En esta presentación veremos como se redacta el Motivo de Consulta y el trazo de la línea de tiempo de la Historia Clínica Crónica.

1. SEMIOLOGÍA 2Historia Clínica - Crónica

2. ¿Qué me indica que
sea crónica?
• HTALES.
• Diabetes.
• Asma.
• Cáncer.
• Artritis.

3. • Pedro presenta hace 2 meses
cefalea.
• 1 Semana después facultativo
diagnostica HTA. Cefalea
cede.
• Hace 4 días paciente asiste a
su primer control, y médico
evidencia P/A 120/80 mmHg. por
lo que decide ingresarlo.
• Ud. lo entrevista hoy.
-¿Cuál es el motivo de
consulta?.
-Redacte la línea de tiempo.

4. -¿Cuál es el motivo de
consulta?.
-Redacte la línea de tiempo.
• Paciente quién fue diagnosticado de LES hace un año.
Desde entonces a presentado artralgias en manos.
• Hace 6 meses, paciente presenta eritema facial,
asociado a astenia. Por lo que un mes consultó,
indicándole que LES agravó.
• Hace 28 días paciente refiere a su cuadro se asocia
xeroftalmia izquierda. Hace 15 días empezó a
evidenciar que orina sangre.
• Debido a lo anterior, consultó 5 días pues con
facultativo quién lo refirió a H.R. hace 3 días.
• Día de hoy usted realiza la historia.

5. • Sofía fue diagnosticada de glioma hace 6 semanas.
• Por la cual se le administra cada semana por consulta
externa su respectiva quimoterapia.
• Hace 7 días presenta vómitos severos, pero sabiendo
que quimioterapia era dos días después decide
esperar.
• Llegado el día de su quimoterapia, se asociada a
cuadro lipotimia. Razón por la cual es llevada de
emergencia al H.R.
• Usted la evalúa hoy.
-¿Cuál es el motivo de
consulta?.
-Redacte la línea de tiempo.

6. Hoy
La
1ra.
molestia
+
St. III ++
St.
IV y V
St. II ++
St. IV
++
St. II
+++
St. IV
+
St. V
+
St. III
+
St. III
0
3 058132134 1530
facultativo
facultativo
H.R.
11

7. Correlacione los términos semiológicos
a su respectiva definición.
• Rojo.
• Mancha obscura.
• Xeroftalmía.
• Presbicia.
• Cenestesias.
• Valor normal de presión
arterial.
• Bradipsiquia.
• Presbicia.
• Pensar lento.
• RGI 32 por minuto.
• Sensación de ojo seco.
• Eritema.
• Mácula hiperpigmentad.
• Dificultad para enfocar los
objeto

8. GRACIAS