EKG normal - Onda P - Complejo QRS - Onda T

1. Introducción EKG
Anderson Soriano
CPA
SOCEM - UPeU

2. ¿Para qué es útil?
Examen complementario diagnóstico
• Buena especificidad y sensibilidad
• Gran disponibilidad
• Fácil realización
• Económico
• Solo aporta el 70% del diagnóstico

3. Con la práctica, la interpretación del ECG se
convierte en un reconocimiento de patrones.
Sin embargo, el ECG puede analizarse desde
el principio si se recuerdan unas pocas reglas
sencillas y unos hechos básicos.

4. Sistema eléctrico
1. Origen en la
pared postero
lateral superior de
la AD. (marcapaso)
2. Conducción
rápida por el Haz
de Bachmann
3. Retraso en el Haz
de His

5. 0.04s
0.1mv
P: Despolarización auricular
QRS: Despolarización ventricular
T: Repolarización ventricular
P
Q
R
S
T

7. Derivaciones
PrecordialesExtremidades
Laterales: DI, aVL, V5, V6
Inferiores: II, III y aVF
Septales: V1 y V2
Anteriores: V3 y V4
S S A A L L

9. Onda P
• D2
• No supera los 0.25mv
• Duración hasta 0.12ms
• V1:
• Bifásica
• La porción negativa final supera 0,1mv
• Positiva en II, III, aVF
• Negativa en aVR
D2
V1

10. +
+ +
-

11. Complejo QRS
• Varios patrones normales
• Duración normal 60 - 100ms
• Onda Q
• Patológica o no?
• Complejos de la misma cara
• Mayor a 1/3 de la onda R
• Duración mayor a 40ms
• Deflexión intrinsecoide
• en V1 para ventrículo derecho que es de 0.03 seg.
• Progresión ordenada der-izq
Necrosis

12. DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG

13. Onda T y segmento ST
• Onda T
• Positiva en DI, DII, aVL, aVF, V5, V6
• Negativa en aVR
• Variable en III, V1, V2
• Segmento ST
• Voltaje menor a 0.2mv en precordiales
• Voltaje menor a 0.1mv en extremedidades

14. Intervalos PR - QT
• Intervalo PR
• Duración entre 0.12 – 0.2 segundos
• Intervalo QT Bazet
• 0.44 segundos en varones
• 0.45 en mujeres

15. Onda U
• Onda habitualmente
positiva de escaso
voltaje.
• Se observa en
precordiales.
• Sigue inmediatamente a
la onda T.
• Se desconoce su origen.
• Probablemente la
repolarización de los
músculos papilares.

16. No patológica

17. Evaluación
1. Ritmo.
2. Frecuencia
3. Eje cardíaco.
4. Descripción de los complejos QRS.
5. Descripción de los segmentos ST y de las ondas T.
6. Intervalos y segmentos de conducción

18. Ritmo sinusal
Criterios
• Onda P positiva en derivaciones inferiores (II, III y aVF) y precordiales de V2 a V6, negativa en
aVR, y con frecuencia, isobifásica en V1.
• Cada Onda P debe ir seguida de un QRS.
• El intervalo RR debe ser constante.
• El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12 segundos.
• La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto
Ritmo sinusal no es lo mismo que origen sinusal

19. Arritmia
sinusal
Onda P normal
Cada Onda P debe ir seguida de un QRS.
El intervalo RR debe ser constante.
El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12
segundos.
La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y
100 latidos por minuto

20. Frecuencia
1500
𝑛 𝑑𝑒 𝑐𝑢𝑎𝑑𝑟𝑎𝑑𝑖𝑡𝑜𝑠
=
𝐿𝑎𝑡𝑖𝑑𝑜𝑠/𝑚𝑖𝑛

21. 65
55
79
23
27
19

22. DI y AVF
son:
DI DII DIII AVR AVL AVF
+ +90 -30 +30 -60 +60 0
- -90 +150 -150 +120 -120 +180
1. Ver D1 y aVF
2. Buscar
complejo
isoeléctrico
3. Buscar
perpendicular

23. Complejo +
Complejo +
Isoeléctrico
-30
+30
-60
+60
DI y AVF
son:
DI DII DIII AVR AVL AVF
+ +90 -30 +30 -60 +60 0
- -90 +150 -150 +120 -120 +180