Protocolo salud colectiva (1)

Universidad Insurgentes
Plantel: Villa de Cortes
Licenciatura en Enfermería
Proyecto de Desarrollo Comunitario fundamentado en las
Teorías de Leininger, Pender y Verzeñassi, Col. Laguna
del Toro, Ampliación Sn. Marcos, Xochimilco, Ciudad de
México, Enero- Junio 2017
Equipo: 4
Integrantes: Aranda Espinosa Michel Andrea
Aviles Padilla Irujari Ali
Díaz Ramírez Magdalena
Núñez Martínez Edwin Armando
Asesora: Dra. Eva Chávez Guadarrama
Fecha: 27/02/2017

2
ÍNDICE
1. Epidemiologia Social
1.1 Indicadores socioeconómicos:
1.1.1 Medición y análisis de la raza
1.1.2 Racismo y discriminación social
1.1.3 Medición de la pobreza
1.1.4 Desigualdades en la salud
1.1.5 Contextos comunitarios y residenciales
1.1.6 Efectos en los vecinos
2. Diagnóstico de la salud colectiva
2.2.1 Teoría de Leininger
2.2.2 El modelo de promoción de la salud de Nolla Pender
2.2.3 El concepto de salud socioambiental de Damián Verzeñassi

4
1. EPIDEMIOLOGÍA SOCIAL
Epidemiología social: la persona, la población y los determinantes
sociales de la salud
La epidemiología social investiga de manera explícita los determinantes sociales
de las distribuciones de la salud, la enfermedad y el bienestar en las poblaciones,
en vez de tratar dichos determinantes como un simple trasfondo de los fenómenos
biomédicos. Por lo tanto, la epidemiología social pretende conocer cómo los
factores sociales afectan a la salud de la población.
Algunos de los conceptos más importantes en epidemiología social son los
siguientes:
 Producción social del conocimiento: se refiere a cómo la sociedad
“produce” el conocimiento. Así, por ejemplo, la homosexualidad fue
considerada una enfermedad hasta finales del siglo xx, cuando se retiró del
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM).
Desigualdades socioeconómicas en salud: las desigualdades en salud
son las diferencias en salud entre grupos socioeconómicos, que son
sistemáticas, producidas socialmente e injustas. Las diferencias son
sistemáticas porque no se producen de forma aleatoria, sino que tienen un
patrón persistente en la población, y afectan a los grupos sociales más
vulnerables. Se producen socialmente porque son consecuencia de
procesos sociales y no de procesos biológicos, o sea, las desigualdades en
salud no están relacionadas, por ejemplo, con factores hereditarios, sino
que lo están con el funcionamiento de la sociedad. Y son injustas porque
vulneran derechos fundamentales de las personas. La Comisión sobre
Determinantes Sociales de la Salud de la OMS sostiene que: “la injusticia
social está acabando con la vida de muchísimas personas”, y también
afirma que las desigualdades en salud: “son el resultado de la situación en
que la población crece, vive, trabaja y envejece, y del tipo de sistemas que
se utilizan para combatir la enfermedad. A su vez, las condiciones en que la
gente vive y muere están determinadas por fuerzas políticas, sociales y
económicas”.
Género y sexo: el género es un constructo social basado en las
convenciones culturales, las actitudes y las relaciones entre hombres y
mujeres, y por lo tanto no es una categoría estática, sino que se produce y
reproduce a través de las acciones de las personas, por lo que puede
cambiar de una sociedad a otra y también a lo largo de la historia. En
cambio, el sexo se refiere a las diferencias físicas, anatómicas y fisiológicas
de hombres y mujeres. Tanto el género como el sexo se relacionan con la
salud y lo hacen de manera simultánea, ya qu{e las personas no viven
siendo de un género de un sexo, sino de ambos a la vez.

5
Clase social: existen dos teorías principales sobre las clases sociales, que
parten de Karl Marx y Max Weber. Según el marxismo, las clases sociales
vienen definidas por la relación de los individuos con los medios de
producción, distinguiendo entre clase obrera, capitalista y burguesa, que
dan lugar a relaciones de explotación que generan intereses antagónicos
entre ellas. El enfoque weberiano, por su parte, define las clases según la
posición de las personas en el mercado laboral y los atributos asociados,
como la renta, la posesión de bienes y otros recursos.
Discriminación: se refiere al proceso mediante el cual uno o varios
miembros de un grupo socialmente definido son tratados de forma
diferente, y especialmente de forma injusta, debido a su pertenencia a ese
grupo. Este tratamiento injusto nace de creencias de origen social que cada
[grupo] tiene acerca del otro y de estructuras de dominación y opresión,
vistas como expresiones de una lucha por el poder y los privilegios. La
discriminación puede ser de distintos tipos, como por ejemplo de sexo
(sexismo), de raza (racismo), de clase social (clasismo) o de orientación
sexual, según las cuales los hombres, las personas de raza blanca, de
clase social privilegiada y heterosexuales serían los grupos dominantes.1
1
Fuente: Cita disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000500014

6
2. INDICADORES SOCIOECONÓMICOS.
Los indicadores socioeconómicos son aquellos que muestras la realidad de un
país. Dentro de su economía muestran un resumen de cuanto creció el país.
Los indicadores económicos son una serie de datos que se representan en
valores estadísticos con el objeto de indicarnos como se encuentra la economía
de un país; los indicadores económicos en sí reflejan el comportamiento de
las principales variables económicas.
Los indicadores económicos se calculan cada determinado tiempo (diario,
quincenal, mensual, trimestral, etc.) con la finalidad de que se puedan hacer
comparaciones y así determinar si la situación está mejorando o empeorando.
La correcta evaluación e interpretación de los indicadores económicos es
fundamental para todo país pues a partir de ahí se pueden tomar decisiones
de política fiscal o monetaria y son señales que da el mercado para que los
agentes económicos tomen sus precauciones; asimismo, los indicadores
económicos son una forma de pronosticar y anticiparse a los fenómenos.
Algunos ejemplos se podrían diagnosticar:
 Nivel de educación primaria o secundaria
 Índice de desempleo.
 Índice de mortalidad infantil
 Índice de natalidad.
Debido a la potente información que contienen las estadísticas con las que se
forman los indicadores económicos, el no hacer caso de lo que nos muestran nos
puede llevar a crisis económicas, fuertes devaluaciones, condiciones de
incertidumbre, descontrol en el nivel de precios entre otras cosas.

7
PRINCIPALES INDICADORES SOCIOECONOMICOS
SALUD.
Es importante que el gobierno y otros apoyos tengan una sólida base de datos
actualizados sobre la situación de la salud.
EDUCACIÓN
La educación es un derecho humano básico cuyo respeto está asociado a la
calidad de vida de todas las personas.
VIVIENDA
Los indicadores de vivienda presentan un panorama general de las características
de las viviendas con que cuenta la población.
PRINCIPALES INDICADORES
ECONÓMICOS

8
Desde inicios de década de 1950 la economía nacional evidencia un crecimiento
sostenido de su producto interno bruto con excepción de los años 1954 y 1974.
 Producto Interno Bruto (PIB): es el indicador que nos muestra cómo se
encuentra la economía en general, el PIB es la suma de bienes y servicios
de demanda final registrados en un periodo de tiempo; para el caso de
México la publicación es cada tres meses y a nivel mundial sigue siendo el
mejor indicador económico por excelencia a pesar de las desventajas que
presenta.
 Las tasas de interés presentan un papel fundamental en la economía de
todo país pues muestra las oscilaciones en las cotizaciones de las divisas
en los mercados de cambio internacionales. Otros definen la tasa de interés
como el precio del dinero; la tasa de interés también es fundamental para
las autoridades monetarias pues su determinación determina que tan caro
o barato resulta conceder un crédito tanto a nivel interno como externo.
 El índice de precios y
cotizaciones (IPC) es el indicador que revela la evolución del precio de los
activos de las emisoras que cotizan en la Bolsa Mexicana de

9
Valores (BMV). Dicho indicador es igualmente importante pues su
comportamiento puede significar miles de millones de pérdidas o
ganancias; asimismo, la situación en cómo se encuentren las emisoras de
la BMV refleja los problemas macroeconómicos de un país.
 La tasa de desempleo se refiere a la población económicamente activa
que está buscando un trabajo pero no lo consigue. De acuerdo con la
literatura económica, si la tasa de desempleo está por encima del 10%, es
decir, que 10 de cada 100 personas no consigan empleo entonces la
situación es grave y esto se refleja en una recesión o crisis de un país; tal
es el caso de países como España o Grecia que se encuentran en una
situación financiera muy adversa. México, a pesar de que su tasa de
desempleo no es tan elevada o al menos eso refleja las estadísticas, una
de las cosas que ha permitido esto es el empleo informal.

 L
a
balanza de pagos muestra la cantidad de pagos que se reciben de países

10
extranjeros y la cantidad de pagos efectuados que el país doméstico hace
hacia el exterior. La balanza de pagos refleja las estadísticas de comercio
internacional, el balance comercial, el balance entre las exportaciones y
las importaciones y los pagos de transferencias. En otras palabras, esto nos
permite ver la entrada y salida de divisas visto desde el lado del comercio o
ver que tan endeudado está el país.
 El riesgo país se refiere al spread o diferencial de tasas paga un país
respecto a otro para financiarse mediante el mercado financiero. Cuanto un
país se considera o se califica como inestable o con problemas de deuda
entonces este aumenta su riesgo país, es decir, el riesgo de que las deudas
que contrae no sean pagadas. Los inversionistas prefieren invertir en estos
países porque les pagan una mayor prima aunque también asumen un
mayor riesgo. En México la tasa de referencia es la de Cetes a 28 días.2
1.1.1 MEDICIÓN Y ANÁLISIS DE LA RAZA
La raza se define como población o grupo de poblaciones que se distinguen de
otras de la misma especie por determinados caracteres comunes hereditarios.
2
Fuente: Cita disponible en: http://laeconomia.com.mx/que-son-los-indicadores-
economicos-y-cuales-son/

11
La aparición de prejuicios raciales está indudablemente en relación con la
expansión colonial europea desde comienzos de la edad moderna. En muchos
casos, los misioneros y teólogos cristianos compartían con los conquistadores la
idea de una superioridad de la cultura europea (blanca).
Es importante llamar la atención acerca de la variable raza/etnia, ampliamente
usada, pero cuya definición aún es imprecisa. Su consideración como constructo
social plantea un manejo complejo, dada su relación con múltiples factores
determinantes que no pueden ser reducibles.
El aumento del interés por incluir esta variable en los estudios refleja la dinámica
de los cambios demográficos, la diversidad de grupos originarios o racialmente
diferentes, categorías que se vinculan a indicadores socioeconómicos, obligando a
cambios constantes en los conceptos y forma de clasificación poblacional,
dificultando comparaciones entre países.
La variable etnia/raza pareciera tener más usos potenciales como determinante
social que como determinante biológico de la salud. Sin embargo, está
demostrado que la estructura de morbilidad genómica es dependiente de la raza
(como realidad sociocultural y genética), y por lo tanto podría ser un error intentar
desagregar lo no desagregable, pues la raza/etnia es una condición socio-
cultural-genética y no es posible separarla conceptualmente sin que esto no lleve
a consecuencias graves. 3
3
Fuente: Cita disponible en: http://www.mercaba.org/Mundi/5/racismo.htm

12
4
4
http://www.datatur.sectur.gob.mx/ITxEF_Docs/CDMX_ANUARIO_PDF15.pdf

13
5
La población total de edad media entre hombres y mujeres en Xochimilco es de
415,007 en la relación de población total entre hombres y mujeres.
5

14
6
Los nacimientos de residencia habitual de la madre según el sexo en Xochimilco
es un total de 7,086 en total que hombres representan 3,620 nacimientos de
mujeres es de 3,466 nacimientos.
6

15
7
Las defunciones en la delegación Xochimilco es en promedio de 1,892 que
hombres son 1,019 y mujeres de 837.
7

16
8
La defunción de menores de un año de edad en Xochimilco es de 105 defunciones
que hombres son 56 defunciones y mujeres es de 49.
8

17
9
Los matrimonios y divorcios registrados en la delegación Xochimilco.
En matrimonios haciende a 1,205 matrimonios y de divorcios a 86 divorcios por
año
9

18
1.1.2 RACISMO Y DISCRIMINACIÓN SOCIAL
La discriminación tiene como resultado directo, la exclusión en el cumplimiento de
los derechos de las personas. Por ejemplo, mientras que el promedio nacional de
personas en pobreza es de 45.5% de la población total, entre las personas
hablantes de lenguas indígenas es de 76.8%; mientras que entre las niñas, niños y
adolescentes es de 53.8%. Algo similar ocurre con la vulnerabilidad por carencia
de acceso a la alimentación: el promedio nacional es de 23.3%; en contraste, para
las personas con algún tipo de discapacidad el indicador asciende a 31.2%; y
entre la población rural el indicador es de 30.9%.
La discriminación sigue siendo uno de los principales obstáculos que existen en el
país, no sólo para eliminar la pobreza y reducir la desigualdad, sino sobre todo,
para construir una nueva cultura de inclusión social, respeto a la diversidad y
convivencia solidaria entre las diferencias.10
10
Fuente: Cita disponible en: http://mexicosocial.org/index.php/mexico-social-en-
excelsior/item/360-discriminacion-y-exclusion-social

19
1.1.3 Medición de la pobreza
11
En la delegación Xochimilco el índice de desarrollo humano es de índice de agua
entubada es del 0.9293 % el índice de drenaje es de 0.9784% el índice de
electricidad es de 0.9942% y el índice de desarrollo con todos os servicios es de
0.8842%
11

20
12
La población total de Xochimilco asciende en 2013 a 418,105 personas y en
2015 es de 717,121 se nota bastante el incremento en la población de la
delegación Xochimilco.
12

21
1.1.4 Desigualdades en la salud
13
En la siguiente tabla mostramos como en la delegación Xochimilco sus pobladores
cuantos cuentan con derecho a la salud y cuantos otros están afiliados a otras
instituciones de salud.
13

22
14
Se muestra los afiliados y consultas externas que son otorgadas por la SSA, se
muestra la población que el total de afiliados en Xochimilco es de 172,256
personas y las consulta externas que son otorgadas son de 133,809
14

23
15
La población total en Xochimilco que no presenta ninguna discapacidad es de
415,007 personas sin presentar ninguna enfermedad o en su caso
discapacidad.
15

24
1.1.5 Contextos comunitarios y residenciales
16
Veremos en la siguiente tabla las viviendas habitadas y ocupadas por la población
de la delegación Xochimilco el total de viviendas es de un total de 102,778 y los
ocupantes es un total de 406,941.
16

25
17
El total de viviendas particulares habitadas es de 101,081 viviendas en la cual se
dispersen en el número de personas que la habitan como se muestra en la tabla.
17

26
18
En la siguiente tabla se muestra los centors de desarrollo infantil en la poblacion
de xochimilco el total de todos estos centros es de 16 centros de desarrollo en el
cual se atiende a enfinidad de personas en la tabla se explica mejor como es el
proceso.
18

27
Teoria de Leininger
Leininger propone el contexto ambiental , que se describe como totalidad de un
evento, situacion o las experiencias particulares que dan el significado o las
expresiones humanas, interpretaciones e interacciones sociales.
Especificamente las escenas fisicas, ecologicas, sociopoliticas y/o culturales; la
totalidad de un evento, situacion y experiencias debido da significado y guia a las
expresiones humanas, asi como deciciones dentro de un area, geografia
particular.
Menciona algunos conceptos de teoria sociologica a travez de escenario, se
estudia de la diversidad cultural por costumbres, educacion, sexo, edad,
ocupacion o las creencias.19
19
https://lookaside.fbsbx.com/file/SOCIEDAD%20Y%20SALUD.pdf?token=AWy6-jJNN0EFMI_q-
KXknt-MdS7vu3ug_IT8X5gB-
NWgXaBRzxu97jpTlkB07GXToj29gWFcF8BqLHFxL47lSLu7HgY9LikhWuT4Mvv8yWYb9hBQ8
tk29tWZdt4fqQsHPVuTzuksNRgemcgxT8pIgx6n

28
El modelo de promoción de la salud de Nolla Pender
El modelo de la promoción de la salud los países que más han realizado han
realizado investigaciones Brasil, Estados Unidos y México.
Los profesionales que más investigan son los de enfermería, formación en
maestria y doctorado, algunos apoyados por sociólogos pueden ayudar a
profesionales a entender el proceso salud-enfermedad, puede ser una propuesta
para llevar a cabo intervenciones de enfermería en el texto de promoción de la
salud relacionadas con el cambio de compartimiento. 20
20
https://lookaside.fbsbx.com/file/Modelo%20de%20Nolla%20Pender.pdf?token=AW
wtLEoPkBI9r4ybfD61Hr3Odzmw5xigEoO0rlwrumwLGTrFN-
2lqqXTkmYxeCSS1Wor3UuPCKGLxjBlgQ0K_YMKufDMi-
iRPO52ee4C2rWatFUvwiBW_mbEJf0Yj-iBkKu78AUgnz1G95DChpA6q7Zb

29
El concepto de salud socioambiental de Damián
Verzeñassi
Nuestras curriculas, en general excluyen análisis acerca de las relaciones
existentes entre política, la cuestión ambiental y sus determinaciones sobre la
Salud y Soberanía de los pueblos. El Programa “Ambiente Saludable” nace de
una iniciativa conjunta de la materia “Salud Socioambiental” y la Secretaría de
Extensión Universitaria de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNR, con el
objetivo de implementar acciones tendientes a superar problemáticas
socioambientales que determinan los procesos de salud-enfermedad,
abordando la crisis ambiental y de salud, como crisis político- social. Asumir
desde la Universidad la responsabilidad para construir saberes científicos,
tendientes a superar problemáticas socioambientales que determinan los
procesos de salud enfermedad, era el desafío. La diversidad de visiones, el
abordaje de la crisis ambiental y de salud, como crisis político social, hacen del
PAS en conjunto con la materia “Salud Socioambiental” un espacio inédito
desde donde aprender a relacionar para defender la vida. Este trabajo
comparte la vivencia de quienes concebimos y llevamos adelante este “inédito
posible”.21
21
Fuente: Cita disponible en: file:///C:/Users/Magdalena/Downloads/ambientalizando-el-
curriculu%20(1).pdf

30
DIARIO DE CAMPO
Sesión 1 24-04-17
Temas:
*Taller de cuidado del agua potable
*Derechos de los niños
Se nos mostro la comunidad
Invitamos a las personas a asistir a la plática de los talleres antes mencionados
Se observo que para llevar el agua a sus casas utilizan mangueras que se
encuentran en mal estado
Tuvimos dos invitados Manuel y Kevin se explico el cuidado de los alimentos antes
de consumirlos
Hubo una dinámica ( papa caliente) para que conocieran los derechos de los niños
Sesión 2 25-04-17
Tema:
*Taller de salud mental
*Taller de prevención de la violencia familiar
Nos dividimos en tres brigadas
1° En la entrada de Prolongación Enebros se ofrecía la plática con carteles de
apoyo y trípticos para explicar sobre el tema una breve información y se les invita
a pasar para profundizar sobre el tema
2° invitamos casa por casa para animar a la gente a acudir a la plática
3° elaboraron dulceros para el festejo del día del niño
Nos visito una pareja se mostraron interesados por las platicas les surgieron
dudas las resolvimos

31
26-04-2017
Sesión 3
Tema: reciclado y elaboración de piñatas
El día de hoy se llevó acabo la actividad de la elaboración de piñatas, mientras
que como días anteriores un grupo de compañeros hizo la labor de campo para
informar casa por casa de tema ya mencionado al cabo de unas horas llegaron
muchos niños para que elaboraran su piñata y se les ayudo y oriento para poder
realizar dicha actividad al cabo de unos minutos llego una señora que llego con su
niño ya que el tenía mucho miedo a los enfermeros ya que avía sufrido maltrato
por el personal de enfermería y el niño le costó mucho tiempo adaptarse después
de unos minutos se adaptó y convivio con los demás niños después llego una
señora para el taller de reciclado se le brindo la información solicitada y la señora
se retiró muy contenta.

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27-04-2017
Sesión 4
Tema: uso de anticonceptivos
El día de hoy nos volvimos a dividir en brigadas, la primera fue a comunidad
hacer la invitación y repartición de volantes y dar información correspondiente al
tema, aunque la gran mayoría de las personas no nos abrieron la puerta pero se
recorrieron todas las casas, la otra brigada se quedó en el punto inicial dando
información y la invitación para la participación de dicho taller
Después de algunos momentos compañeros y yo seguimos con la elaboración de
los dulceros y otros terminaban las piñatas y llenándolos de dulces.
Para finalizar estamos realizando el diario de campo.
Sesión 5 28-04-17
Tema:
*Festejo del día del niño
Adornamos con globos el lugar
Invitamos a los niños de la comunidad
Hubo dinámicas para que se divirtieran los niños y reforzar el tema de derecho de
los niños
Se dio almuerzo a los niños y a sus mamás
Se rompieron piñatas
Se repartieron los dulceros

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2-05-2017
Sesión 6
Tema: sexualidad en adolescentes y signos vitales
El día de hoy se llevó a cabo el tema de sexualidad y signos vitales, un grupo de
compañeros salió a campo para salir a invitar e informar de los temas ya
mencionados se les informo de la importante que es que conozcan sus signos
vitales y se les invito a que se le tomare los signos vitales.
Tomamos un receso para poder desayunar y acabo de unos minutos salieron
compañeros a seguir con la práctica de signos vitales y la gente se acercó para su
muestra y el trato fue muy amable y con respeto
3/05/2017.
SESION 7
Tema:
*CARTILLA DE VACUNACIÓN.
El día de hoy llegamos y lo primero que hicimos fue desayunar, después nos
dividimos en tres brigadas.
Una de las brigadas se quedó afuera dando información y repartiendo folletos.
Las otras dos brigadas se fueron a campo a dar la información casa por casa y
repartir folletos sobre la cartilla de vacunación, los periodos de edad que
comprende cada una, el color que las caracteriza y las vacunas importantes de
cada cartilla.
Me impresionó que ahora más gente a la que le explicamos se interesó más ya
que preguntaba las dudas que tenía.
Incluso hasta una señora nos preguntó que si sabíamos vacunar perros.

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4/05/2017
SESION 8 10:45am
Actividades:
*APLICACIÓN DE ENCUESTAS
* ELABORACIÓN DE LA RÚBRICA
Se realizaron las encuestas a la comunidad de 8 a 10 de la mañana, de casa por
casa con el fin de agradecer por habernos brindado su confianza y por permitirnos
haberles dado algunos talleres.
Sólo algunos alumnos fueron autorizados a acudir a este último día de práctica
debido a problemas que hubo anteriormente.
Después la profesora nos hizo una comida para los que fuimos y ahí realizamos el
último diario de campo y elaboramos la rúbrica.

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