1. @emrodelo
#ElectroUNIMAG

2. Objetivos
• Conceptos Basicos
• FREHI2
• Ejemplos
• Talleres y casos clinicos
• Conclusiones

3. Electrocardiógrafo
Amplificador
Galvanómetro
Sistema
inscripción
Sistema de
calibración

4. 1 mm
5 mm
0.04 s 0.20 s
1 seg
1cm: 1 mV
1 mm: 0,1 mV

6. Lectura del EKG normal:Lectura del EKG normal:
Nomenclatura de las Ondas
Despolarización
ventrículos
Despolarización
aurículas
Repolarización
ventrículos

7. • Cada que un ELECTRODO
POSITIVO percibe una ONDA DE
DESPOLARIZACIÓN
CONTRACCIÓNDESPOLARIZACIÓNDESPOLARIZACIÓN
“POLARIZADO”“POLARIZADO”
TRAZO
POSITIVO
TRAZO
POSITIVO

8. Derivaciones del EKG: 12
BIPOLARES +/-
MONOPOLARES +

9. Triángulo de Einthoven

11. DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL

13. SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEYSISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY
• Sistema de 6 porciones de
60º
• Sirve para calcular el eje
eléctrico en el plano frontal
• Es la combinación de las
derivaciones monopolares y
bipolares

14. Derivaciones precordiales
• Electrodos que “rodean” al corazón

15. DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL O
PRECORDIALES

16. Incrementa el registro de la actividad del
Ventrículo IZQ

18. Dirección del flujo de corriente eléctrica

19. ONDA P
• Despolarización auricular
• Redonda
• Duración: 0.10 seg (2.5 mm)
• Voltaje máx: 0.25mV (2.5 mm)
• Positiva en casi todas las derivaciones

20. Complejo QRS
• Despolarización ventrículos
• Redonda
• Duración: 0.6-10 seg (2.5 mm)
• Altamente variable

22. Onda T
• Repolarización ventrículos
• Positiva en casi todas las
derivaciones
• Excepto en:
– aVR, donde es negativa
Positiva, de escaso voltaje
Observable en derivaciones precordiales
Le sigue a la T
Repolarización músculos papilares

26. GRACIAS

27. FREHI2
F recuencia
R itmo
E je
H ipertrofia
I squemia
I nfarto

28. Frecuencia ( SINUSAL )
•Se calcula 1500/Distancia R - R.

30. Frecuencia
• Forma práctica: desciende por cada 5 mm: 300,150, 100,
75, 60, 50, 43, 37.

33. Frecuencia ( No Sinusal )
FC R No Sinusal: R en 3s x 20
Numero ondas R en 3 segundos
Multiplicar por 20

37. FREHI2
F recuencia
R itmo
E je
H ipertrofia
I squemia
I nfarto

38. RITMO
Definicion:
Presencia de Onda P seguido de complejo QRS y
onda T. En 2 o mas derivaciones
II largo preferencialmente.

40. Bloqueo de rama

41. TRANSTORNO DE LA CONDUCCION
• Bloqueo de Rama Derecha.
Ensancha el complejo QRS.
Se da en DI con T negativa, puede verse en DII y aVL.
a) Vector inicial no se afecta.
b) S terminal ancha en VII.
Completo. Por la anchura del complejo
QRS 0,10
Complejo con rSR´
• Bloqueo de rama Izquierda.
Tabique se despolariza de Der. a izq., por tanto desaparece onda R
en VI.

45. BLOQUEO AV
• Primer grado: PR alargado.
• Segundo grado:
a) Tipo I (Mobitz 1): PR alargado progresivamente hasta que no conduce.
b) Tipo II (Mobitz 2): Ausencia súbita de QRS, sin alargamiento de PR.
• Tercer grado:
Bloqueo AV completo
P disociado de QRS.
PR no existe, RR regulares.

50. Intervalo QT:
√ Fórmula de Bazzet:
√ Fórmula de Rautaharju:

51. FREHI2
F recuencia
R itmo
E je
H ipertrofia
I squemia
I nfarto

52. Crecimientos auriculares

53. • Hipertrofia ventricular derecha:
Proporción R/S V1 > 1
R alta en V1 V2 : mayor de 2mV
Desviacion del eje a la derecha
Bloqueo completo de rama derecha
Depresion del ST e inversion de onda t en V1 y V2

55. • Hipertrofia ventricular izquierda:
Sokolow Lyon:
S de V1 o V2 + R V5 o V6 > 35mm
Desviacion del Eje hacia la izquierda
Onda R en AVL mayor 11 mV
R de DI + S de DIII > 25mm.

56. Hipertrofia ventricular izquierda
Criterios básicos
Aumento del voltaje en las derivaciones izquierdas.
Desplazamiento gradual de los segmento ST
y de la onda T en dirección opuesta al QRS.
Patrón rS en V1 y V2 con ondas S profundas
en dichas derivaciones.

57. Hipertrofia ventricular izquierda
Criterios básicos
En ocasiones la onda R puede estar ausente.
Dicha ausencia puede ser interpretada de forma
errónea como una necrosis
anteroseptal .
El diagnóstico de HVI en el adulto esta reforzado
por el registro de una deflexión intrinsecoide
retardada en V5 o V6 > o = 0.05 seg.

58. Hipertrofia Ventricular izquierda
Criterios de voltaje del QRS
• R en DI + S en DIII > o = 25 mm (este parámetro se denomina índice
de Ungerleider).
• R o S en cualquier derivación de las extremidades > o = 20 mm.
• R en aVL > o = 13 mm.
• R en V5 o V6 > o = 30 mm.
• S en V1 + R en V5 o V6 > o = 35 mm (este parámetro se denomina
índice de Sokolow-Lyon.

60. Hipertrofia ventricular izquierda

63. FREHI2
F recuencia
R itmo
E je
H ipertrofia
I squemia
I nfarto

69. EJE
• Regla rapida
• Si I y II son positivas , el eje es normal
• Si I y AVF miden igual el eje es de 45 Grados
• Si todas las derivadas unipolares son isobifasicas el eje es
indeterminado

75. FREHI2
F recuencia
R itmo
E je
H ipertrofia
I squemia
I nfarto

76. Isquemia Subepicardica

77. Isquemia subendocardica

78. Infarto con ST

79. Necrosis