Este documento describe dos tipos de fracturas de muñeca: la fractura de Colles, que ocurre a 2-5 cm proximal a la articulación de la muñeca con angulación dorsal y desplazamiento radial, y la fractura de Smith, también llamada fractura de Colles invertida, que ocurre en la misma área pero con desplazamiento palmar. También presenta información sobre la epidemiología, anatomía, patogenia, cuadro clínico, exámenes y tratamiento de las fracturas de muñeca.

1. Jesús Bautista Meneses
BENEMERITA UNIVERSIDAD
AUTONOMA DE PUEBLA

2. 
 Fractura de Colles:
se localiza a una distancia de 2 a 5 cm proximal a la articulación de la
muñeca y se asocia con angulación dorsal, desplazamiento radial y
acortamiento distal con deformación en tenedor de mesa.
FRACTURA DE
POUTEAU COLLES

3. 
 Fractura de Smith:
también llamada fractura de Colles invertida, se produce como
consecuencia de una caída hacia atrás con el brazo extendido y
sobre la palma de la mano, se localiza en la misma región de la
fractura de Colles, pero se asocia con desplazamiento palmar y
deformación en pala de jardinero.
FRACTURA DE
GOYRAND-SMITH

4. 
EPIDEMIOLOGÍA
Fractura
de
muñeca
49-69
años
Por
caída
mujeres

5. 
ANATOMÍA
Las articulaciones de la muñeca son:
• Articulación radio carpiana.
• Articulación cubito carpiana.
• Articulaciones de la hilera
carpiana.
• Articulación medio carpiana.
• Articulación radio cubital distal y
proximal.

6. 
 Primer mecanismo: caída sobre una
mano hiperextendida.
 El segundo mecanismo: lesión
durante una actividad deportiva
 El tercero mecanismo: representada
por accidentes automovilístico
PATOGENIA

7. 
Fractura de Smith
 Fractura de Colles invertida
 Caída sobre el dorso de la mano

8. 
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL
RADIO

9. Hipersensibilidad
Crepito óseo
edema
Limitación
funcional
Deformidad en
dorso de tenenor
Deformidad en
bayoneta
CUADRO CLINICO

10. 
 Enfermo generalmente de > 40 años.
 La evaluación debe comenzar con un interrogatorio.
 Dolor espontaneo y/o a la palpación, tumefacción, crepitación,
deformación de la muñeca (en forma de tenedor), y disminución
del espectro de movimiento.
ABORDAJE CLÍNIO

11.  Evaluación visual
 Delimitación de los movimientos flexión, extensión,
desviación cubital y radial, supinación y pronación. Debe
compararse con la amplitud del movimiento activo y
pasivo con la del miembro contralateral.
 cambios de color de la piel, asimetrías.
 La palpación puede contribuir a establecer un posible
diagnostico.
 Evaluación neuromuscular
EXAMEN FISICO

12. 
 La evaluación radiográfica incluye proyecciones antero-posterior
(AP), lateral (L) y oblicua que deben mostrar la extensión y
dirección del desplazamiento inicial.
 Tras la reducción cerrada deberán repetirse las radiografías para
identificar la deformidad residual y el grado de conminución.
GABINETE

13. 
Imagenologia
 Rx AP y L de Muñeca
 TAC

14. 

15. 
Reducción cerrada
Inmovilización por 6 semanas:
Radiografía control.

16. Bajo anestesia focal
Pulgares
sobre
segmento
desplazado
Tracción longitudinal

17. 
TRAMPA CHINA

18. Bajo tracción con trampa china

19. 
Fractura de Colles
 Tratamiento Quirúrgico:
 Se realiza cirugía + inmovilización

20. 
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO

21. 
 Lesiones nerviosas los nervios mediano y cubital
 Lesiones tendinosas mas frecuentes son ruptura del extensor largo
del pulgar.
 Artrosis postraumática
 Enfermedad de Dupuytren
 Tenosinovitis estenosante
 Inestabilidad carpiana y consolidación viciosa
 Pseudoartrosis radial y de la estiloides cubital
COMPLICACIONES

22. 
1. Mª.J. SERRANO DE LA CRUZ FERNÁNDEZ. Fracturas distales
de radio. Clasificación. Tratamiento conservador. Revista
Española de Cirugía Osteoarticular. N.º 236 . Vol. 46 . OCTUBRE
- DICIEMBRE 2008
2. Fitzgerald. Kaufer. Malkani. ORTOPEDIA. Tomo I. Editorial
Medica Panamericana. Sección III. Capitulo 9. Pág.. 340-352.
BIBLIOGRAFÍA

23. 
 Un buen sistema de clasificación debe tener tres características:
1. describir las fracturas (tipo y gravedad de las mismas)
2. Establecer un pronostico y orientar hacia el tratamiento
3. Facilitar la comunicación entre diferentes personas que la
usen como comparación.
Las clasificaciones publicadas son numerosa, pero ninguna es
universal ni permite resolver todos los problemas.
CLASIFICACIÓN

24. 
CLASIFICACIÓN UNIVERSAL DE LAS FRACTURAS DE RADIO Y SU TRATAMIENTO
CLASIFICACION DE FRACTURA TRATAMIENTO
No articular, no desplazada Inmovilización en yeso/férula
No articular, desplazada
a) reductible, estable Inmovilización en yeso+/-férula
b) reductible, inestable Agujas percutánea+/ -fijación externa
c) Irreductible Reduccón abierta y fijacion interna+ /- fijacion
externa.
Articular, no desplazada Inmovilización escayolada+/-agujas
percutaneas
Articular desplazada
d) Reductible, estable Reducción cerrada/agujas percutáneas
e) reductible, inestable Reducción cerrada, fijación externa +/- agujas
percutáneas
f) Irreductible Reducción cerrada +/- agujas percutáneas +/-
FI +/- FE
g) compleja Fijación con placa + injerto óseo +/- agujas
percutáneas