S8 erik aquino_informe

Curso propedéutico para ingreso a la UnADM
S8. Actividad 1: Integración y redacción del informe final
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Investigación documental y de campo
Informe final
“Infecciones Nosocomiales”
Erik Humberto Aquino Arenas
Septiembre de 2017

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Índice
Tabla de contenido
Índice................................................................................................................................................... 2
Introducción........................................................................................................................................ 3
Metodología........................................................................................................................................ 6
Entrevista ........................................................................................................................................ 6
Video Entrevista. ............................................................................................................................. 6
Resultados......................................................................................................................................... 10
Métodos........................................................................................................................................ 10
Resultados..................................................................................................................................... 10
Conclusiones. ................................................................................................................................ 11
Herramientas................................................................................................................................. 11
Investigación de Campo .................................................................................................................... 12
Bitácora de recorrido. ................................................................................................................... 13
Anexos............................................................................................................................................... 14
Anexo 1 Encuesta.......................................................................................................................... 14
Anexo 2 Infografías ....................................................................................................................... 16
Referencia y Fuentes de Información ............................................................................................... 21
Tabla de información de consulta................................................................................................. 21
BLOG
https://gssalud.blogspot.mx/

3 | P á g i n a
Introducción
El objetivo de este informe es profundizar sobre el manejo, control y educar en materia
de prevención de las infecciones nosocomiales, enfocándonos hacia el conocimiento de
su existencia y las consecuencias que estas pueden generar por un mal manejo y
descuidos en las unidades médicas, los estudios realizados alrededor del mundo
documentan que las infecciones nosocomiales son una importante causa de morbilidad
y mortalidad. La tasa de incidencia de infecciones nosocomiales en los pacientes de un
establecimiento determinado es un indicador de la calidad y la seguridad de la atención.
La prevención de las infecciones nosocomiales constituye una responsabilidad de todas
las personas y todos los servicios proveedores de atención de salud.
Los programas de control de infecciones nosocomiales son eficaces siempre y cuando
sean integrales y comprendan actividades de vigilancia y prevención, así como de
capacitación del personal. También debe haber apoyo eficaz del ámbito nacional y
regional.

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Definición
Una infección nosocomial puede definirse de la manera siguiente: Una infección contraída
en el hospital por un paciente internado por una razón distinta de esa infección. Una
infección que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro
establecimiento de atención de salud en quien la infección no se había manifestado ni
estaba en período de incubación en el momento del internado. Comprende las infecciones
contraídas en el hospital, pero manifiestas después del alta hospitalaria y también las
infecciones ocupacionales del personal del establecimiento.
La atención de los pacientes se dispensa en establecimientos que comprenden desde
dispensarios muy bien equipados y hospitales universitarios con tecnología avanzada
hasta unidades de atención primaria únicamente con servicios básicos. A pesar del
progreso alcanzado en la atención hospitalaria y de salud pública, siguen manifestándose
infecciones en pacientes hospitalizados, que también pueden afectar al personal de los
hospitales. Muchos factores propician la infección en los pacientes hospitalizados: la
reducción de la inmunidad de los pacientes; la mayor variedad de procedimientos médicos
y técnicas invasivas, que crean posibles vías de infección; y la transmisión de bacterias
farmacorresistentes en poblaciones hacinadas en los hospitales, donde las prácticas
deficientes de control de infecciones pueden facilitar la transmisión.
Las infecciones nosocomiales ocurren en todo el mundo y afectan a los países
desarrollados y a los carentes de recursos. Las infecciones contraídas en los
establecimientos de atención de salud están entre las principales causas de defunción y
de aumento de la morbilidad en pacientes hospitalizados. Son una pesada carga para el
paciente y para el sistema de salud pública. Una encuesta de prevalencia realizada bajo
los auspicios de la OMS en 55 hospitales de 14 países representativos de 4 Regiones de
la OMS (a saber, Europa, el Mediterráneo Oriental, el Asia Sudoriental y el Pacífico
Occidental) mostró que un promedio de 8,7% de los pacientes hospitalizados presentaba
infecciones nosocomiales. En un momento dado, más de 1,4 millones de personas
alrededor del mundo sufren complicaciones por infecciones contraídas en el hospital (3).
La máxima frecuencia de infecciones nosocomiales fue notificada por hospitales de las
Regiones del Mediterráneo Oriental y de Asia Sudoriental (11,8 y 10,0%,
respectivamente), con una prevalencia de 7,7 y de 9,0%, respectivamente, en las
Regiones de Europa y del Pacífico Occidental (4).
Las infecciones nosocomiales más frecuentes son las de heridas quirúrgicas, las vías
urinarias y las vías respiratorias inferiores. En el estudio de la OMS y en otros se ha
demostrado también que la máxima prevalencia de infecciones nosocomiales ocurre en
unidades de cuidados intensivos y en pabellones quirúrgicos y ortopédicos de atención de
enfermedades agudas. Las tasas de prevalencia de infección son mayores en pacientes
con mayor vulnerabilidad por causa de edad avanzada, enfermedad subyacente o
quimioterapia.

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Metodología de Investigación
Entrevista
Para profundizar un poco en este tema, se realizó una entrevista sobre la Infecciones
Nosocomiales a una persona que tuviera más contacto con el tema sobre el manejo y
mecanismos de prevención de las mismas, Dra. Gisela Castro y el Dr. Martin Barragán
quienes amablemente accedieron a contestar esta pequeña entrevista con fines
informativos.
Guion de entrevista con el Dr. Martin Barragán subdirector de la unidad del Hospital
de Infectología, “C.M.N. La Raza”
¿Qué son las infecciones hospitalarias o nosocomiales?
¿Cuáles son las infecciones hospitalarias más comunes en México y qué agentes las
causan, por mencionar alguna?
¿Cuál es el impacto que tiene una infección nosocomial?
¿Qué medidas de prevención y control se están adoptando para reducir su incidencia
dentro del sistema de salud en México?
¿Podría compartir alguna buena práctica en relación a la reducción de la tasa de
infecciones nosocomiales?
Video Entrevista.
https://youtu.be/7oIOIPlDpIo
Entrevista realizada a la Dra. Gisela Castro de la División de Epidemiología
Hospitalaria y Control de Calidad de la Atención Médica del Hospital de Infectología
del “C.M.N. La Raza”
El impacto económico para sistema de salud como consecuencia de las infecciones
hospitalarias es muy alto debido al consumo de antibióticos, el aumento en la estancia
hospitalaria y lo que deriva de la atención médica prolongada. Pero, sin duda, el problema
más relevante es la morbi-mortalidad que representan.
La Dra. Gisela Castro de la División de Epidemiología Hospitalaria y Control de Calidad de
la Atención Médica del Hospital de Infectología del “C.M.N. La Raza”, plantea en
entrevista los retos y desafíos para contrarrestar los efectos de las infecciones en la
población hospitalaria del sistema de salud en México.
Reconocer la importancia de los programas de prevención y control de infecciones
intrahospitalarias, contar con el personal especializado y el presupuesto necesario para
desarrollarlos, son algunas de la propuesta de la especialista en epidemiología
hospitalaria. Además, especifica: “se requiere involucrar de forma inmediata al paciente y

7 | P á g i n a
al familiar porque el apoyo que se puede obtener de ellos puede superar las expectativas,
por ejemplo, al capacitarlo para vigilar que los trabajadores de la salud higienicemos
nuestras manos.”
Entrevista Erik: Las infecciones nosocomiales son consideradas un problema relevante de
salud pública en México. ¿Qué desafío representan para el sistema sanitario en nuestro
país?
Dra. Gisela Castro: Son un problema relevante de salud pública por la morbi-mortalidad
que representan. El incremento de la estancia hospitalaria y los altos costos por la
atención a las mismas por el uso importante de antibióticos.
Representan varios desafíos:
El primero: Reconocer la importancia de los programas de prevención y control de
infecciones intrahospitalarias.
El segundo: Reconocer de manera oficial la formación de recursos humanos para el
funcionamiento de estos programas, es decir establecer en los planes de estudios de las
diferentes disciplinas relacionadas al cuidado de la salud programas sobre el tema… Son
escasas las escuelas de enfermería o las facultades de medicina que incorporan a sus
planes de estudio estos temas.
El tercero: Hacer eficientes los programas de Prevención y Control de Infecciones
Intrahospitalarias. Me refiero al cumplimiento de la norma 045 y al funcionamiento
permanente de los laboratorios de microbiología, ya que existen hospitales que tienen
apoyo parcial porque requieren equipo y personal para su funcionamiento.
El cuarto: lograr que los hospitales reconozcan la magnitud del problema para su propio
hospital.
El quinto: Establecer programas efectivos para su control, ya que éstos generalmente
están enfocados hacia medidas de hace más de un siglo.
El sexto: reconocer esta actividad como una especialidad de posgrado para enfermería y
medicina.
Entrevista Erik: ¿Cuál es la tasa de incidencia de infecciones hospitalarias en el sistema
de salud en México?
Dra. Gisela Castro: Los datos recientes de un estudio de prevalencia puntual de
infecciones nosocomiales en instituciones públicas de atención a la salud (estudio aún no
publicado) están entre un 20% a un 25%
Entrevista Erik: ¿Cuáles son las infecciones hospitalarias más comunes en México y qué
agentes las causan?
Dra. Gisela Castro: Las más frecuentes son las bacteriemias asociadas a la terapia
intravenosa, que pueden ser relacionadas a la infusión intravenosa que está recibiendo el
paciente, estas ocurren principalmente en niños; desde luego esto no significa que la
infusión este contaminada desde su fabricación, las relacionadas al dispositivo

8 | P á g i n a
intravenoso. Las neumonías, las relacionadas a procedimientos quirúrgicos y las
infecciones de vías urinarias.
Los agentes microbiológicos dependen del sitio de infección que se presente, es decir por
ejemplo para la bacteriemia asociada a terapia intravenosa se reconocen bacilos gram
negativos y para las infecciones asociadas al dispositivo intravenoso se reportan cocos.
En las neumonías, si se presenta de forma temprana se pueden presentar cocos y de
forma tardía bacilos gram negativos. La microbiología puede variar de acuerdo a cada
institución médica, ya que hay hospitales que reportan microrganismos resistentes a
múltiples fármacos.
Entrevista Erik: ¿Determina la especialidad o ubicación del nosocomio el tipo de infección
hospitalaria?
Dra. Gisela Castro: Para los hospitales que cuentan con unidades neonatales y de
pediatría, de acuerdo a estudios del Dr. Alejandro Macías Hernández, las infecciones más
frecuentes son las bacteriemias asociadas a terapia intravenosa. En hospitales
quirúrgicos las frecuentes sueles ser las del sitio quirúrgico, aunque son las que menos se
reportan o se registran ya que requieren de una metodología específica de búsqueda
intencionada para su detección. En hospitales que registren una estancia hospitalaria
prolongada, se puede asociar de forma más común las neumonías, así como en aquellos
hospitales que reporten un uso importante de apoyo ventilatorio.
Entrevista Erik: ¿Qué implicaciones legales y económicas han tenido para los nosocomios
las infecciones hospitalarias?
Dra. Gisela Castro: No es muy frecuente que las instituciones en México tengan
implicaciones legales, generalmente las implicaciones son políticas. En cuanto a las
implicaciones económicas tienen un importante impacto, se estima que éste puede ser
muy alto por el consumo importante de antibióticos, aumento en la estancia hospitalaria y
lo que deriva de la atención de los mismos.
Entrevista Erik: ¿Qué medidas de prevención y control se están adoptando para reducir
su incidencia dentro del sistema de salud en México?
Dra. Gisela Castro: La Secretaría de Salud establecido diferentes acciones desde hace
varios años, entre ellas están:
La organización de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica, RHOVE.
La publicación de la Norma Oficial Mexicana NOM-O45-SSS2-2005, Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
El esfuerzo conjunto para el lanzamiento de la campaña “Está en tus Manos” como parte
de la meta internacional por la seguridad del paciente, para la reducción de infecciones
nosocomiales. Desde el 2008.
El lanzamiento del programa Bacteriemia a partir del 2011.
Los esfuerzos que se han realizado son relevantes, sin embargo, no se ha sostenido la
permanencia de los programas.

9 | P á g i n a
Entrevista Erik: ¿Qué normas, procedimientos y criterios se están aplicando actualmente
como consecuencia de los resultados de la vigilancia epidemiológica en el país?
Dra. Gisela Castro: La única que se ha aplicado es la Norma Oficial Mexicana NOM-
O45SSS2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones
nosocomiales. Estamos desarrollando la Norma de Esterilización y desinfección para la
prevención de Infecciones Nosocomiales.
Finalmente agregaría que es de suma importancia que los Comités de Infecciones
Intrahospitalarias cuenten con su propio presupuesto para poder ejecutar las políticas y
procedimiento, ya es una de las principales barreras que se tienen; así mismo que
habitualmente el personal de enfermería que se dedica a la apasionante labor de la
prevención de infecciones nosocomiales, debería de tener más independencia para poder
desarrollar con mayor libertad estos programas.
Por otro lado, se requiere de involucrar de forma inmediata al paciente y al familiar porque
el apoyo que se puede obtener de ellos puede superar las expectativas, por ejemplo, al
capacitarlo para vigilar que los trabajadores de la salud higienicemos nuestras manos.
En mi segunda visita dando a conocer algunas observaciones que se manifiestan en la
entrevista, se implementó al menos en la entrada gel antibacterial, además del jabón que
se coloca en todas las áreas de limpieza de manos que tenga el hospital. La experiencia
fue muy enriquecedora debido a que muchas personas del medio me identificaron como
una persona que ya está desarrollándose en el medio de la logística hospitalaria,
dándome un punto de valor y respeto en el medio que siempre los doctores son lo
principal junto con las enfermeras en su crecimiento, que pocas personas se aventuran al
desarrollo en esta área siendo una gran labor de destacarse.
Posterior a toda la investigación me lleno de nuevas inquietudes y más preguntas….
¿Qué podemos hacer al respecto?,
¿Cuál es la línea de trabajo para cada situación y dar solución a cada una?
¿Desde dónde se origina la situación?
¿Existen más departamentos que tengan influencia en el evitar más propagación de
infecciones Nosocomiales?
Por mencionar algunas….

10 | P á g i n a
Resultados
Objetivo General:
La meta fundamental es la reducción del número de infecciones nosocomiales.
Objetivos Específicos o líneas de acción:
• Conocer las principales causas de los mecanismos de contagio de las
enfermedades nosocomiales.
• Identificar a la comunidad hospitalaria de los mecanismos de contagio, así como
evitar la situación de propagación de las enfermedades nosocomiales.
• Educar y capacitar a la comunidad hospitalaria de cómo evitar las enfermedades
nosocomiales.
• Plantear mecanismos de vigilancia para llevar acabo la supervisión de que se lleve
a cabo el programa de la propagación de información y continua retroalimentación
de los mecanismos de contagio y como evitarlas enfermedades nosocomiales.
• Explicar y demostrar en campañas de información sobre el manejo adecuado del
material de higiene y asepsia para evitar el contagio de las enfermedades
nosocomiales.
• Proveer de insumos para higiene y correcta asepsia en la comunidad hospitalaria.
• Vigilar el buen uso de los insumos para higiene y correcta asepsia en la
comunidad hospitalaria.
• Cuidar, mantener y renovar los equipos de limpieza y lavado de los diferentes
mecanismos de asepsia para la prevención de enfermedades nosocomiales.
Métodos.
Se estudiaron todos los resultados positivos de los cultivos de las infecciones
nosocomiales reportadas por el sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria del
Instituto Mexicano del Seguro Social durante el año 2016. Se reportaron los
microorganismos más frecuentes y los de mayor relevancia epidemiológica.
Resultados.
Se estudiaron 48 377 resultados de cultivos de infecciones nosocomiales; de estos, 13
207 (27.3 %) correspondieron a las 25 unidades médicas de alta especialidad y 35 170
(72.6 %) a las 197 unidades médicas de segundo nivel. El microorganismo más
frecuentemente aislado fue la Escherichia coli con 8192 (16.9 %), seguido del grupo de
los Staphylococcus coagulasa-negativos con 6771 (14 %) y la Pseudomonas aeruginosa
5275 (19.9 %). Se observaron diferencias ligeras entre los niveles de atención y entre los
hospitales monotemáticos.

11 | P á g i n a
Conclusiones.
El presente estudio identifica a la Escherichia coli, a los Staphylococcus coagulasa-
negativos y a la Pseudomonas aeruginosa como los principales microorganismos que se
deben combatir.
Herramientas.
Manuales de información, carteles en lugares específicos de limpieza, folletos de libre
distribución del cuidado y lavado de manos, jornadas de capacitación de todo el personal,
entre algunas opciones más… ANEXO 2.

12 | P á g i n a
Investigación de Campo
# Hora
Descripción
de la
observación
Datos
Recabados
Observaciones Conclusión
1 7:00
Entrada del
personal
En el acceso
estaría bien algún
gel sanitizante.
Al acceso de nosotros
hasta el área de
checadores no existe
ningún indicador de lavado
de manos o de material
para la asepsia de manera
inmediata en los accesos.
Debería haber algún
indicador o material de
entrada para la higiene al
acceso del hospital.
2 7:10 Checadores
Todos usan los
checadores.
Se observa que al usar los
checadores sin la medida
sanitaria de lavarse la
mano o dedo, después de
su contacto.
Debería haber algún
indicador o material de
entrada para la higiene al
acceso del hospital.
3 7:20 Vestidores
Hay mucha basura,
no se cuidan las
instalaciones.
En los vestidores cualquier
persona accede los
uniformes del personal
que sale de su horario
continua con su
vestimenta de su trabajo y
muchas veces así se van a
su casa, incluso por el
transporte publico
Falta supervisión y
conciencia del personal
acerca de las
consecuencias por seguir
con el uniforme de trabajo
fuera y dentro de las
instalaciones.
4 10:30
Recepción de
auxiliares de
enfermería y
enfermería a
nivel piso
Solo algunos del
personal brindan
información sobre
la higiene que se
debe de tener
antes de entrar al
cubículo de su
familiar.
Existe variada información
postrada en muchas zonas
sobre el lavado de manos y
la cadena de transmisión.
Recordar y educar a los
familiares sobre la higiene
que se debe de tener en
manos principalmente.
5 10:00
Entrada de
familiares a
visita
Los vigilantes y las
asistentes medicas
no dan
información sobre
posibles agentes
contaminantes.
1Filtro
Se observa que al llegar los
familiares no realizan
alguna información sobre
la asepsia de sus manos o
mecanismos de posible
contaminación externa.
La atención de la
información es clave para
evitar contaminar con
algún microorganismo
externo el área del
hospital.
6
Manipulación
de los
pacientes del
área de
camillería
Algunos de los
camilleros usan los
mismos guantes o
a veces no usan en
la manipulación de
los pacientes.
Existe variada información
postrada en muchas zonas
sobre el lavado de manos y
la cadena de transmisión.
Recordar y educar a los
familiares sobre la higiene
que se debe de tener en
manos principalmente.
7
Artesa de
admisión
Alta demanda en
ocasiones del
servicio
En el transcurso del día
observe que llego un
momento la recepción de
hasta 5 posibles ingresos al
hospital después de su
revisión médica, 2 de ellos
padecían de TB y no dieron
medidas de seguridad para
los demás.
Deberían en ocasiones
como esa pedir mas apoyo
para el lavado del área
cuando sucedan esos
eventos y compartir
información, además del
aislamiento adecuado de
las personas infectadas.

13 | P á g i n a
8
Pacientes con
falta de
información
En el acceso con
sus familiares
Note que no se si sea por
visitas continuas, no les
dan información a los
familiares sobre el acceso
al cubículo de su paciente
o a la salida tener las
medidas de precaución
para evitar alguna
infección, que contagie
incluso a su familia o en la
calle.
Informar y ser constantes
en la educación delas
medidas de precaución en
las medidas de precaución
con las posibles
infecciones, así como de
evitar ellos mismos
contagiarse.
9
Instalaciones
próximas a
los cubículos.
Continua asepsia
en diferentes áreas
contiguas de los
cubículos.
Al estar cerca de los
pasillos próximos a los
cubículos donde incluso
hay aislados solo se limpia
una sola vez en cierto
periodo de tiempo y
enfermería y mucha gente
da uso a las instalaciones
como mesas, teléfonos,
etc., de manera continua
sin tener mucho en cuenta
los posibles riesgos de
contagio de alguna
infección.
Solicitar apoyo de limpieza
para desinfectar
continuamente las áreas
de uso común y de acceso
continuo.
10
Uso de
celulares
Uso de celulares
propios en áreas
de trabajo.
Note que muchos del
personal de todo tipo usan
su celular de manera
frecuente sin ninguna
medida de limpieza
posterior a su uso.
Evitar el uso del celular o
tener medidas previsoras
después de sus uso o
manipulación dentro de
las instalaciones.
Bitácora de recorrido.
Realice varias observaciones que enliste en la tabla anterior algunas
registrándolas con horarios fijos de los eventos y algunas otras que se fueron
suscitando en el transcurso del día, hay muchas cosas que hace falta trabajar en
la educación de las prevenciones en las infecciones nosocomiales.
Algo que es muy clave es la correcta limpieza de las manos en diferentes etapas
de la instancia en el hospital o unidad de salud.
El manejo adecuado de los desechos y su clasificación es clave dentro del hospital
para evitar así más infecciones y su correcto manejo posterior ya sea en planta de
tratado de RPBI o en mecanismos de plantas de desechos hospitalarios.
Existen muchas situaciones que pueden ser detalles a lo mejor insignificantes,
pero pueden ser mecanismos de contagio de infecciones nosocomiales.

14 | P á g i n a
Anexos
Anexo 1 Encuesta.
ENCUESTA

15 | P á g i n a

16 | P á g i n a
Anexo 2 Infografías

17 | P á g i n a
.

18 | P á g i n a

19 | P á g i n a

20 | P á g i n a

21 | P á g i n a
Referencia y Fuentes de Información
Tabla de información de consulta
En tabla podemos consultar temas relacionados con nuestra investigación.
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Tipo de
publicación
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niños:enc
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21
hospitale
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México.
Revista Determinar la prevalencia
de infecciones
nosocomiales, los factores
de riesgo, su microbiología,
la prevalencia de uso de
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hospitalizados. Material y
métodos. Se realizó un
estudio transversal en 21
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22 | P á g i n a
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Revista Indicadores de gestión
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be.com/watch?v=
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23 | P á g i n a
Salud, S. d. (2017). Blog Secretaria de Salud. Obtenido de Enfermedades
Nosocomiales: https://www.gob.mx/salud/articulos/infeccionesnosocomiales
Fernando Caín Castañeda. (28 de 08 de 2014). Prevalencia de infecciones
nosocomiales en un hospital de segundo nivel de atención en México. Revista
Medica IMSS. México, Ciudad de México, México: Aportaciones originales.
Obtenido de Prevalencia de infecciones nosocomiales en un hospital de segundo
nivel de atención en México: http://revistamedica.imss.gob.mx/editorial/ind
ex.php/revista_medica/article/viewFile/98/235
Salud, O. M. (01 de 12 de 2003). Prevención de las Enfermedades Nosocomiales.
Guía Práctica. Ginebra, Ginebra, Suiza: Mínimum graphics. Obtenido de
http://www.who.int/csr/resources/publications/ES_WHO_CD
S_CSR_EPH_2002_12.pdf
C Avila-Figueroa, M Cashat-Cruz. (1999). Prevalencia de infecciones
nosocomiales en niños:encuesta de 21 hospitales en México. 41. Obtenido de
http://www.scielosp.org/pdf/spm/v41s1/v41s1a03.pdf?
Gustavo Malagón-Londoño. (2008). Administración hospitalaria. Madrid, España:
Medica Panamericana. Obtenido de
https://books.google.com.mx/books?id=lrMCVNsvX70C&lpg=PP1&hl=es&pg=PP
1#v=onepage&q&f=false
Llewelyn-Davies, R. (1966). Planificación y Administración de hospitales. USA:
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD. Obtenido de
http://hist.library.paho.org/English/SPUB/40223.pdf
Respiratorias, I. N. (2005). Indicadores de gestión hospitalaria. México:
Redigraphic. Obtenido de http://www.medigraphic.com/pdfs/iner/in-2005/in052i.pdf
Salud, S. d. (2006). Innovaciones en gestión hospitalaria en México. México:
SALUD. Obtenido de
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7848.pdf

24 | P á g i n a

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