que
promocionan el uso de células
madre en la terapia de
enfermedades incurables como
consumo directo (Lau, 2008).
23

24. 2.3 Los
participantes del
estudio
Respecto de la
investigación en células
estaminales, deben
seguirse los mismos
lineamientos que
impliquen la investigación
con sujetos humanos. Es
decir, éstos deben ser
considerados como
personas vulneradas.
No deben ser
considerados como meros
sujetos de investigación,
sino como participantes
activos de la investigación. 24

25. 2.4 Los donantes
de células para
la investigación
Son aquellas personas que
donan material biológico
necesario para la
investigación. Pueden ser
personas sanas quienes donan
muestras en forma voluntaria,
o bien pacientes que pueden
ser futuros beneficiarios de los
tratamientos con células
madre.
25

26. 2.4 Los donantes de células para la investigación
Es fundamental que los donantes de muestras
comprendan las complicaciones que puedan
surgir de la toma de muestra, ya que algunas
veces son procedimientos que pueden implicar
algún riesgo para su salud, aunque no
comprometen la vida.
26

27. 3. Dos problemas
éticos
27

28. 3.1 ¿Es
moralmente lícito
producir o utilizar
embriones
humanos para la
producción de
CM?
28

29. La respuesta
es negativa
por las
siguientes
razones:
29

30. 1. El embrión es un
sujeto humano
Sobre la base de un
análisis biológico
completo, el embrión
humano vivo es - desde la
fusión de los gametos - un
sujeto humano con una
identidad bien definida,
que a partir de ese punto
comienza su propio
desarrollo coordinado,
continuo y gradual, de
manera que en ningún
momento posterior puede
ser considerado como una
simple masa de células. 30

31. 2. Derecho a la
vida
De lo anterior se
desprende que, como
"individuo humano" tiene
derecho a su propia vida; y
por lo tanto todas las
intervenciones que no
están a favor del embrión
son actos que violan ese
derecho.
31

32. 3. Acto
gravemente
inmoral
Por lo tanto, la ablación de la
masa celular interna (ICM) del
blastocisto, que lesiona grave
e irreparablemente el embrión
humano, truncando su
desarrollo, es un acto
gravemente inmoral y, por
consiguiente, gravemente
ilícito.
32

33. 4. Un fin bueno
no justifica una
acción malvada
Ningún fin considerado bueno,
tal como el uso de células
madre que parecen ser
prometedoras para la
preparación de otras células
diferenciadas a la vista de los
procedimientos terapéuticos
esperanzadores, puede
justificar dicha intervención.
33

34. 3.2 ¿Es moralmente
lícito utilizar células
diferenciadas
obtenidas por otros
investigadores?
34

35. La respuesta es
negativa:
se trata de una cooperación
material al mal
35

36. 36
Tipos de cooperación al mal:
- Formal: cuando la cooperación al
mal ajeno es querida directa y por
libre iniciativa propia. Implica una
aprobación por nuestra parte.
- Material: cuando ni aprobamos ni
queremos cooperar, sin embargo
toleramos o soportamos la
cooperación porque se desprende
de una acción que bajo algún
aspecto tenemos necesidad de
poner.
Más allá del compartir, en modo formal o no, la intención moralmente
ilícita del agente principal, en este caso, subsiste una cooperación
material próxima por parte del fabricante o proveedor.

37. 37
Valoración
moral
La cooperación material al mal
por lo general es ilícita y por lo
tanto debe evitarse.

38. Conclusiones:
1. Es evidente la seriedad y gravedad del
problema ético abierto por la voluntad de
extender al campo de la producción humana y / o
el uso de embriones humanos, incluso desde un
punto de vista humanitario.
2. La posibilidad, ahora confirmada, de utilizar
células madre adultas para lograr los mismos
objetivos que se buscaban con células madre
embrionarias - aunque muchos otros pasos antes
de resultados claros y concluyentes - la indica
como la vía más razonable y el método más
humano para avanzar en un válido progreso.
38

39. Bibliografía de referencia:
VITA, P. A. P. (2000). Dichiarazione sulla produzione e sull'uso scientifico e terapeutico delle cellule staminali embrionali umane. Città del
Vaticano: LEV, 7-17.
Bellomo, M.( 2006). The Stem Cell Divide, New York, Amacom.
Lau, D. et al. (2008).“Stem Cell Clinics Online: The Direct-to-Consumer Portrayal of Stem Cell Medicine. Cell Stem Cell, 3, pp. 591-594.
Moya, M. D. G. (2012). Aspectos antropológicos de las terapias con células madre. Vida y ética, 13(2).
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