1. Unidad TemáticaUnidad Temática
O t o r r i n o l a r i n g o l o g í aO t o r r i n o l a r i n g o l o g í a
Dr. Emerson Godínez López
PEDIATRA
Semiología Médica II

3. Nariz y Senos ParanasalesNariz y Senos Paranasales
SíndromesSíndromes
SecretorioSecretorioObstructivoObstructivo
NeuralNeural
DolorosoDoloroso
HemorrágicoHemorrágico
HiperHiper
ReactividadReactividad
NasalNasal

4. Síndrome Hemorrágico
Epistaxis
(síntoma/signo característico)
Se denomina así a la
salida de sangre de
las fosas nasales.

5. EpistaxisEpistaxis
RinosinusalRinosinusal GeneralGeneral TraumáticoTraumático QuirúrgicoQuirúrgico

6. Síndrome Hemorrágico
(Clasificación de sus causas)
I
RinosinusalRinosinusal
•Cuerpo extraño.
•Fragilidad Capilar.
•Predisposición Familiar .
•Pólipo Sangrante.
•Procesos parasitarios.
•Rinolitos.

7. Síndrome Hemorrágico
(Clasificación de sus causas)
II
RinosinusalRinosinusal
•Rendu-Osler- Weber.
•Rinosinusitis.
•Sífilis
•Tumores Septales

8. Síndrome Hemorrágico
(Clasificación de sus causas)
III
Procesos generalesProcesos generales
•Cardiopatía
•Esclerosis renal
•Glomerulonefritis.
•Vasculopatías.
•Hemofilia.
•Leucemia.
•Púrpura crónica.

9. Síndrome Hemorrágico
(Clasificación de sus causas)
IV
Procesos generalesProcesos generales
•Cirrosis
•Espiroquetosis icterohermorrágica
•Hepatopatías agudas severas
•Hepatitis crónica
•Carencial.
•Endocrinológico.
•Infeccioso.
•Eruptivo.
•Tóxico.

10. Síndrome Hemorrágico
(Clasificación de sus causas)
V
TraumáticosTraumáticos
•Trauma cerrado o abierto.
–Estornudo o esfuerzo.
–Rascado.
–Estímulos irritativos.
•Trauma con/sin fractura.
•Áreas afectadas:
–Base del cráneo
–Maciso Facial
–Pirámide
–Tabique Nasal

11. Síndrome Hemorrágico
(Clasificación de sus causas)
VI
QuirúrgicosQuirúrgicos
• Durante el acto quirúrgico
• Posquirúrgico
– inmediato
– tardio

12. Síndrome de Hiperreactividad Nasal
(Entidad Nosológica o síntoma)
•Se denomina a:
– La crisis vasomotora
– La obstrucción transitoria o perenne,
unilatera o bilateral (la mas frecuente).
– Rinorrea acuosa.

13. Síndrome Neural Doloroso
Es la respuesta refleja correspondiente
a estímulos físicos o bacterianos,
puede originarse a distintos niveles.

14. CefaleaCefalea
NeuralgiaNeuralgia
PesadezPesadez
GravativaGravativa

15. Síndrome Obstructivo
•Denominamos así a la disminución
de permeabilidad de las fosas
nasales. Puede ser completa o
incompleta; uni/bilateral; aparición
accidental, recidivante, alternante.

16. ExógenaExógena EndógenaEndógena
InfeccionesInfecciones MalformacionesMalformacionesInflamacionesInflamaciones
CongénitasCongénitas TraumatismoTraumatismo
QuirúrgicoQuirúrgicoAccidentalAccidental
SíndromeSíndrome
obstructivoobstructivo

17. Síndrome Secretorio
Se denomina así a la
secreción nasal aumentada o
disminuída, puede y ser
acuosa, mucopurulenta o
costroide.

19. Rinorraquia
(Hidrorrea cefálica)
Salida de líquido cefalorraquídeo
por fosas nasales desde la
Lámina Cribosa del Etmoides.

20. Rinorraquia
(Fisiopatología)
Cuando algún traumatismo de la
base del cráneo alcanza algún
seno nasal, se podrá observar
hidrorraquia.

21. Rinorrea
(Fisiopatología)
Se puede deber a:
•Aumento de la secreción glandular.
•Aumento en la trasudación capilar.

22. TiposTipos
SecreciónSecreción
acuosaacuosa
SecreciónSecreción
costroidecostroide
SecreciónSecreción
mucopurulentamucopurulenta

23. SÍNDROME SECRETORIOSÍNDROME SECRETORIO
(Causas patológicas de Rinorrea)
Acuosa Costroide
(Fétida)
Mucopurulenta
Polinosis
Rinitis Aguda Catarral
Rinitis Vasomotora
Sustancias irritantes
Cirugía
Malformación
Ocena
Sinusitis
Cuerpo Extraño
Rinosinusitis
Senos inflamados
Tumor

24. Puntos dolorosos
sinusales
Signo de Ewing:
Dolor al explorar ángulo superior
interno orbitario.
Signo de Grunwald:
Dolor al explorar ángulo interno
ocular o zona del unguis.

25. Aparato AuditivoAparato Auditivo

26. EdadEdad
NiñosNiños
traumatrauma
VejezVejez
cuerpo extrañocuerpo extraño
Otitis media/ExternaOtitis media/Externa
Adultos:Adultos:
otosclerosisotosclerosis
NeurinomaNeurinoma
MastoiditisMastoiditis
Sordera congénitaSordera congénita

27. • Otosclerosis 2:1
Ocupación y Sexo
Ocupación:Ocupación:
Sordera profesionalSordera profesional

28. Ruidos y/o vibracionesRuidos y/o vibraciones
Cambios de PresiónCambios de Presión
Cambios de temperaturaCambios de temperatura
Sordera ProfesionalSordera Profesional

29. ANTECEDENTES
• PATOLÓGICOS PERSONALES
– Ototóxicos:
• Consumo de aminoglucósidos
– Estreptomicina.
– Gentamicina.
– Amikacina.
• Consumo de salicilatos y quininas.

30. • FAMILIARES
– Predisposición familiar de:
• Otosclerosis.
• Cocleopatías degenerativas.

31. VICIOS Y MANÍAS
Laberintitis tóxica

32. SÍNDROMES ÓTICOS

33. • Los síndromes óticos compuestos por
múltiples manifestaciones. Los síntomas
principales que los identifican son.

34. • Síndrome Doloroso
– Otalgia (según su origen: ótica, refleja,
nerviosa o histérica).
• Síndrome Secretorio
– Otorrea y/u otorragia y/u otorraquia.
• Síndrome funcional
– Auditivo
– Vestibular

35. Síntomas

36. OtalgiaOtalgia
Dolor de oído

37. Clasificación fisiopatológica de
la otalgia
• Otalgia ótica
– Origen ótica.
• Otalgia refleja
– Origen en estructuras vecinas al oído.
• Otalgia nerviosa/histérica
– Origen en estructuras lejas nas al oído.

38. Otalgia Ótica
(causas)
• En lesiones del oído externo:
– Forunculosis.
– Otitis externa difusa.
– Cerumen.
– Cuerpo extraño.
– Micosis.
• En lesiones del oído medio:

39. • NO hay presencia de otalgia en las
afecciones del oído interno.

40. Otalgia Refleja
(causas)
• En las lesiones del maxilar inferior:
– Caries en cordales y/o muelas.
– Prótesis mal ajustadas.

41. • En las afecciones siguientes:
– Articulación temporomaxilar.
– Amigdalitis aguda/crónica.
– Procesos tumorales/malignos de la lengua,
faringe y laringe.

42. Otalgia Nerviosa/Histérica
(causas)
• En mujeres psicópatas.
• Caracterización:
– Imprecisa y extensa.
– Leve (Superficial).
– Variable.
– No aumenta con la presión del área dolorosa.
– Irradia hacia la apófisis mastoides.

43. DISACUSIAS
• Son modificaciones
cuantitativas/cualitativ
as de la audición.
– Hipoacusia y sordera.
– Paracusias.
– Presbiacusias.
– Acúfeno.

44. HipoacusiaHipoacusia
Baja del umbral de sensibilidad
para la captación sonora,
compatible con el lenguaje

45. SorderaSordera
Baja del umbral de sensibilidad
para la captación sonora, NO
compatible con el lenguaje

46. ParacusiaParacusia
Distorsión en los elementos cualitativos
(intesidad, tono y localización) que
intervienen en la correcta integración de la
recepción sonora.

47. Tipos de paracusias
(causas)
• Autofonía:
– Otitis serosa.
– Tapón de cerumen.
• Diploacusia:
– Otitis media/externa.
– Trauma local.

48. • Hiperacusia dolorosa:
– Por fármacos ototóxicos.
– Traumatismo craneal.
• Paracusia de lugar.
– Por alteración de la cadena de huesecillos.
• Paracusia de Willis.
– Otosclerosis.

49. AcúfenosAcúfenos
tinnitus aurium (zumbidos)
Sensaciones auditivas sin
que exista estímulo
exterior.
IntrínsecosIntrínsecos
ExtrínsecosExtrínsecos

50. AcúfenosAcúfenos
IntrínsecosIntrínsecos
Son los producidos por
causas endógenas.
Psicógeno / vibratorioPsicógeno / vibratorio

51. AcúfenosAcúfenos
extrínsecosextrínsecos
Son los producidos por
causas exógenas.
BofetónBofetón
ExplosiónExplosión
Trauma sonoroTrauma sonoro

52. VértigoVértigo
Sensación errónea
postural, motivada
por alteración del
tono laberíntico.

53. OtodiniaOtodinia
Dolor ótico reflejo, su causa
radica fuera del oído (maxilar
inferior, articulación temporo
maxilar Etc.)

54. Signos

55. Región PeriauricularRegión Periauricular
Inspección Empastado Otitis externa.
Mastoiditis
Palpación Punto de dolor Furúnculo
Otitis externa
Otitis media

56. OtorreaOtorrea
Salida de flujo no hemorrágico
por el meato auditivo externo,
puede ser mucoso, seroso,
fibrinoso, purulento, escaso o
abundante.

57. OtorragiaOtorragia
Salida de sangre por
el oído.

58. OtorraquiaOtorraquia
Salida de líquido cefalorraquídeo
por el oído.

59. Pruebas Especiales

60. Prueba de Valsalva
• La espiración forzada (con el
cierre hermético de boca y
fosas nasales) produce, paso
de aire por la trompa.
•Pasa a presión produciendo chasquido.

61. MastoiditisMastoiditis
Hipersensibilidad en región
auricular, sobre todo en borde
posterior y punta con infarto
de ganglios retroauriculares.

62. Cuerpo extrañoCuerpo extraño

63. Faringe y LaringeFaringe y Laringe

64. Edad
Lactancia 3 – 4 años Juventud
Y
Madurez
Vejez
Y
Menopausia
Absceo
retrofaringeo
Adenoiditis
Amigdalitis
Cuerpos extraños
Faringitis
Sx. Sjögren
Parestesias
Faríngeas

65. Hombres
Procesos faríngeos inflamatorios y
tumorales (fumar, beber), trabajo en
espacios confinados, Ca Nasofaringeo.

66. Agotamiento intelectual y Choque moral
Parestesias faríngeas
OcupaciónOcupación
Ronquera, dolor y sensación de
constricción faringea

67. TrastornosTrastornos
FonatoriosFonatoriosDisfoníaDisfonía
AfoníaAfonía
RinolaliaRinolalia

68. Trastornos
de la
Sensibilidad
OdinofagiaOdinofagiaDisfagiaDisfagia ParestesiasParestesias

69. Disnea
(de origen laringeo)
Es la “sensación” de constricción,
escozor o cuerpo extraño que obligan a
carraspeo y tos refleja.

70. Disnea
(de origen laringeo)
Se establece súbitamente:
Cuerpo extraño
Laringitis subglótica
Reacción alérgica o a tóxico

71. Disnea
(de origen laringeo)
Se establece progresivamente:
Neoplasia
Flemón del vestíbulo
Pericondritis
Neuropatía unilateral

72. Tos
(de origen laringeo)
Acceso o Carraspeo
Sensación de cuerpo extraño
Usualmente es el primer síntoma.

73. DisfagiaDisfagia
(Dificultad para tragar)(Dificultad para tragar)
Inflamación de
faringe
Tumores Afecciones
Neuromusculares
Diversos
Amigdalitis/To
nsilitis
Faringitis
Amigdala
Faringe
Esclerosis
Miastenia grave
Neuritis
glosofaringea
Amiloidosis
Dislocación
Temporomaxilar

74. OdinofagiaOdinofagia
(sensación dolorosa a la deglución)(sensación dolorosa a la deglución)
•Absceso periamigdalar
•Amigdalectomía
•Neoplasia del vestíbulo
•Tonsilitis Aguda o Crónica

75. Parestesias
Es la “sensación” de constricción,
escozor o cuerpo extraño que obligan a
carraspeo y tos refleja.

76. AfoníaAfonía
•Pérdida total de la voz.
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77. DisfoníaDisfonía
•Eversión ventricular
•Pólipos laríngeos
•Neoplasias en cuerdas vocales
•Nódulos.
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78. RinolaliaRinolalia
Se denomina así a laSe denomina así a la
voz con resonancia nasalvoz con resonancia nasal
•Rinolalia abierta: Comunicación rinofarígea abierta.
•Rinolalia cerrada: Comunicación rinofarígea cerrada.
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