ENFERMERIA

1. Atención de Enfermería en Cuidados
Paliativos
Mtra. Ma. Graciela Sánchez Trejo
Calidad de Vida a los pacientes con dolor crónico y
síntomas asociados a una enfermedad incurable,
progresiva y avanzada o terminal.
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍADIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
COMISIÓN PERMANENTE DE ENFERMERÍACOMISIÓN PERMANENTE DE ENFERMERÍA

2. Introducción:
 Enfermedad avanzada, progresiva, incurable y sin posibilidad
razonable de respuesta al tratamiento específico
 Pronóstico de vida inferior a los seis meses
 Existencia de síntomas multifactoriales, intensos y
cambiantes que provocan un gran impacto emocional con
enfermos, familiares y equipos de salud.
 Tratamiento basado en el control de síntomas, soporte
emocional y comunicación con el paciente y su familia para la
promoción del confort y la mejora de la calidad de vida.

3.  Basados en la existencia total, activa y continuada de los
pacientes y sus familiares.
 Realizados por un equipo interprofesional cuando la
expectativa médica no es la curación.
 La meta fundamenta es dar calidad de vida al paciente y su
familia.
 Cubre las necesidades físicas, psicológicas, sociales y
espirituales del paciente y sus familiares incluyendo el
proceso de duelo.

4. ANTECEDENTES
• El Plan Nacional de Desarrollo 2007 – 2012
Brindar Servicios de Calidad, calidez y seguridad para el paciente
• OMS
• 2009 Ley General de Salud
• 2003 - Propuesta de un Plan de Cuidados Paliativos H. Congreso de la Unión.
• 1972 - Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” (INCMNSZ).
• 2008 - Jornada Técnica SICALIDAD se presenta el proyecto PALIAR
• 2010 Consejo Nacional de Salud. Acuerdo de apoyo e impulso
al Programa PALIAR.
PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-011-SSA3-2007,
Criterios para la atención de enfermos en fase terminal a través de
Cuidados Paliativos

5. Los Cuidados Paliativos y los
Derechos Humanos
Los cuidados paliativos son un enfoque que mejora la calidad
de vida de los pacientes y sus familias que enfrentan los
problemas asociados con una enfermedad que amenaza sus
vidas, a través de la prevención y alivio del sufrimiento
mediante la identificación temprana, evaluación impecable y
tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicosociales
y espirituales.

6. Artículo 6 L.G.S.
“Proporcionar servicios de
salud a toda la población
y mejorar la calidad de los
mismos”.
Plan Nacional de Desarrollo
Objetivo5:
Brindar servicios de salud
eficientes, con calidad,
calidez y seguridad del
paciente.
Estrategia 5.1:
Implantar un sistema integral y
sectorial de calidad de la
atención médica.
Estrategia 3:
Situar la calidad en la
agenda permanente del
Sistema Nacional de Salud.
Programa Sectorial de
Salud 2007 – 2012:
Prestar servicios de salud
con calidad y seguridad.
MARCO NORMATIVO

7. Mejorar la atención y la calidad de vida de los
pacientes y sus familias en situación de
enfermedad terminal a través de una mayor
profesionalización de sus cuidados.
Objetivo General

8. CRITERIOS DE INCLUSIÒN
 Pacientes oncológicos terminales
 Pacientes terminales con enfermedad crónica no oncológica:
 Pacientes con SIDA.
 Pacientes con enfermedades respiratorias, cardiovasculares, hepáticas
y renales de cualquier etiología.
 Pacientes con enfermedades del sistema nervioso central de cualquier
etiología (degenerativas, demencias, enfermedad de Parkinson,
accidentes cerebro vascular agudo, etc.).

9. Esquema del Modelo CP
PLAN
INTEGRAL
CUIDADOS
PALIATIVO
S
PROTOCOLO
CUIDADOS
PALIATIVOS
PLAN DE
FORMACIÓN
PROTOCOLO
COORDINACIÓN
COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL
EAP
ESCP
SERVICIOS
HOSPITALARIOS FAMILIA
P
A
C
I
E
N
T
E
MUERTE
DIGNA

10. PROCESO
PLAN
INTEGRAL
CUIDADOS
PALIATIVO
S
PROTOCOLO
CUIDADOS
PALIATIVOS
PLAN DE
FORMACIÓN
PROTOCOLO
COORDINACIÓN
ATENCIÓN PRIMARIA,
COORDINACIÓN ESCP
COORDINACIÓN S.
HOSP.
EAP
ESCP
SERVICIOS
HOSPITALARIOS FAMILIA
P
A
C
I
E
N
T
E
MUERTE
PACIENTE
CONFORTADO

11. FASE INICIAL FASE INTERMEDIA FASE AVANZADA
Reconocimiento de una estructura
existente y creación de equipos de
soporte básicos para la atención a
domicilio y responsables en Hospitales
Recursos de Atención
hospitalaria, Comisiones y
Coordinación
Evaluación y Seguimiento
Abril Julio
2011
Agosto 2011,Enero-
junio 2012
Desarrollo 2012 2012
Conocer
experiencias
Instituciones de
Salud
Difusión de PlCP
Creación de comisiones de
Área y Regional
Recursos Humanos
Selección Personal
ESAD
Protocolo Específico Selección y Formación
Responsable de CP, EAPs
Plan de Formación Docencia
–Investigación
Selección Personal
ESAH
Presentación
Protocolos
Ampliación y desarrollo de
los ESCP en el ámbito
Hospitalario y Domiciliario
Evaluación y Seguimiento
Elaboración de
Protocolos
Funcionamiento
Se tendrá control de
pacientes 2do a 1er nivel
Plan de Formación Docencia
e Investigación
CUIDADOS PALIATIVOS

12. El alivio del dolor
Control de los síntomas físicos y psicológicos
Los medicamentos esenciales para los cuidados
paliativos
la atención por profesionales entrenados en cuidados
paliativos
La atención domiciliaria para morir en el hogar si así lo
desea el tratamiento de la enfermedad y a detenerlo o
retirarlo
La información sobre el diagnóstico, la prognosis y los
servicios de cuidados paliativos
No ser discriminado en el suministro de la atención
debido a la edad, género, estatus socioeconómico,
ubicación geográfica, estatus nacional, prognosis o forma
de infección.
PLAN DE CUIDADOS

13. • Se realizarán reuniones de trabajo con un equipo de
expertos en C.P. a nivel interinstitucional para apoyar
los criterios de C.P. E.
• Editar un documento con los criterios de cuidados
paliativos de enfermería en el segundo semestre del
2011.
METODOLOGÍA

14. Disponer de un
área administrativa
Integración de
Equipos
Multidisciplinarios
Atención y
seguimiento de
los pacientes
Optimización del trabajo
por parte del personal de
Enfermería
Garantizar el
Recursos
farmacéuticos y no
farmacéuticos
racionales
Capacitación y
enseñanza a los
pacientes y
familiares
Capacitación al
Equipo
Multidisciplinario
Ingreso en los Planes
de Estudio, lo referente
a Cuidados Paliativos
Desarrollar e
impulsar los cuidados
paliativos (asistencial
y educativo).
ESTRATEGIAS

15. PACIENTE
FAMILIA
PERSONAL
Acepta su situación
Simplificar el tratamiento
Individualizar la asistencia
Facilitar el contacto con el equipo de CP
No incapacitarlo antes de tiempo
Reglas al Tx.
Cuidado del entorno
Simplifica el Tx.
Individualizar la asistencia
Facilitar el contacto con el equipo multidisciplinario
PARTICIPACIÓN DEL EQUIPO

16. Enfermera Gestora en Cuidado Paliativos
Impulsar la Capacitación y
Capacitación Permanente en los
Profesionales de salud en materia
de Cuidados Paliativos.