El documento presenta una ponencia sobre antropología de los cuidados y el tiempo y espacio en el afrontamiento de la enfermedad. Se analiza la historia clínica de Guillermo, un inmigrante colombiano diagnosticado con insuficiencia cardiaca, para mostrar cómo la enfermedad se manifiesta de forma diferente en cada espacio y tiempo, desde la crisis inicial hasta la etapa crónica. El discurso médico sobre la patología se contrasta con los discursos del padecimiento y el malestar del paciente.

1. Jornada de actualización sobre atención en
salud mental a la población inmigrante
Antropología de los cuidados
Tiempo y espacio en el
afrontamiento de la
enfermedad
Dr. Manuel Amezcua
Catedrático UCAM
Departamento de Historia de la Ciencia, Universidad de Granada
@manuamezcua

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Esta presentación fue elaborada como apoyo a la ponencia Antropología de
los cuidados: Tiempo y espacio en el afrontamiento de la enfermedad,
realizada en la Jornada de actualización sobre atención en salud mental a
la población inmigrante, organizada por el Hospital universitario Infanta
Cristina de Madrid el 29 de junio de 2023.
Si te son útiles eres libre de utilizarlos, pero reconoce siempre la fuente.
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Dr. Manuel Amezcua
@manuamezcua
Cómo citar este documento
Amezcua, Manuel. Antropología de los cuidados: Tiempo y espacio en el
afrontamiento de la enfermedad. Gomeres [sitio web], 2023. Disponible en
http://www.fundacionindex.com/gomeres/?p=3404.

3. La diversidad cultural no alude solo a fenómenos
migratorios o a la presencia atávica de grupos
étnicos, sino a la diferencia de sentido y
significados en grupos afines
CULTURA DE LOS CUIDADOS
Conjunto de creencias,
valores y prácticas que la
gente adopta para fomentar
su salud en un contexto
particular y que forman
parte del aprendizaje
colectivo
¿Qué supone para la
Enfermería un abordaje
del cuidado desde la
perspectiva de la cultura?

4. Entrevista al tiempo de realizar
rehabilitación cardiaca en fase II
La historia del dolorcillo de
Guillermo
Inmigrante, 60 años, agricultor y taxista, casado
y padre de dos hijos
Diagnóstico: Insuficiencia Cardiaca
Aquí Guillermo,
colombiano
afincado en
Mágina

5. Me mareé un domingo
en la barbacoa
Centro de
Salud Dx:HTA
Cambiar los
hábitos
Me pregunté: ¿qué
tendrá que ver el
tocino con la
velocidad?
El dolorcillo de Guillermo

6. Me mareé un domingo
en la barbacoa
Centro de
Salud Dx:HTA
Cambiar los
hábitos
Perdí el conocimiento y
el coche se salió
Fue un dolor horrible,
como si un puño me
estrujase el corazón
El dolorcillo de Guillermo

7. Me mareé un domingo
en la barbacoa
Centro de
Salud Dx:HTA
Cambiar los
hábitos
Perdí el conocimiento y
el coche se salió
Sobrevivir en
el hospital
Urgencias-UCI
IAM
Cuando vi que estaba
en la UVI, creí que
me iba a morir
El dolorcillo de Guillermo

8. Me mareé un domingo
en la barbacoa
Centro de
Salud Dx:HTA
Cambiar los
hábitos
Perdí el conocimiento y
el coche se salió
Sobrevivir en
el hospital
Urgencias-UCI
IAM
Hospital-
Especialista DX:
IC
Intervención Quir
Me metieron un
muelle por las
venas para que
circulara la sangre
El dolorcillo de Guillermo

9. Me mareé un domingo
en la barbacoa
Centro de
Salud Dx:HTA
Cambiar los
hábitos
Perdí el conocimiento y
el coche se salió
Sobrevivir en
el hospital
Urgencias-UCI
IAM
Hospital-
Especialista DX:
IC
Intervención Quir
Rehabilitarse
o morir
Guillermo el
crónico
Me acordé de
Raimundo y de otros
que yo había llevado
al hospital a lo
mismo
El dolorcillo de Guillermo

10. Me mareé un domingo
en la barbacoa
Centro de
Salud Dx:HTA
Cambiar los
hábitos
Perdí el conocimiento y
el coche se salió
Sobrevivir en
el hospital
Urgencias-UCI
IAM
Hospital-
Especialista DX:
IC
Intervención Quir
Rehabilitarse
o morir
Guillermo el
crónico
Guillermo el
inválido
Convivir con la
renuncia
Mi cocido me lo
como porque me
gusta, a vida o
muerte, y sea lo que
Dios quiera
El dolorcillo de Guillermo

11. CIRCULO DE LA DEPENDENCIA
Me mareé un domingo
en la barbacoa
Centro de
Salud Dx:HTA
Cambiar los
hábitos
Perdí el conocimiento y
el coche se salió
Sobrevivir en
el hospital
Urgencias-UCI
IAM
Hospital-
Especialista DX:
IC
Intervención Quir
Rehabilitarse
o morir
Guillermo el
crónico
Guillermo el
inválido
Convivir con la
renuncia
Mi mujer es la que
lleva los
tratamientos, es la
responsable de todo
El dolorcillo de Guillermo

12. ¿Qué significa
estar enfermo?
Comprender la diversidad de
significados
supone la posibilidad de comprender
al paciente y su familia
en su ser complejo, único e
irrepetible
y de practicar unos cuidados
culturalmente congruentes

13. Dos experiencias
ante un mismo dolor
Enfermo objeto
(enfermedad en tercera persona)
Paciente persona
(enfermedad en primera persona)
ALGIA
sensación
SUFRIMIENTO
emoción
Dos polos de la
práctica asistencial

14. De los nombres de la enfermedad
Enfermedad-enfermo
Padecimiento-paciente
mal –malestar
“estar malo” - “sentirme mal”
Dolencia
Afección
Achaque
Molestia
Trastorno
“estar delicado de salud”
“tener mala salud”
etc.
584 palabras
según Casares

15. LA ENFERMEDAD Y SUS SIGNIFICADOS
ENFERMEDAD-OBJETO
PATOLOGIA (DISEASE)
ENFERMEDAD-SUJETO
PADECIMIENTO (ILLNESS)
ENFERMEDAD-CONTEXTO
MALESTAR (SICKNESS)
ENFERMEDAD
TIEMPO
ESPACIO

16. CIRCULO DE LA DEPENDENCIA
Tiempo y espacio en el continuum de Guillermo
Me mareé en la
barbacoa
Centro de
salud Dx:HTA
Cambiar los
hábitos
Sobrevivir en
el hospital
Rehabilitarse
o morir
Guillermo el
inválido
Guillermo el
crónico
Convivir con la
renuncia
Perdí el conocimiento
y el coche se salió
Especialista DX: IC
Urgencias-UCI
Dx: IAM

17. Tiempo 3: el estigma
Tiempo 2: la enfermedad
Tiempo 1: la crisis
CIRCULO DE LA DEPENDENCIA
Me mareé en la
barbacoa
Centro de
salud Dx:HTA
Cambiar los
hábitos
Sobrevivir en
el hospital
Rehabilitarse
o morir
Guillermo el
inválido
Guillermo el
crónico
Convivir con la
renuncia
Perdí el conocimiento
y el coche se salió
Especialista DX: IC
Urgencias-UCI
Dx: IAM
DISEASE
SICKNESS
ILLNESS
Tiempo y espacio en el continuum de Guillermo

18. ESPACIO
DEL PADECIMIENTO
ESPACIO DEL MALESTAR
CIRCULO DE LA DEPENDENCIA
ESPACIO DE
LA PATOLOGIA
Me mareé en la
barbacoa
Centro de
salud Dx:HTA
Cambiar los
hábitos
Sobrevivir en
el hospital
Rehabilitarse
o morir
Guillermo el
inválido
Guillermo el
crónico
Convivir con la
renuncia
Perdí el conocimiento
y el coche se salió
Especialista DX: IC
Urgencias-UCI
Dx: IAM
Tiempo y espacio en el continuum de Guillermo

19. DISCURSOS DEL
PADECIMIENTO
DISCURSOS DEL
MALESTAR
DISCURSOS DE
LA PATOLOGIA
Los escenarios de Guillermo
QUÉ TIENE
SINTOMATOLOGIA
TECNICAS DX
JUICIO CLINICO
MEDICAMENTOS
CIRUGÍA
CONTROL DE
CONSTANTES...
QUÉ SIENTE
OBSERVACION
ESCUCHA
COMUNICACION
SENTIDO y
SENTIMIENTO
SUBJETIVIDAD
PLAN DE CUIDADOS
QUÉ VIVE
UNIVERSO SIMBOLICO
SINGIFICADOS
ENTORNO Y CONTEXTO
SOCIALIZACION
AFRONTAMIENTO
ANALISIS COMPARTIDO

20. Los sentimientos, las emociones, son
constructos tradicionalmente repudiados por la
ciencia, ya que aluden al aspecto más subjetivo
del ser humano y por tanto escapa a su control
Las personas
estamos sujetadas
a nuestra condición
de sujetos
Pero hay otras perspectivas de la
CIENCIA que se ocupan del
análisis de la subjetividad humana
La antropología de los cuidados es
una antropología en acción

21. 12 DOMINIOS DE LA COMPETENCIA CULTURAL
Herencia - Comunicación - Roles y organización familiar - Asuntos
laborales - Ecología biocultural - Comportamientos de alto riesgo -
Nutrición - Embarazo y prácticas de nacimiento - Rituales de
muerte - Espiritualidad - Práctica cotidiana de cuidados de salud -
Proveedor del cuidado de salud
Larry Purnell
Rachel Spector
Madeleine
Leininger
Manuel Moreno Preciado
El movimiento de la Enfermería transcultural
determina la manera en que extendemos el cuidado
de las personas desde el respeto a su manera de
sentir y de vivir

22. - Amezcua M. Enfermedad y Padecimiento: Significados de la Enfermedad en la
Práctica de los Cuidados. Cultura de los Cuidados. 2000; 5(7-8):60-67.
-Amezcua, Manuel; Bonill de las Nieves, Candela; Hueso Montoro, César. El cuidado
del paciente inmigrante: líneas emergentes de investigación en Andalucía. Enfermería
Comunitaria 2009 jul-dic; 5(2). Disponible en http://www.index-
f.com/comunitaria/v5n2/ec8009.php.
-Lipson, Juliene G. Cultura y cuidados de enfermería. Index de Enfermería. 2000
primavera-verano. Año IX(28-29):19-25.
-López Alonso S. La globalización y la salud en los grupos minoritarios. Cultura de los
Cuidados. 2001; Año V(10): 63-70.
-Moreno Preciado M. El cuidado del “otro”. Un estudio sobre la relación
enfermera/paciente inmigrado. Barcelona: Bellaterra, 2008.
-Siles J, y cols. Una mirada a la situación científica de dos especialidades esenciales
de la enfermería contemporánea: La antropología de los cuidados y la enfermería
transcultural. Cultura de los Cuidados. 2001; Año V(10): 72-87
-Spector, Rachel E. Las culturas de la Salud. Madrid: Pearson Educación, 2003.
ESENCIAL
Moreno Preciado M. Enfermería cultural. Una mirada
antropológica del cuidado. Madrid: Garceta, 2018.
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