El documento habla sobre la higiene oral en pacientes con ortodoncia. Explica que la ortodoncia aumenta la acumulación de placa y complica la limpieza. Luego describe los diferentes tipos de ortodoncia y su facilidad para la higiene, así como también los cambios en la microbiota oral que ocurren con la ortodoncia. Finalmente, detalla diferentes métodos de higiene oral recomendados para pacientes con ortodoncia como el cepillado, uso de colutorios y pasta dental especializada.

1. Eduardo Medina Peña
Francisco Javier Andrés López
Mazen Lobbad
Yu Yu
Higiene oral en pacientes
con ortodoncia

2. Introducción
• El tratamiento de ortodoncia altera el medio ambiente oral,
aumenta la acumulación de placa, cambia la composición de la
flora y complica la limpieza del paciente.
• La gingivitis y las lesiones de mancha blanca alrededor de los
aparatos fijos son efectos secundarios frecuentes cuando no se
implementan programas de prevención.
• Los pacientes necesitan mayor orientación profesional en la
selección de los productos y procedimientos de salud oral más
adecuados para sus necesidades individuales.

3. Objetivos
• Hablar sobre los distintos tipos de ortodoncia en relación a su
facilidad para la higiene.
• Aclarar las diferencias microbiológicas entre un pacientes con y
sin ortodoncia.
• Mostrar las diferentes formas correctas de higiene oral para un
paciente con ortodoncia.

4. Tipos de ortodoncias
• Para comprender los motivos de la utilización de los recursos que
explicaremos necesitamos conocer los tipos de ortodoncias
existentes, descubriendo conceptos como:
• Localización del aparato
• Materiales de los que están compuestos
• Removible o fijo
Alineadores Lingual
Metálico tradicional
Brackets de porcelana
Damon

5. Alineadores
• Removible -> Fácil cepillado.
• Se cambia la férula aproximadamente cada 2 semanas.
• Policarbonato.
• No existe un gran acúmulo de microorganismos por su
uso.
• Presencia mayoritaria de bacterias cocos y bacilos.(1)
• Lavar con agua, jabón pH neutro, pasta de dientes* o
pastilla de limpieza para dentaduras.
(1): Bernard Low, Wilson Lee, C. J. Seneviratne, Lakshman P. Samaranayake, Urban Hägg; Ultrastructure and morphology of biofilms on thermoplastic orthodontic appliances in ‘fast’ and
‘slow’ plaque formers, European Journal of Orthodontics, Volume 33, Issue 5, 1 October 2011, Pages 577–583
* Tener cuidado, hay pastas de dientes con componentes abrasivos que desgastan las férulas.

6. Ortodoncia lingual
• Posicionada en lingual/palatino.
• Dificultad para un buen cepillado.
• Generalmente de metal.
• Mayor acumulación del biofilm en incisivos laterales y caninos;
además de acúmulo general mayor en área gingival y detrás de
los arcos.(2)
(2): Li Mei, Joyce Chieng, Connie Wong, Garteh Benic, Mauro Farella. Factors affecting dental biofilm in patients wearing fixed orthodontic appliances.
Prog Ortoh. 2017; 18:4

7. Ortodoncia metálica/zafiro/cerámica
• Mayor facilidad al cepillado que en ortodoncia lingual.
• Menor facilidad al cepillado que en ortodoncia removible.
• Mayor acúmulo en tercio cervical, áreas interproximales y
bordes de brackets.
• Con ligaduras.
• Revisión cada 4 semanas aproximadamente.
Metálica Zafiro Cerámica

8. Ortodoncia Damon
• Localización común con
la ortodoncia
tradicional.
• Sin ligaduras.
• Menor acumulación de
placa
Menor predisposición a la
caries y a la enfermedad
periodontal
Brackets tradicionales Sistema Damon

9. Orden de facilidad de higiene
Ortodoncia lingual
Ortodoncia
metálica/zafiro/cerámica
Ortodoncia Damon Alineadores
Menor facilidad Mayor facilidad

10. Microbiota en pacientes con ortodoncia
• Resultados: (3), (4)
• S. Mutans y Lactobacillus sp. incrementaron significativamente 6 meses después de la colocación de
ortodoncia fija/removible.
• Incrementó significativamente la presencia de C. Albicans 3 meses después de la colocación.
• La utilización de alineadores (removibles) reduce la presencia de S. Mutans y P. Gingivalis con
respecto a la ortodoncia tradicional.
• Conclusión: (3), (4)
• La utilización de ortodoncia puede afectar negativamente a la microbiota oral e incrementar el
riesgo de nuevas lesiones cariosas y problemas periodontales.
• Los pacientes deberían asistir a citas con el odontólogo para estar motivados en su higiene oral
durante su tratamiento ortodóntico.
• El uso de alineadores disminuye la placa bacteriana con respecto a la ortodoncia tradicional.
(3) Asli Topaloglu-Ak, Fahinur Ertugrul, Ece Eden, Mustafa Ates, and Hakan Bulut (2011) Effect of Orthodontic Appliances on Oral Microbiota—6 Month Follow-up. Journal of
Clinical Pediatric Dentistry: July 2011, Vol. 35, No. 4, pp. 433-436.
(4) Dong-Soon Choi, Bong-Kuen Cha, Paul-Georg Jost-Brinkmann, Si-Young Lee, Beom-Seok Chang, Insan Jang, and Jae-Seok Song (2009) Microbiologic Changes in Subgingival Plaque After
Removal of Fixed Orthodontic Appliances. The Angle Orthodontist: November 2009, Vol. 79, No. 6, pp. 1149-1155.

11. Métodos de higienización
• Cepillado
• Cepillos especiales
• Cepillos interproximales
• Colutorios
• Pasta dental para ortodoncia
• Hilo dental
• Irrigador bucal
• Motivación y concienciación

12. Cepillado

13. Cepillo especial para ortodoncia
• Cepillo especial para ortodoncia con cabezal en forma de V.
• Cepillo manual o cabezales eléctricos.
• Cambiar cada 3-4 meses.

14. Cepillos interproximales
• Constan de un mango en uno de cuyos extremos se encuentra un cepillo
cilíndrico que puede ser de varios tamaños.
• El tamaño va en función del espacio entre los dientes (pacientes periodontales
usarán cepillos más grandes).
• Limpiar con movimientos paralelos al eje del diente, entre el diente-arco de
ortodoncia y alrededor del bracket.
• Siempre con cuidado.

15. Colutorios
• Utilizar para enjuagar después de cepillado.
• Emplear colutorio específico para ortodoncia.
• Incorporan sustancias de acción calmante y protectora de las
encías y la mucosa bucal.
• Contiene flúor y otros activos que ayudan a combatir la placa
bacteriana y la caries.

16. Composición del colutorio para ortodoncia
- Cloruro de Cetilpiridinio (CPC) (0.05%)
- Permite reducir el biofilm dental que se acumula en los
aparatos.
- Alantoína (0.10%)
- Protege frente al roce ocasionado por los brackets y
regenera el epitelio gingival.
- Aloe Vera (0.05%)
- Acción antiinflamatorio y cicatrizante de tejidos.
- Fluoruro sódico (0.05%)
- Remineraliza el esmalte.
* Compuestos coinciden con pastas dentales para pacientes con ortodoncia. No coinciden en proporción.

17. Pasta dental para ortodoncia
• Cloruro de cetilpiridinio (CPC) (0.05%)
• Antiséptico de uso diario que inhibe la formación de placa bacteriana (biofilm
dental) y reduce su acumulación, controlando así la aparición o el desarrollo de
la gingivitis.
• Fluoruro sódico (0.32%)
• Remineraliza el esmalte y previene la caries dental.
• Aloe Vera (0.10%)
• Reduce la inflamación y aporta potentes efectos cicatrizantes.
• Alantoína* (0.126%)
• Protege la mucosa oral.
* Compuestos coinciden con colutorios para pacientes con ortodoncia. No coinciden en proporción.

18. Hilo dental
• Importante.
• Insistir en los espacios interdentales y los espacios que quedan
entre los dientes y ortodoncia.
• Existen enhebradores para pacientes con ortodoncia que falicitan
su higiene bucal.

19. Irrigador bucal
• Indicado en pacientes que tengan
dificultades o menor habilidad manual con el
hilo dental.
• Fácil uso para niños.
• Se limpia mediante agua a presión.

20. Motivación y concienciación al paciente
• Cepillarse después de cada comida (3 veces/día, 2 minutos).
• Recomendable mirarse al espejo y usar reveladores de placa.
• Dar citas de higiene si es necesario.
• Lo importante es el cepillado, no la cantidad de pasta.
• Retirar elásticos intermaxilares y partes removibles si es posible.
• Limpiar desde las encías hasta los bordes del diente.
• La ortodoncia no produce caries, pero facilita su desarrollo.

21. ¡Muchas gracias!

22. Bibliografía
• Bernard Low, Wilson Lee, C. J. Seneviratne, Lakshman P. Samaranayake, Urban Hägg; Ultrastructure and
morphology of biofilms on thermoplastic orthodontic appliances in ‘fast’ and ‘slow’ plaque formers, European
Journal of Orthodontics, Volume 33, Issue 5, 1 October 2011, Pages 577–583
• https://www.vitis.es/productos-vitis/colutorios/ortodoncia/vitis-orthodontic/
• http://www.dentaid.es/es/vitis/vitis-orthodontic-pasta-dentifrica/id112
• Li Mei, Joyce Chieng, Connie Wong, Garteh Benic, Mauro Farella. Factors affecting dental biofilm in patients
wearing fixed orthodontic appliances. Prog Ortoh. 2017; 18:4
• https://www.propdental.es/ortodoncia/higiene-para-pacientes-con-ortodoncia/
• Asli Topaloglu-Ak, Fahinur Ertugrul, Ece Eden, Mustafa Ates, and Hakan Bulut (2011) Effect of Orthodontic
Appliances on Oral Microbiota—6 Month Follow-up. Journal of Clinical Pediatric Dentistry: July 2011, Vol. 35,
No. 4, pp. 433-436.
• http://www.ortodonciamalaga.com/ortodoncia/durante-el-tratamiento/higiene-dental-con-ortodoncia/
• Dong-Soon Choi, Bong-Kuen Cha, Paul-Georg Jost-Brinkmann, Si-Young Lee, Beom-Seok Chang, Insan
Jang, and Jae-Seok Song (2009) Microbiologic Changes in Subgingival Plaque After Removal of Fixed
Orthodontic Appliances. The Angle Orthodontist: November 2009, Vol. 79, No. 6, pp. 1149-1155.
• https://www.youtube.com/watch?v=TQudR3kFzs8