Slideshare de cirugía Edwin Zambrano, 10mo semestre Universidad de Panamá Facultad de medicina

1. Est. Edwin Zambrano
Cirugía, X semestre.
Regurgitación
Mitral

2. Definición Fisiopatología
01 03
Etiología
Manifestaciones
clinicas
02 04
Contenido

3. Clasificación Tratamiento
05 07
Diagnostico Complicaciones
06 08
Contenido

4. La regurgitación mitral es la fuga de sangre de
el ventriculo izquierdo a la auricula izquierda,
debido a un cierre incompleto de la válvula
mitral durante la sístole. Es un tipo de
enfermedad valvular común y se categoriza de
acuerdo a su inicio (agudo o cronico)
Definición

5. Etiología
• Regurgitación Mitral primaria (orgánica): Insuficiencia mitral causada por la
implicación directa de las valvas valvulares o las cuerdas tendinosas.
• Enfermedad degenerativa de la válvula mitral (prolapso de válvula mitral,
calcificación de la base de la válvula mitral, ruptura de las cuerdas
tendinosas.
• Fiebre reumática
• Endocarditis infecciosas

6. Etiología
• Regurgitación Mitral secundaria (funcional): Causada por cambios en el
ventrículo izquierdo, que llevan a incompetencia valvular.
• Enfermedad de arteria coronaria o previo a un infarto del miocardio, que
involucre a los músculos papilares (ruptura de estos o deterioro de su
movimiento).
• Cardiomiopatía dilatada y falla cardiaca izquierda

7. Etiología
• Regurgitación Mitral Aguda: La disfunción aguda de la válvula mitral lleva a una
sobrecarga de volumen y síntomas de falla cardiaca.
• Regurgitación mitral crónica:
• Para preservar el gasto cardiaco, la disfunción valvular se compensa
inicialmente con la remodelación cardiaca
• A través del tiempo el remodelado cardiaco afecta la fracción de
eyección del ventrículo izquierdo, llevando a una falla cardiaca.

8. • Regurgitacion mitral aguda:
↑ volumen auricular izquierdo con distensibilidad auricular izquierda normal
y ↑ volumen telediastólico del VI → rápido ↑ en LA y presiones pulmonares
→ congestión venosa pulmonar → edema pulmonar.
• Regurgitación mitral crónica (compensada):
dilatación progresiva del VI (a través de hipertrofia excéntrica) → ↑
capacidad de volumen del VI (la precarga y la poscarga regresan a los
valores normales) → ↑ volumen telediastólico → mantiene ↑ volumen
sistólico (FE normal)
Fisiopatología

9. Regurgitación mitral aguda:
● Signos y síntomas
○ Disnea
○ Síntomas de falla cardiaca izquierda
○ Signos y síntomas de edema pulmonar
○ Shock cardiogénico
○ Palpitaciones
● Auscultación
○ Murmullo suave y decrescendo
○ No hay murmullo en regurgitación severa
○ Puede haber un ruido cardiaco S3
Manifestaciones clinicas

10. Regurgitación mitral crónica:
● Signos y síntomas
○ Disnea y tos seca
○ Fatiga
○ Palpitaciones
○ Síntomas de falla cardiaca izquierda
● Auscultación
○ Lateralización del punto de máximo impulso
○ Soplo Holosistólico (Irradiado a la axila
izquierda)
Manifestaciones clinicas

11. American Heart Association (AHA)
Clasificación
Estadío Alcance de la insuficiencia mitral
A En riesgo de Regurgitación mitral (regurgitación mínima)
B Regurgitación mitral progresiva ( Regurgitación moderada)
C Regurgitación mitral severa y asintomática
D Regurgitación mitral sintomática severa

12. Ecocardiograma EKG
Radiografia de
torax
Diagnóstico

13. Tratamiento quirugico
 Todos los pacientes con regurgitación mitral primaria aguda deben
someterse a reparación quirúrgica urgente o reemplazo valvular.
 Mientras se espera la cirugía, cualquier síntoma de insuficiencia
cardíaca debe controlarse con tratamiento médico (p. ej.,
diuréticos, nitratos, fármacos antihipertensivos).
Procedimiento
 Reparación valvular: opción preferida por el menor riesgo de mortalidad y complicaciones
 Reemplazo valvular: puede ser necesario si hay una destrucción severa de la válvula mitral
 Terapia de revascularización: por ejemplo, CABG; puede ser útil en la RM isquémica.

14. Complicaciones
Enlisté las complicaciones más importantes.
 Insuficiencia cardíaca, edema pulmonar.
 Shock cardiogénico
 Fibrilación auricular (Aumenta el riesgo de accidente
cerebrovascular y otras complicaciones tromboembólicas. Puede
provocar una descompensación aguda de la insuficiencia
cardíaca en la RM crónica)
 Endocarditis
 Hipertensión de la arteria pulmonar

15. Gracias

16. Referencias
1. Bonow RO, O’Gara PT, Adams DH, et al. 2020 Focused Update of the 2017 ACC Expert Consensus Decision
Pathway on the Management of Mitral Regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2020. doi: 10.1016/j.jacc.2020.02.005
2. Domino FJ. The 5-Minute Clinical Consult 2014. Lippincott Williams & Wilkins; 2013
3. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular
Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on
Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2020; 143(5). doi: 10.1161/cir.0000000000000923
4. Hanson I. Mitral Regurgitation. In: Mitral Regurgitation. New York,
NY: WebMD.http://emedicine.medscape.com/article/155618. January 2, 2016. Accessed February 12, 2017.
5. Gaasch WH. Pathophysiology of chronic mitral regurgitation. In: Post TW, ed. UpToDate .Waltham, MA:
UpToDate.http://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-of-chronic-mitral-regurgitation.Last updated December
29, 2015. Accessed February 26, 2017.
6. Karen K. Stout, Edward D. Verrier. Acute Valvular Regurgitation. Circulation. 2009; 119(25): p.3232-
3241. doi: 10.1161/circulationaha.108.782292
7. hmed MI, McGiffin DC, O’Rourke RA, Dell’Italia LJ. Mitral Regurgitation. Curr Probl Cardiol. 2009; 34(3): p.93-
136. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2008.11.002
8. Watanabe N. Acute mitral regurgitation. Heart. 2019; 105(9): p.671-677. doi: 10.1136/heartjnl-2018-313373
9. Borger MA, Mansour MC, Levine RA. Atrial Fibrillation and Mitral Valve Prolapse. J Am Coll Cardiol. 2019; 73(3):
p.275-277. doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.018
10. El Sabbagh A, Reddy YNV, Nishimura RA. Mitral Valve Regurgitation in the Contemporary Era. JACC Cardiovasc
Imaging. 2018; 11(4): p.628-643. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.01.009