Vigilancia epidemiológica y control de brotes de dengue

Capítulo III: ““Vigilancia epidemiológica y control de
Brotes de Dengue”
Curso virtual “Vigilancia y control de brotes de dengue”

Contenido y objetivos
En este Capitulo IV se describe las principales estrategias de prevención y
control de dengue.
El finalizar el estudio el presente capítulo, el participante:
- Conocerá los conceptos y procedimientos para la vigilancia
- Conocerá los conceptos y procedimientos para la vigilancia
epidemiológica del dengue.
- Identificará los pasos para la investigación y control de brotes de dengue
- Conocerá los elementos básicos para la elaboración de salas de situación
de salud.

Capítulo IV: ““Vigilancia epidemiológica y control de
Brotes de Dengue”
Tema 1 : Vigilancia epidemiológica del dengue
Tema 1 : Vigilancia epidemiológica del dengue

Contenido:
• La vigilancia epidemiológica
• Organización del sistema de vigilancia en el Perú
• Objetivos de la vigilancia epidemiológica
• Principales estrategias para la vigilancia del dengue en el Perú
• Principales estrategias para la vigilancia del dengue en el Perú
- Vigilancia de casos
- Vigilancia de febriles
- Vigilancia Virológica
- Vigilancia entomológica
- Análisis de los determinantes de riesgo.

Definición de vigilancia epidemiológica
“Es un proceso lógico y práctico de evaluación permanente de la
situación de salud de un grupo humano, que permite utilizar la
información generada para tomar decisiones de intervención a
nivel individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de
nivel individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de
enfermar y morir”.

¿Que criterios se deben tener en cuenta para priorizar las enfermedades
que deben ser vigiladas?
• Elevada Letalidad
• Magnitud de la prevalencia
• Carga de Enfermedad
• Elevada Incidencia
• Enfermedad emergente
• Enfermedad sujeta a Programas de Control
• Grupo de población afectada (poblaciones vulnerable)• Grupo de población afectada (poblaciones vulnerable)
• Modo de transmisión, (Transmisión aérea, por agua y alimentos, por
vectores)
• Impacto económico,
• Impacto social.
• Interés Publico
• Acuerdos internacionales RSI
¿Cuales de estos criterios se aplican en el dengue?

Principales atributos del sistema de vigilancia
Atributos Descripción
Sencillez Facilidad de operación del sistema.
Flexibilidad Adaptarse al cambio de situación, con poco costo.
Aceptabilidad Asimilación por el personal profesional, técnicos, etc.
Sensibilidad Capacidad de detectar sucesos sometidos a vigilancia.
Sensibilidad Capacidad de detectar sucesos sometidos a vigilancia.
Valor predictivo positivo Detección de verdaderos enfermos.
Representatividad Responder a dimensión geográfica, social, cultural y temporal.
Oportunidad Rapidez entre tiempo de ocurrencia, detección, notificación y
acción, lo más breve posible.
OPS/OMS. Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE). 2da. Edición
revisada. 2011.

Conducción del sistema de vigilancia en el Perú
La Dirección General de
Epidemiología es el órgano
de línea responsable de
conducir el sistema
nacional de vigilancianacional de vigilancia
epidemiológica en salud
pública y del análisis de
situación de salud del Perú.
Ley del Ministerio de Salud N° 27657
Reglamento de Organización y funciones del MINSA, DS
023-2005-SA,
Dirección General de Epidemiología

Ley Nº 27658: Ley marco del proceso de Modernización de la Gestión del
Estado
Reglamento de Organización y funciones del Ministerio de Salud: Decreto
Supremo Nº 023-2005-SA
Capitulo III: Artículos 57º, Artículo 58º:
Conducción del sistema de vigilancia en el Perú
Capitulo III: Artículos 57º, Artículo 58º:
a) “Diseñar el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública, así como los subsistemas de Vigilancia
Epidemiológica en Salud Publica de las enfermedades
transmisibles, no transmisibles, y otros daños o eventos de
importancia en salud pública”.

Entrenamiento en:
•Realiza el Programa
de Especialización
en
Epidemiología de
Campo (PREC).
•Diplomados en
Epidemiología.
La Red Nacional de Epidemiología
•Módulos de
Capacitación Básica
en Epidemiología.
•Asistencia Técnica a
los equipos de
DIRESA, Redes y
Microrredes.
•Curso de control de
brotes8181
CconR.D.
7314 (Unidades
notificantes)

Vigilancia epidemiológica del dengue
La Vigilancia del Dengue, se basa en el
conocimiento de la enfermedad, el análisis
de las condiciones sanitarias y de la
respuesta social organizada de las
poblaciones en riesgo..
La vigilancia permite conocer el
La vigilancia permite conocer el
comportamiento del agente etiológico, la
distribución de los casos, el vector y los
factores de riesgo asociados a la infección,
a fin de realizar una efectiva toma de
decisiones para la prevención y
control.
En el Perú, el dengue es una enfermedad
emergente que se vigila desde 1990.

Objetivos de la vigilancia del dengue
Objetivo general:
Mantener actualizado el conocimiento del comportamiento del agente
etiológico, el vector y la valoración del riesgo de la población para la
etiológico, el vector y la valoración del riesgo de la población para la
enfermedad, con un enfoque multifactorial, a fin de orientar una efectiva
toma de decisiones para la prevención y control.

Objetivos de la vigilancia del dengue
Objetivos específicos:
Conocer la magnitud, distribución y evolución de las tendencias, para
disminuir la morbilidad del dengue y prevenir la mortalidad
Detectar oportunamente los brotes y caracterizarlos a fin de cortar la cadena
de transmisión
Monitorear los indicadores entomológicos (índice aédico, índice de Breteau e
Monitorear los indicadores entomológicos (índice aédico, índice de Breteau e
índice de recipientes), según escenarios epidemiológicos a fin de orientar las
actividades de control.
Evaluar la efectividad de las intervenciones de prevención y control.
Determinar necesidades de investigación en dengue, basada en las
tendencias observadas en la vigilancia.

Principales actividades de la vigilancia epidemiológica
1. Selección y priorización de enfermedades o eventos a vigilar.
2. Establecer definiciones de caso:
3. Identificar las fuentes de datos.
4. Definición de criterios para la notificación o reporte de datos:
• Forma de notificación: e-mail, on-line, telefónica, etc.
• Frecuencia: semanal, diaria o inmediata.
• Fecha y hora de notificación
• Instrumentos para la notificación e investigación clínico epidemiológica de casos
• Instrumentos para la notificación e investigación clínico epidemiológica de casos
(uso de fichas).
5. Recolección de datos
6. Procesamiento y Análisis
• Caracterización epidemiológica (descripción en tiempo, espacio y persona)
• Establecer tendencias
• Identificar factores asociados
• Especificar puntos críticos para la prevención y/o control.
7. Diseminación de la información
8. Toma de decisiones para la prevención y control.

Algunas definiciones usadas en la vigilancia del dengue
DEFINICIONES OPERATIVAS DESCRIPCIÓN
Antecedente
epidemiológicode
exposicióna dengue
Referenciade una persona que estuvo dentro de las dos
últimassemanas. en área con transmisiónde virus dengue.
Brote o epidemia de dengue Esel incremento o aparicióninusualde casos de dengue en un
área geográfica delimitada,duranteun periodo de tiempo. en
el cual los casos tienen un nexo epidemiológico.
Zonaendémica de dengue Área geográfica en la cual la enfermedad esta presente en
forma continua.
Zonano endémica de
dengue
Área geográfica sin casos autóctonoso con casos autóctonos
aislados.
Casoautóctono Estodo caso notificadocuyo lugar probablede infección sea el
mismo de la jurisdiccióndel nivel que registra el caso (EESS,
Microrred.Red, DIRESA. DGE).
Casoimportado Estodo caso notificadocuyo lugar probablede infección sea
diferente a la jurisdiccióndel nivel que registra el caso (EESS.
Microrred,Red. DIRESA, DGE).
Nexo epidemiológico en
dengue
Esla relación en tiempo y lugarque existe entre el caso
probablecon el caso confirmado de dengue en una localidad
duranteel periodo de transmisióno brote de dengue.

Definiciones de casos para la notificación de dengue
DEFINICIONES
DE CASO
DESCRIPCIÓN
CASO
SOSPECHOSO DE
DENGUE
Todapersona con fiebre reciente de hasta 7 días de evoluciónque
estuvo dentro de los últimos14 días en área con transmisión de
dengue.
Solamentetiene fines operativospara la investigacióna nivel localen
situacionesde brote o epidemia,en donde se deberá buscarcriterios
de caso probable,por lo tanto,no son notificadosal sistema de
vigilanciaepidemiológica.
Directiva Sanitaria N° 037-MINSA/DGE-V.01 Directiva Sanitaria para la Notificación de Casos en la Vigilancia
Epidemiológica del Dengue.
CASO PROBABLE
DE DENGUE SIN
SEÑALES DE
ALARMA
Todocaso sospechoso que no tiene ninguna señal de alarma y que
presenta por lo menos dos de las siguientesmanifestaciones:
Artralgias
Mialgias
Cefalea
Dolorocular o retro-ocular
Dolorlumbar
Erupcióncutánea (rash)

DEFINICIONES DE
CASO
DESCRIPCIÓN
CASO PROBABLE
DE DENGUE CON
SEÑAL(ES) DE
ALARMA
Todocaso sospechoso o probablede dengue (sin señalesde alarma) que
presentauna o más de las siguientes señales de alarma:
•Dolorabdominalintenso y continuo.
•Dolortorácico o disnea
•Derrame seroso al examen clínico
•Vómitospersistentes
•Disminuciónbrusca de temperaturao hipotermia
•Disminuciónde la diuresis (disminución del volumen urinario)
•Decaimientoexcesivo o lipotimia
•Decaimientoexcesivo o lipotimia
•Estadomental alterado(somnolenciao inquietudo irritabilidado
convulsión)
•Hepatomegalia oictericia
•Disminuciónde plaquetaso incremento de hematocrito
•Ascitis, derrame pleuralo derrame pericárdicosegún evaluación
clínica.
CASO PROBABLE
DE DENGUE GRAVE
Todocaso sospechoso de dengue o Todo caso probablede dengue con o
sin señal(es) de alarma, y que además, presenta por lo menos uno de los
siguienteshallazgos:
· Signo o signos de choque hipovolémico
· Derrame seroso por estudio de imágenes
· Sangrado grave, según criterio clínico
· Escala de Glasgow < 13

DEFINICIONES
DE CASO
DESCRIPCIÓN
CASO
CONFIRMADO DE
DENGUE POR
LABORATORIO
Todocaso probablede dengue que tenga resultado positivoa una o
más de lassiguientes pruebas:
•Aislamientode virus dengue
•RT-PCR
•AntígenoNS1.
•Detecciónde anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra.
•Evidenciade seroconversiónen IgM en muestras pareadas .
•Evidenciade seroconversiónen IgM en muestras pareadas .
CASO
CONFIRMADO DE
DENGUE POR
NEXO
EPIDEMIOLÓGICO
Todocaso probablede dengue con o sin señales de alarma de quien
no se dispone de un resultadode laboratorioy que tiene nexo
epidemiológico.
Estadefiniciónno se aplicapara los casos probablesde dengue grave,
o cuando NO hay brote o epidemiade dengue, los cuales requieren
necesariamentede prueba específica de laboratorioparasu
confirmacióno descarte.

DEFINICIONES
DE CASO
DESCRIPCIÓN
CASO
DESCARTADODE
DENGUE POR
LABORATORIO
ResultadoNegativode IgM e IgG, en una sola muestra con
tiempode enfermedad mayora 10 días.
ResultadoNegativoIgM e IgG, en muestras pareadas, la
segunda muestra tomada con un tiempo de enfermedad mayor a
10 días.
CASO
DESCARTADODE
DENGUE POR
EVIDENCIA DE
OTRA
ENFERMEDAD
Es descartado el caso probablede dengue en situaciónde brote
cuandono habiendosido confirmado para dengue, no cumple con
los criterios de caso descartado de dengue por laboratorioy tiene
un diagnosticoconfirmado de otra enfermedad.
NOTA.- Las pruebas negativas de RT-PCR, aislamiento viral o NS1, no descartan el caso o la enfermedad.

CIE 10 CLASIFICACIÓN ACTUAL CLASIFICACIÓN ANTERIOR
A97 Dengue
A97.0 Dengue sin señales de alarma Dengue clásico
Clasificación y codificación de casos de dengue
A97.1 Dengue con señales de alarma Dengue clásico
A97.2 Dengue grave Dengue hemorrágico

Los casos probables o confirmados de dengue con o sin señales de alarma son
de notificación semanal; sin embargo en situaciones de brote la notificación es
diaria.
Los casos probables o confirmados de dengue grave o muertes por dengue son
de notificación obligatoria inmediata (dentro de las 24 horas) de haberse
identificado el caso
La notificación de casos de dengue
identificado el caso
La notificación obligatoria de los casos de dengue seguirán el flujograma de la
Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y a la DGE al correo
notificacion@dge.gob.pe.
Para la investigación de los casos de dengue se utiliza la ficha clínico
epidemiológica de dengue y se realizara dentro de las 48 horas de identificado
el caso probable.

Todo personal que trabaja en el sector salud y que identifica un caso probable
de dengue deberá reportarlo de manera inmediata al responsable de vigilancia
epidemiológica o al que haga sus veces en el establecimiento de salud.
El responsable de vigilancia epidemiológica o el que haga sus veces en el
establecimiento de salud deberá realizar el registro en el sistema de vigilancia
epidemiológica y la notificación del caso o casos identificados al nivel inmediato
La notificación de casos de dengue
epidemiológica y la notificación del caso o casos identificados al nivel inmediato
superior: Establecimiento de Salud, Microrred, Red, Dirección de Salud (DISA),
Dirección Regional de Salud (DIRESA) o Gerencia Regional de Salud (GERESA) y
Dirección General de Epidemiologia (DGE).
Todo caso probable o confirmado de dengue se notifica mediante el formulario
de notificación individual

Instrumentos para la notificación de casos de dengue
1.- Ficha de Notificación Individual Semanal
A todo paciente que cumple la definición de caso, se le llena una ficha de vigilancia, con
los datos mínimos recomendados la cual contempla los siguientes datos:
- Nombre del establecimiento de salud, DISA y Red de donde se notifica el caso.
- Semana Epidemiológica.
- Datos Generales del caso (Nombre, edad, procedencia)
- CIE 10 (Código Internacional de Enfermedades).
-Tipo de Diagnostico (Confirmado, Probable o Descartado).
- Fecha de : Inicio de síntomas, defunción o notificación.
Nota: Es importante tener en cuenta el correcto llenado del formato.

1.- Ficha de Notificación Individual Semanal

Ficha de Investigación Clinico Epidemiológico
de Dengue
Sem. Epid. N°
I. DATOS GENERALES: 1. Fecha de Investigación:
2. Dirección de Salud: 3. Red/ Micro Red/ Clas
4. Establecimiento De Salud Notificante E.S. I-1 E.S. I-3 E.S. II-1
E.S. I-2 E.S. I-4 E.S. II-2
E.S. III-1
II. DATOS DEL PACIENTE 5. H.Clínica N°
M F
6. A. Paterno A. Materno Nombres 7. D.N.I Fecha de Nacim. 8.Edad 9.Sexo
10. Departamento 11. Provincia 12. Distrito 13. Localidad (Cas, A.H., Urb., Resid., etc.) 14. Para S.I.G
III. DATOS EPIDEMIOLOGICOS
Lugar donde probablemente se produjo la actual infección ¿En que lugar estuvo en los últimos 14 días?
'1.-
'2.-
15. Departamento 16. Provincia 17. Distrito 18. Localidad (Cas., A.H., Urb., Resid., etc.) 19. Para S.I.G
20. Tuvo dengue anteriormente: Si No Año 21. Vacunación Antiamarílica: Si No Año
IV. DATOS CLINICOS 22. Fecha de Inicio de Síntomas:
23. Fecha de Toma de Muestra:
24. Signos y Síntomas (Marque con un "X" los síntomas y signos que ha presentado el paciente)
Si No Si No Si No Si No
Fiebre Hematemesis (Vomito con sangre) Dolor abdominal intenso y continuo Hipotensiòn arterial
Dolor de huesos Melena (deposiciones negras) Dolor toràcico o disnea Extremidades frìas o cianòticas
Dolor de mùsculos Hematoquezia (deposiciòn con sangre) Vòmitos persistentes Pulso ràpido y dèbil
Dolor de cabeza Hemorragia subconjuntival Disminuciòn brusca de la Tº o hipotermia Diferencial de la PA < 20 mmHg
Dolor de ojos Gingivorragia (Sangrado de encías) Disminuciòn de la diuresis Llenado capilar > 2 segundos
1. Datos generales
2. Datos del paciente
3. Datos epidemiológicos
4. Datos clínicos
5. Exámenes de laboratorio
6. Evolución del caso
7. Clasificación final
8. Procedencia del caso
2.- Ficha de investigación clínico epidemiológica
Dolor de ojos Gingivorragia (Sangrado de encías) Disminuciòn de la diuresis Llenado capilar > 2 segundos
Dolor de garganta Esputo hemoptoico(con rasgos de sangre) Decaimiento excesivo o lipotimia
Nàusea Hemoptisis (expulsiòn de sangre con tos) Hepatomegalia o ictericia Escala de Glasgow
Falta de apetito Hematuria (Sangre en la orina) Disminuciòn de plaquetas Apertura ocular (1-4)
Escalofrios Ginecorragia (Sangrado vaginal) Incremento del hematocrito Respuesta motora (1-6)
Diarrea Hematoquezia (deposiciòn con sangre) Estado mental alterado (somnolencia o Respuesta verbal (1-5)
Palidez Petequias inquietud o irritabilidad o convulsiòn) Total
Vòmito Equimosis Derrame seroso al examen clìnico (ascitis
Tos Hematomas derrame pleural o pericardico)
V. EXAMENES DE LABORATORIO
Cultivo Fecha Toma de Muestra Serotipo Genotipo Negativo
25. Aislamiento Viral
Serologia Fecha Toma de Muestra 26.Igm (Titulo) 27. Igg (Título) Conclusion (Positivo/negativo)
1era. Muestra
2da. Muestra
Fecha Toma de Muestra Serotipo
Si No 29. Confirmado por Laboratorio: Si No
30. Confirmado por Nexo Epidemio: Si No
31. Sin Confirmar:
VI. EVOLUCION
32. El paciente fue hospitalizado: Si No 33. Evolución de la enfermedad: Curado
Fallecido Fecha
Referido
VII. CLASIFICACION FINAL
34 Dengue sin señales de alarma 35 Dengue con señales de alarma 36. Dengue Grave(severo)
VIII. PROCEDENCIA DEL CASO
37.Autóctono 38.Importado nacional 39.Importado internacional
IX. OBSERVACIONES
X. INVESTIGADOR
Nombre de la persona responsable
Cargo:
Firma y Sello
28. PCR
Reactivo
8. Procedencia del caso
9. Observaciones
10. Datos del investigador
La investigación clínica epidemiológica se realizará
dentro de las 48 horas de identificado el caso
probable a través de la ficha de investigación
clínico epidemiológica. la cual debe ser llenada
por el personal de salud que realiza la atención
del caso y quien realiza la investigación del caso.
Ver lectura obligatoria 01: Anexo 02

Vigilancia centinela de Febriles
La vigilancia de febriles es un estrategia de vigilancia importante para la
detección oportuna de la presencia de casos y/o brotes de Dengue. De gran
importancia en los escenarios I, II.
Se realiza en establecimientos centinela seleccionados adecuadamente a nivel
de la red, donde se deben recolectar información diaria del número de
pacientes con una temperatura oral superior o igual a 38ºC y el número de las
personas atendidas.
personas atendidas.
A través del monitoreo de la curva de febriles, puede detectarse incrementos
anormales de enfermedad febril, y si esto sucede, constituye un alerta que se
deberá realizar la investigación epidemiológica correspondiente a fin de
determinar la etiología , incluyen la tomando muestra sanguínea para
diagnóstico de dengue (10% de los casos).
Todo incremento de febriles debe ser notificado e investigado, en áreas con
riesgo para transmisión de dengue

Serotipos de dengue por departamentos. Perú 2012**
Negativo Den 1 Den 2 Den 3 Den 4
Amazonas 217 10 137 12 0 376
Ancash 218 526 3 2 1 750
Apurímac* 1 2 0 0 0 3
Arequipa* 14 2 2 0 0 18
Ayacucho* 7 1 0 0 0 8
Cajamarca 931 83 151 61 0 1,226
Cusco 40 11 0 0 0 51
Huancavelica* 3 2 0 0 0 5
Huánuco 84 38 20 0 0 142
Ica* 4 4 0 0 0 8
Junín 220 160 1 0 0 381
La Libertad 121 21 6 10 5 163
RT-PCR en tiempo real o aislamiento viral
Departamento TotalLa identificación de serotipos circulantes del
virus Dengue es una actividad de gran
importancia en la vigilancia epidemiológica.
En el Perú en el Instituto Nacional de Salud se
realiza la caracterización de los virus de
dengue que circulan en el país
Todos los serotipos pueden causar
enfermedad grave y mortal. Sin embargo se ha
relacionado la ocurrencia de brotes y
Vigilancia Virológica
•Casos de Den importado de otro departamento
** Hasta la SE 46 del año 2012
Fuente: Instituto Nacional de Salud
La Libertad 121 21 6 10 5 163
Lambayeque 53 7 38 5 4 107
Lima 932 219 20* 22 0 1,193
Loreto 2,549 111 103 2 0 2,765
Madre de Dios 639 171 2 4 0 816
Moquegua* 2 2 0 0 0 4
Pasco 22 22 0 0 0 44
Piura 257 73 49 14 5 398
Puno 27 4 1 0 0 32
San Martín 1,716 95 466 1 1 2,279
Tacna 2 0 0 0 0 2
Tumbes 438 4 64 0 32 538
Ucayali 436 62 180 1 0 679
Total 8933 1630 1223 134 48 11988
relacionado la ocurrencia de brotes y
epidemias de mayor severidad y letalidad con
algunos genotipos del DENV-2 y DEV-3
Hay variación genética dentro de los serotipos.
Algunas variantes genéticas dentro de cada
serotipo parecen ser más virulentas o tener
mayor potencial epidémico.
En el Perú en el año 2010-2011, ocurrió la
epidemia de mayor magnitud y severidad, se
identificó como agente causal el DENV-2,
genotipo Americano/Asiático.

Vigilancia entomológica
La vigilancia entomológica
en los diferentes escenarios
fue tratada en el capitulo III
, sin embargo aquí se
remarca la necesidad de
incluir la información
incluir la información
entomológica de Aedes
aegypti en el análisis
epidemiológico para
establecer el riesgo y definir
las acciones de prevención
y control a implementar.

Vigilancia entomológica
Los indicadores entomológicos miden el nivel de infestación en forma de
porcentaje de viviendas o trampas positivas a la presencia del Aedes aegypti.
También se aplican para evaluar el impacto de las medidas de control
vectorial aplicadas en las localidades infestadas (comparaciones de índices
previos y posteriores al control).
ESTRATIFICACIÓN
DEL RIESGO
ÍNDICE
AÉDICO
BajoRiesgo 0 a < 1 %
MedianoRiesgo 1 a < 2%
AltoRiesgo >= 2%

INDICADOR DESCRIPCIÓN
ÍNDICE AÉDICO (IA) Indicador que mide el porcentaje de casas positivas con larvas y
pupas de Aedes aegypti, en una determinada localidad.
Mide la dispersión del vector en la localidad.
ÍNDICE RECIPIENTES
(IR)
Porcentaje de depósitos con agua, infestado por larvas y pupas de
Aedes aegypti en una localidad. Mide la proporción de recipientes
Indicadores entomológicos
(IR) Aedes aegypti en una localidad. Mide la proporción de recipientes
positivos al vector del total de recipientes inspeccionados.
ÍNDICE DE BRETEAU
(IB)
Porcentaje de recipientes positivos en las casas inspeccionadas de la
localidad;
Mide la cantidad de recipientes positivos por vivienda inspeccionada.

Indicadores entomológicos
INDICADOR DESCRIPCIÓN
ÍNDICE DE
OVITRAMPAS
POSITIVAS (IOP)
Porcentaje de ovitrampas positivas en una determinada
localidad.
ÍNDICE DE
LARVITRAMPAS
POSITIVAS (ILP)
Porcentaje de larvitrampas positivas en una determinada
localidad

Análisis de los determinantes de riesgo para la transmisión de dengue
En el análisis epidemiológico es necesario tener presente que la dinámica de
transmisión del virus Dengue, depende de interacciones entre el ambiente, el
agente, la población huésped y el vector, los que coexisten en un hábitat
específico.
La magnitud e intensidad de esta interacción de estos factores define la
transmisión del dengue en una localidad, distrito, región, o país.
transmisión del dengue en una localidad, distrito, región, o país.
Estos componentes pueden agruparse en macrofactores y microfactores
determinantes:
a). Macrofactores determinantes de la transmisión del dengue: Factores
ambientales y sociales.
b). Microfactores determinantes de la transmisión del dengue: factores de
riesgo propios del huésped, el agente causal y el vector

En la vigilancia epidemiológica del dengue, es importante tener en cuenta el
análisis de los factores de riesgo condicionantes, que se mencionó en el
capitulo I , para establecer los escenarios epidemiológicos
En la vigilancia, Prevención y control de dengue se ha establecido una
estratificación epidemiológica de tres escenarios, la cual es un proceso
dinámico y continuo que comprende la investigación, diagnóstico, análisis e
dinámico y continuo que comprende la investigación, diagnóstico, análisis e
interpretación de la información.
Escenario: es un ámbito geográfico con factores de riesgo similares para la
transmisión del Dengue, de carácter dinámico, esta área geográfica puede
pasar del escenario I hasta el escenario III o viceversa.
La estratificación se basa en tres escenarios: I, II y III

Escenario I: Presencia de factores de Riesgo para la introducción del Aedes
aegypti
Es eI ámbito geográfico (Distrito, Localidad) con presencia de factores de riesgo
de tipo ambiental y migración para la introducción del vector Aedes aegypti.
Escenario II : Presencia del vector sin casos autóctonos de Dengue
Se considera escenario II, al ámbito geográfico (Distrito, Localidad) con factores
Se considera escenario II, al ámbito geográfico (Distrito, Localidad) con factores
de riesgo de tipo ambiental, presencia del mosquito Aedes aegypti, y sin casos
autóctonos de dengue.
Escenario III: Presencia del vector y con casos autóctonos de Dengue
autóctonos
Se considera escenario III, al ámbito geográfico (Distrito, Localidad) con factores
de riesgo de tipo ambiental, presencia del mosquito Aedes aegypti, casos
autóctonos de dengue, y circulación del virus Dengue.

Difusión de la información del sistema vigilancia epidemiológica.
La información del sistema de
vigilancia epidemiológica se difunde
a través de:
•Boletines epidemiológicos
•Salas de situación
•Informes técnicos
•Informes ejecutivos
•Alertas epidemiológicas
•Alertas epidemiológicas
•Otras publicaciones
Encontrará información en:
www.dge.gob.pe
Puede suscribirse gratuitamente
para recibir el boletín
epidemiológico
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Un sistema de vigilancia debe proveer “información
para la acción”.
para la acción”.

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