La construcción de la Enfermería como disciplina orientada al cuidado humano. Su evolución histórica

1. La construcción de la
Enfermería como disciplina
La construcción de la
Enfermería como disciplina
orientada al cuidado humano
Su evolución histórica
Dr. Manuel Amezcua
Fundación Index
FCS Universidad de Granada, España
@manuamezcua
ManuelAmezcua

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Esta presentación fue elaborada como apoyo al ciclo de conferencias pronunciadas en el
Encuentro Académico con motivo del Día Internacional de la Enfermería organizado por
la Secretaría de Salud de México los días 29 de mayo a 1 de junio de 2018 en Ciudad de
México.
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Dr. Manuel Amezcua mamezcuam@ugr.es @manuamezcua
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Amezcua, Manuel. La construcción de la Enfermería como
disciplina orientada al cuidado humano. Su evolución histórica
[material docente]. Granada: Fundación Index. 29.05.2018.
Disponible en http://index-f.com/gomeres/?p=2236

3. Tres momentos
para una profunda
reflexión epistémica1 ¿Cómo se
2 ¿Cómo se desarrolla la
Enfermería como Ciencia
Aplicada?
3 ¿Qué
escenarios de
desarrollo de la
ManuelAmezcua
1
construye la
Enfermería
como disciplina
dedicada al
cuidado de las
personas?
desarrollo de la
práctica
enfermera
condicionarán
nuestro futuro
profesional?

4. ¿Contada a
mi manera?
1 ¿Cómo se
¿Les apetecería conocer la historia de
la Enfermería desde una perspectiva
diferente?
ManuelAmezcua
mi manera?
1
construye la
Enfermería
como disciplina
dedicada al
cuidado de las
personas?

5. ¿Es la E es una profesión reciente…?
Paciente aquejado de AGNOPATIA crónica a quien se suministran
bolos de lactato Ringer con CONOCIMIENTINA FORTE
ManuelAmezcua

6. La construcción de la Enfermería como disciplina
ha sido un proceso continuado con diversos hitos,
pero siempre ha estado orientada a la
práctica del cuidado humano
1482
Ilustración de ‘Le
Livre de Vie Active
de l’Hotel Dieu“.
París
ManuelAmezcua

7. H I P O T E S I S
Al construirse como disciplina, la
Enfermería ha seguido dos itinerarios,
aunque en momentos históricos
diferentes
La Conciencia La CienciaLa Conciencia La Ciencia
ManuelAmezcua

8. Los saberes emigran en itinerarios de ida
y vuelta propios del mestizaje cultural
s. XVI
REFORMA DE LA
ENFERMERÍA
CONTEMPORANEA
Escuela Nightingale
REFORMA DE LA
ENFERMERÍA MODERNA
Modelo contrarreformista
de la Hospitalidad
s. XIX
ManuelAmezcua

9. s. XVI
REFORMA DE LA
ENFERMERÍA MODERNA
Modelo contrarreformista
de la Hospitalidad
Si todos somos
iguales ante Dios ¿por
qué hay pobres?
ManuelAmezcua
Humanistas frente a la desigualdad
Reforma de la Hospitalidad
Instauración de la Enfermería como saber disciplinar del cuidado
ManuelAmezcua

10. JUSTICIA SOCIAL
Intento de organización
racional de la asistencia
CARIDAD PARTICULARISTA
Dispersión de iniciativas
como forma de redención
Enfoques en el abordaje de la pobreza
en la Europa Moderna
REFORMA
IGLESIA
CATOLICA
Debate sobre el socorro de los pobres
ManuelAmezcua

11. MODELO de la
La solución contrarreformista en el
cuidado de los pobres y enfermos
CONCENTRACIÓN
MODELO de la
HOSPITALIDAD
Confraternidades benéficas
con afiliaciones religiosas
dedicadas a realizar las 7
Obras de Misericordia MULTIPLICACION
AGREGACION
ManuelAmezcua

12. Universidad de Alcalá, s. XVI, años 20…
Domingo de Soto
Juan de Avila
Pedro Guerrero
Juan de Dios
ManuelAmezcua

13. Por sus obras los conoceréis…
Mateo, 7, 15-20.
Bernardino de
Obregón
Vicente de Paul
Luisa de Marillac Pedro de Bethancourt
Bernardino Alvarez
Venerables hospitalarios
Personas piadosas o de vida no
siempre edificante que
experimentan procesos de
conversión
Sus seguidores fueron artífices de
su obra, estableciendo
confraternidades
Algunos alcanzaron la santidad
Vicente de Paul
Juan Ciudad Duarte
Camilo de Lelis
Bernardino Alvarez
Marta Carrillo
Miguel Mañara
¿iluminados o
ilustrados?
¿aislados o
interconectados?
ManuelAmezcua

14. 1537 Hospitalarios de
San Juan de dios
1589 Hijas
de la Caridad
1591 Camilos1588 Obregones
Ordenes con voto de hospitalidad con
estructura en red (s. XVI-XVII)
1589 Hipólitos
1656 Betlemitas
Al siglo de su fundación, con 225
hospitales (5400 camas), la de San
Juan de Dios se convierte en la
organización internacional más
importante destinada a la atención
hospitalaria
Los historiadores aún no han cuantificado la
cantidad ingente de recursos que las
organizaciones enfermeras han puesto al
servicio de la sociedad más frágil
ManuelAmezcua

15. Hace
Este es el
Arte de la
Enfermería
Hace
400 años
nace la disciplina
del cuidado
humano
Cuando un enfermero
escribe un manual para
educar a otros enfermeros
ManuelAmezcua

16. Del Hacer al Saber Hacer
(transición de la palabra a la pluma)
“El deseo de imprimir la
altísima virtud de la
hospitalidad… me obliga a que
la doctrina que tantos años hala doctrina que tantos años ha
que enseñé con palabras, la
enseñe con la pluma”
Agustín de Victoria
Instrucción de novicios del
orden de la hospitalidad
(1668)
ManuelAmezcua

17. Instauración del
Canon de
Enfermería
Legitimación
social e
institucional
Manuales del Arte de la Enfermería
institucional
(Corona-Iglesia-
Medicina)
Transferencia
educativa
ManuelAmezcua

18. ¿Qué contenidos aportan los
manuales del arte de la Enfermería?
1. Descripción de técnicas y procedimientos
terapéuticos utilizados por enfermeros en los
hospitales
2. Prestación de cuidados de enfermería en
determinadas enfermedades y situaciones de urgencia
0. Nociones y ritos de la vida espiritual del enfermero
determinadas enfermedades y situaciones de urgencia
3. Preparación, indicación y administración de distintas
formas medicamentosas
4. Conceptos de Anatomía (descripción de órganos y
regiones anatómicas)
5. Consejos y orientaciones dietéticas
6. Priorización en los tratamientos prescritos por el
médico
7. Conocimientos de terapéutica (compuestos
medicamentosos, especialmente vegetales)
(García Martínez)
8. Procedimientos para la confortación espiritual del
enfermo
Desafío de la
dualidad cartesiana
ManuelAmezcua

19. EvidenciasExperiencia
Erudición
clásicos greco-latinos y árabes
¿Cómo se construye el saber experto?
Evidencias
de buena praxis (consulta
expertos y experimentación)
Valores
heredados del espíritu de los “fundadores”
Experiencia
práctica reflexivamente
vivida
ManuelAmezcua

20. la forma de humedecer la lengua
“Y porque en estas calenturas maliciosas, y en otras,
suele estar la lengua muy áspera y seca, es necesario
que los enfermeros tengan particular cuidado con los
tales enfermos, acudiendo a humedecerles las lenguas y
raérselas; lo cual se hará haciéndolos enjuagar con
agua fresca, echando unas gotas de vinagre, y otras
veces con leche, principalmente si no duerme el
Andrés Fernández, Instrucción de Enfermeros, 1625
EXPERIENCIA
veces con leche, principalmente si no duerme el
enfermo; y ya que lo hayan hecho algunas veces, tomar
una caña y raerles la lengua, y para que no se seque,
tener sus hisopillos de zaragatona o pepitas de
membrillo. Y adviértase que son estos remedios de
tanta consideración que, dice Hipócrates en los
Prorríticos: Linguae densae aridae phreniticae.
Según he oido dezir a muy doctos Médicos, que
tener la lengua con tanta aspereza es causa de
desvariar el enfermo”
ERUDICION
EVIDENCIA
ManuelAmezcua

21. ARTE CARIDAD
MODELO DE ENFERMERIA DE LA HOSPITALIDAD
Habilidades técnicas para realizar
intervenciones manuales
Habilidades para el desempeño
de un cuidado humanizado
ARTES TERAPEUTICAS CUIDADO ENF. GOBERNANZA
Examen ante el
Protomedicato
Satisfacción de
necesidades
Sangrías, ventosas y
cirugía menor
Gestión de las
enfermerías
Profesión en una Organización
Religiosa con voto de Hospitalidad
N O V I C I A D OMAESTRO DEL ARTE
Técnicas
terapéuticas
ManuelAmezcua

22. MODELO EDUCATIVO DE LA HOSPITALIDAD
Sistema de
noviciado: acceso
vía vocacional
Docencia exclusiva:
maestro de novicios
Las Escuelas de Novicios de los hospitales se
van a constituir en el centro de renovación
del saber sobre el cuidado hospitalario y de la
profesionalización del enfermero moderno
Contribuyen a consolidar
el Hospital Moderno
Modelo vivista:
rectitud moral y
utilidad
Aprendizaje teórico-
práctico
Posibilidad de
cultivar diversas
artes
ManuelAmezcua

23. Incorporación de la educación
de cuidadores y ministros
Instauración de turnicidad
horaria
Gobernanza de las enfermerías
por enfermeros competentes
Sostenibilidad, expansión y
pervivencia
De la Caridad particularista a la
Hospitalidad (ideal humanista)
Del recogimiento y reclusión
al cuidado y asistencia
curativa (convalecencia)
Segmentación de
Enfermerías por tipo de
enfermos
El Hospital
Moderno
pervivencia
enfermos
Preocupación medioambiental
Diversificación y especialización
de personal asistente
ManuelAmezcua

24. México contribuyó a la
expansión del modelo de
la hospitalidad
127
hospitales
en el s. XVIen el s. XVIManuelAmezcua

25. México contribuyó a la
expansión del modelo de
la hospitalidad
ManuelAmezcua

26. México contribuyó a la
expansión del modelo de
la hospitalidad
ManuelAmezcua

27. México contribuyó al
mestizaje de saberes enfermeros
1529
Hospital Real de Naturales,
México
ManuelAmezcua

28. Desempeñaba oficio de médico,
cirujano y enfermero con maravilloso
acierto… aunque no había estudiado
estas facultades, pero su deseo de
hacer bien y el ejercicio y lectura de
libros en romance y la práctica de
México contribuyó al
mestizaje de saberes
enfermeros
libros en romance y la práctica de
muchos, muchos años… le hizo tan
diestro en curar todo género de
dolencias, que médicos muy insignes se
aconsejaban con él y aún le fiaban su
salud antes que a otros graduados en
esa facultad”
Relación breve de la venida de los de la Compañía de
Jesús a la Nueva España, año de 1602
ManuelAmezcua

29. ¿Seríamos capaces de distinguir a qué
titulación pertenecen estos estudiantes del
Campus de la Salud de Granada?
ManuelAmezcua

30. La iconografía muestra la emulación del
ambiente de enseñanza universitaria
¿Por qué¿Por qué
llevamos
hábito?
¿Por qué soy¿Por qué soy
patrón de las
enfermeras?
ManuelAmezcua

31. “…el ejercicio de la parte enfermera
debe constituir una ciencia particular,
enseñada por principios, practicada
desde corta edad, y comprensiva de
1833 La Enfermería es
reivindicada como ciencia
desde corta edad, y comprensiva de
todos aquellos elementos que ilustran al
hombre, en el conocimiento de un ser enfermo y
necesitado de todo auxilio, de los accidentes físicos y
morales que pueden constituir su alivio, ó atraso, y
de los recursos que una mano diestra, benéfica y
consoladora, guiada por el norte seguro de la
observación, se halla capaz de remediarlos”.
Arte de Enfermería. José
Bueno y González, 1833
ManuelAmezcua

32. s. XIX
REFORMA DE LA
La naturaleza cura
ManuelAmezcua
REFORMA DE LA
ENFERMERÍA
CONTEMPORANEA
Escuela Nightingale
Reforma Nightingale
OMS La salud como estado de bienestar
La Enfermería como profesión del cuidado
ManuelAmezcua

33. ¿Disminuye la
morbilidad y
mortalidad de los
soldados heridos el
cuidado practicado
por enfermeras
adiestradas?
A los seis meses de la entrada
de Nightingale y sus 38
1860
Nightingale Training School
for Nurses, St Thomas‘
Hospital, Londres
ManuelAmezcua
de Nightingale y sus 38
enfermeras en el Hospital de
Scutari, la mortalidad descendió
del 42% al 2%.
ManuelAmezcua

34. La Enfermería muestra su
inclinación hacia el
conocimiento proveniente de
la Investigación científica,
creando canales propios de
comunicación
ManuelAmezcua

35. 1923
La Universidad de Yale
abre la primera escuela
universitaria de Enfermería
EPAEPA
ManuelAmezcua

36. Teorías de Enfermería
Proceso de Atención de
Enfermería
Taxonomías y lenguajes
estandarizados
Perspectiva enfermera
1953 Peplau:
Relaciones
interpersonales en
enfermería
El I Informe del Comité de Expertos de
Enfermería, OMS, 1950 fija las funciones
esenciales de la enfermera:
• Aplicación de programas terapéuticos
• Cuidados físicos y psíquicos
• Autocuidado y apoyo de la familia
• Promoción de la salud y prevención de
la enfermedad
1946
La salud es un estado de
completo bienestar físico,
mental y social y no solo la
ausencia de enfermedad.
ManuelAmezcua

37. La Conciencia enfermera ha
contribuido a reducir los efectos de la
desigualdad y a proteger a los sectores
más vulnerables de la sociedad
Ética y humanización del cuidado
Capacidad de adaptación
Es necesario
reivindicar el papel
transformador de la
Enfermería
La Ciencia enfermera produce
conocimiento sobre las afectaciones
de la salud y enfermedad en el ser
humano y su cuidado profesional
Capacidad de adaptación
profesional
Impacto del cuidado en la salud
ManuelAmezcua

38. Perspectiva
Racionalista
Perspectiva
Constructivista
2 itinerarios
que han dejado una herencia cultural
en la Enfermería de nuestro tiempo
Racionalista
categoriza los procesos
de cuidado
Constructivista
pone énfasis en la
persona como ser integral
Henderson, Gordon
Prácticas basadas en Evidencias
Enfermería de Práctica Avanzada
Peplau, Leinninger, Colliére
Fenomenología del cuidado
Ética y Humanización
ManuelAmezcua

39. Cuando cuidábamos
con la conciencia, a
los enfermeros los
hacían santos
La ciencia enfermera
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del cuidado en beneficio
de los ciudadanos.