El documento describe el infarto de miocardio, su concepto, etiología, signos y síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento. El infarto de miocardio ocurre cuando se obstruye una arteria coronaria, lo que provoca la muerte de parte del músculo cardíaco. Los principales síntomas son dolor en el pecho y alteraciones en el electrocardiograma. El diagnóstico se basa en análisis de sangre y pruebas de imagen como la coronariografía. El tratamiento incluye oxígeno, medic
2. CONCEPTO
Es la muerte de
una porción del
músculo cardíaco
que se produce
cuando se
obstruye
completamente
una arteria
coronaria.
3. ETIOLOGIA
Para que el corazón funcione correctamente la
sangre debe circular a través de las arterias
coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden
estrecharse dificultando la circulación.
Si el corazón se expone a un sobre esfuerzo
pueden aparecer trastornos y formarse un
coágulo que a su vez puede tapar una arteria
semiobstruida.
4.
5. Esta obstrucción, interrumpe el
suministro de sangre a las fibras del
músculo cardiaco. Al dejar de recibir
sangre estas fibras mueren de forma
irreversible.
El infarto de miocardio ocurre
cuando un coágulo de sangre
(trombosis coronaria) obstruye una
arteria estrechada.
6. SIGNOS Y SINTOMAS
El dolor que ocurre
en forma repentina y
continua a pesar del
reposo y los
medicamentos es el
síntoma de
presentación en la
mayoría de los
sujetos con infarto
miocárdico.
7. Cardiovasculares:
Dolor torácico
Palpitaciones
Se aprecia mayor
distención en la vena
yugular si el infarto ha
causado insuficiencia
cardiaca.
La presión arterial
puede estar elevada
El ECG presenta
taquicardia, bradicardia
y arritmias.
9. Cutáneos:
La piel fría, pegajosa y
pálida
Edema en zonas
declives
Neurológicos:
Ansiedad
Inquietud
Mareo
Cefalea
Trastornos visuales
Alteración del habla
10. MEDIOS DE DX
Mioglobina: Es una
proteína que ayuda a
transportar oxigeno, se
encentra en el
musculo cardiaco
esquelético. Comienza
a incrementarse en un
lapso de 1 a 3 horas y
llega a su máximo en
el transcurso de 12 h .
11. Troponina: Es una proteína que se
encuentra en el miocardio, regula el
proceso contráctil del mismo.
13. TRATAMIENTO
Oxígeno.
Analgésicos: Se administra
morfina o fármacos
similares para aliviarlo.
Betabloqueantes: Impiden
el efecto estimulante de la
adrenalina en el corazón.
Trombolíticos: Disuelven los
coágulos que impiden
que fluya la sangre.
14. Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de
fármacos impiden la agregación
plaquetaria en la formación de los
trombos.
Calcioantagonistas: Son bloqueadores de
los canales del calcio. Disminuye la
tendencia de las arterias coronarias a
estrecharse y posibilitan que el corazón
trabaje menos.
Nitratos: Disminuyen el trabajo del
corazón.
Digitálicos: Estimulan al corazón para que
bombee la sangre.
15. Otros tratamientos…
Bypass coronario: La
intervención consiste en
seleccionar una sección de
una vena o arteria de otra
parte del cuerpo para unirla a
la arteria coronaria por
encima y por debajo del área
bloqueada.
Intervención coronaria
percutánea: El objetivo es
abrir la luz de la arteria
bloqueada.
17. Es una afección en la cual el corazón no puede
bombear suficiente sangre al resto del cuerpo, a
menudo es una afección prolongada (crónica),
aunque algunas veces se puede presentar
repentinamente.
La enfermedad puede afectar
únicamente el lado derecho
o el lado izquierdo
del corazón.
18. ETIOLOGÍA
La causa más común de insuficiencia
cardíaca es la arteriopatía coronaria,
un estrechamiento de los pequeños vasos
sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al
corazón.
La hipertensión arterial que no esté bien
controlada también puede llevar a que se
presente insuficiencia cardíaca.
Malformaciones congénitas del árbol coronario,
los cuadros de puentes miocárdicos, la arteritis
coronaria asociada a vasculitis sistémica y la
coronariopatía inducida por radiación
19. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Angina de Pecho
(angina variante) con
dolor intenso
Dolor torácico con
coronariografía
normal. Con o sin
evidencia de
isquemia
21. MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
El diagnóstico se basa en
el Dolor torácico
• Exámenes de
laboratorio
generales (enzimas
cardiacas)
22. Se investiga la existencia de factores de riesgo
para enfermedad coronaria, como diabetes
mellitus, hipertensión arterial sistémica,
hiperlipoproteinemia y tabaquismo.
23. MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
• Cateterización
cardiaca
(coronariografía)
• Radiografía de tórax
• Ecocardiograma
• Electrocardiograma
para observar la
conducción eléctrica
y el ritmo del corazón.
24. TRATAMIENTO
Los fármacos efectivos:
Nitritos (se usan para dilatar las arterias coronarias)
Beta-bloqueantes (disminuyen el esfuerzo y la
cantidad de oxígeno que necesita el corazón para
funcionar ) y antagonistas del calcio también lo son
para reducir o eliminar los episodios de isquemia
silente.
Reducir los factores de riesgo modificables
Terapia con oxigeno
Monitorización a través de un ECG.
26. Concepto…
El pericardio es una membrana de doble
capa en forma de saco que cubre el
corazón y lo protege de las estructuras
vecinas.
Cuando el pericardio se inflama, dando
lugar a lo que se conoce como
pericarditis, el nivel de líquido aumenta,
pudiendo llegar a taponar el corazón e
impidiendo su correcto funcionamiento
29. Causas infecciosas. Los virus son en
la causa más frecuente de
pericarditis infecciosa, entre ellos los
enterovirus.
En la actualidad se detecta
pericarditis en los pacientes con
SIDA causada por mycobacterias
(e.g Mycobacterium avium).
Otras causas infecciosas son las
micóticas y en menor
importancia las bacterianas.
30. Causas no infecciosas:
Tumores metastásicos o linfoma
La uremia
El trauma
El infarto del miocardio y las
Enfermedades del tejido conectivo.
A menudo aparece después de cirugía a
corazón abierto y posterior a la radiación. Es
posible que algunos fármacos la causen, en
particular la procainamida, la hidralazina y la
difenilhidantoina.
31. SIGNOS Y SINTOMAS
En el cuadro clínico de
la pericarditis aguda
destaca:
Dolor en la región
precordial (zona
anterior y central del
pecho), que puede ser
intenso y opresivo y, en
ocasiones, irradia
hacia la espalda, el
cuello y el hombro y
brazo izquierdos.
32. El dolor se acentúa con
la inspiración profunda,
los movimientos laterales
del tórax y cuando el
paciente se acuesta
boca arriba.
Algunos pacientes
experimentan un dolor
constante a nivel del
esternón similar al
producido por el infarto
agudo de miocardio, en
cuyo caso puede
aparecer fiebre y
taquicardia.
33. MEDIOS DE DX
La pericarditis aguda puede detectarse,
además de por la descripción del dolor, a partir
de la auscultación cardiaca. Una radiografía de
tórax y un ecocardiografía pueden revelar la
presencia de líquido en el pericardio. Los análisis
de sangre, por otro lado, permiten detectar
algunas de las causas, entre ellas, la leucemia o
el VIH.
34. TRATAMIENTO
Este depende de la
etiología y debe
concentrarse no solo en la
pericarditis sino también en
la enfermedad o
enfermedades
concomitantes.
Para las pericarditis no
específicas, el tratamiento
se se hace con el paciente
hospitalizado para su
observación cuidadosa,
monitoría permanente para
el control del dolor.
35. La hospitalización obedece al riesgo que el
paciente desarrolle taponamiento cardiaco por
el derrame pericárdico por ser potencialmente
mortal.
36. Debe observarse con mucho cuidado
al enfermo para detectar signos de
derrame o de taponamiento
cardiaco tales como taquicardia,
hipotensión y taquipnea, en cuyo
caso es urgente el drenaje
pericárdico.
38. INSUFICIENCIA CARDIACA
Trastorno del corazón, causa la incapacidad de
llenar o bombear sangre en los volúmenes
adecuados para satisfacer las demandas del
metabolismo tisular o lo hace a expensas de
una elevación crónica de la presión de llenado
ventricular.
39. CLASIFICACION
Grado I: no se experimenta
limitación física al movimiento, no
aparecen síntomas con la
actividad física rutinaria, a pesar
de haber disfunción ventricular.
40. Grado II: aparecen
los síntomas con la
actividad física diaria
ordinaria (por
ejemplo subir
escaleras)
resultando en fatiga,
disnea, palpitaciones
y angina, entre otras.
Desaparecen con el
reposo o la actividad
física mínima,
momento en que el
paciente se está más
cómodo.
42. Grado IV: limitación muy
severa, incapacidad
para realizar cualquier
actividad física.
Aparecen los síntomas
aún en reposo.
43. La insuficiencia cardíaca derecha
significa que el ventrículo derecho
del corazón pierde su función de
bombeo.
La insuficiencia cardíaca izquierda
significa que la capacidad del
corazón para bombear sangre
desde el lado izquierdo del corazón
está disminuida. El lado izquierdo
del corazón normalmente recibe
sangre rica en oxígeno de los
pulmones y la bombea al resto del
cuerpo.
44. La insuficiencia cardíaca
sistólica significa que el
miocardio no puede
bombear o expulsar muy
bien la sangre fuera del
corazón.
La insuficiencia cardíaca
diastólica significa que la
cámara de bombeo del
corazón no se llena con
sangre
45. Pierde la acción de bombeo
del corazón, la sangre puede
represarse en otras áreas del
cuerpo, produciendo
congestión en los pulmones, el
hígado, el tracto
gastrointestinal, al igual que en
los brazos y las piernas. Como
resultado, hay una falta de
oxígeno y nutrición a órganos,
lo cual les causa daño y
reduce su capacidad para
funcionar adecuadamente.
47. SINTOMAS Dificultad
respiratoria con
la actividad o
después de
acostarse por
un momento
Tos
Inflamación de
los pies y los
tobillos
Inflamación del
abdomen
Aumento de
peso
Pulso irregular o
rápido
Sensación de
percibir los
latidos
cardíacos
(palpitaciones)
Dificultad para
dormir
Fatiga,
debilidad,
desmayos
indigestión
48. DIAGNOSTICO
Radiografía del tórax
ECG
Ecocardiografía
Pruebas de esfuerzo cardíaco
Tomografía computarizada del corazón
Cateterismo cardíaco
Resonancia magnética del corazón
Gammagrafías cardíacas nucleares
49. TRATAMIENTO
Ecografía del corazón (ecocardiografía) para
evaluar la eficiencia con la que dicho órgano
bombea la sangre con cada latido.
monitoree cuidadosamente y ayude a manejar
la afección
seguir diariamente un control del peso.
Tomar los medicamentos
Limitar la ingesta de sal
No fumar
Permanecer activo
50. BIBLIOGRAFÍA
Hernán Vélez A. Fundamentos de medicina,
Cardiología, editorial CIB 1997, pp 307-355.
Jonh R. Hampton. Electrocardiogramas trazos e
interpretación, editorial Manual Moderno
ISBN: 968-426-631-6
http://www.texasheartinstitute.org
