Este documento describe los trastornos neurológicos, incluida la enfermedad cerebrovascular. Explica que la enfermedad cerebrovascular puede causar hemiplejía y afectar funciones como la motricidad, sensibilidad y cognición. También detalla los factores que influyen en la recuperación funcional como la gravedad de la lesión y el apoyo de la familia.

1. TRASTORNOS
NEUROLÓGICOS
Manifestaciones más complejas de los déficits funcionales y los
desafíos más difíciles para la rehabilitación.
Son causados por lesiones del sistema nervioso pero puede
afectarse también otros sistemas.

2. TRASTORNOS
NEUROLÓGICOS
Las manifestaciones clínicas específicas
están determinadas por:
La localización La extensión de
la lesión
El tipo

3. TRASTORNOS
NEUROLÓGICOS
Principales sitios de las lesiones en el sistema
nervioso central:
Cerebro
Médula espinal
Raíces nerviosas
Unión neuromuscular (entre la médula espinal y
los músculos)
Las extremidades

4. TRASTORNOS
NEUROLÓGICOS
EVOLUCIÓN
PUEDEN SER NO PROGRESIVOS
El inicio súbito del accidente
cerebrovascular (ictus) o el
traumatismo de cráneo, la lesión
medular, el síndrome de Guillain-
Barré, la poliomielitis o la lesión de los
nervios periféricos dejan signos
clínicos inmediatos. Los síntomas de
estos efectos del traumatismo y la
enfermedad son estacionarios.
La máxima gravedad de los síntomas
ocurre en el momento del inicio.

5. PROGRESIVOS
• Esclerosis múltiple
• Enfermedad de Parkinson
• Miastenia grave
• Esclerosis lateral amiotrófica,
entre otras.
En la evolución de estas
enfermedades, los síntomas
empeoran con el tiempo y
disminuyen progresivamente
la capacidad funcional.

6. Correlación entre la localización de la
lesión y el trastorno patológico.
Médula espinal Esclerosis lateral amiotrófica Progresiva Físicas, fisiológicas.
motoras de la
comunicación
No progresiva Sensitivomotoras
Poliomielitis No progresiva Fisiológicas
Unión neuromuscular Síndrome de Guillain –Barré No progresiva Funcionales
Lesión medular Progresiva Motoras de la
comunicación
Extremidad Miastenia grave No progresiva Físicas, funcionales
Lesión de nervio periférico
Localización Trastorno Evolución de Manifestaciones
patológico la patología
Cerebro Accidente Cerebrovascular No progresiva Intelectuales
Traumatismo de cráneo No progresiva De la personalidad
Esclerosis múltiple Progresiva Sensitivomotoras
Enfermedad de Parkinson Progresiva Emocionales
De la comunicación
Fisiológicas
Funcionales

7. ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
Es una lesión denominada comúnmente ataque o shock
por su inicio brusco.
Produce parálisis de un lado del cuerpo (hemiplejía) o de
ambos lados (hemiplejía bilateral). La lesión se
caracteriza por una interrupción de la irrigación de los
tejidos cerebrales, en una localización particular,
causada por trombo, embolia, anoxia, hemorragia o
aneurisma.

8. ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
Factores precipitantes:
• Hipertensión ,
• Arterioesclerosis o debilidad
congénita de la pared arterial.
La hipertensión y la arterioesclerosis
contribuyen a la ruptura u oclusión del
vaso en el adulto de edad avanzada.
La debilidad vascular congénita
puede producir un aneurisma, causa
común de hemiplejía del adulto joven.

9. ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
Puede producirse:
• Una enfermedad
cerebrovascular completa con
un cuadro completo de
hemiplejía o
• Síntomas transitorios por un
ataque isquémico transitorio,
causado por insuficiencia
vascular. El ataque isquémico
puede producir un deterioro
breve y focal de las funciones
neurológicas.

10. ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
Otras causas de hemiplejía:
• Traumatismo externo (un golpe en la
cabeza o chocar con la cabeza
durante una caída).
• Infarto del miocardio.
• Tumores encefálicos y medulares.
En estos casos las características del
trastorno pueden diferir ligeramente
de la lesión cerebrovascular, pero
dado que muchos de los síntomas
son similares, se pueden aplicar las
técnicas de evaluación y los
procedimientos terapéuticos
utilizados en casos de enfermedad
cerebrovascular.

11. ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
La lesión cerebral puede producir hemiplejía, suele
ocurrir en un hemisferio y afecta a los miembros y parte
de la cara contralateral. El resultado es designado
hemiplejía derecha o izquierda, según el lado afectado.
Es esencial distinguir entre la localización de la
hemiplejía si el accidente cerebrovascular ocurriera en el
hemisferio izquierdo, la hemiplejía será del lado derecho
del cuerpo y viceversa.

12. ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
Según el lado del cerebro que esta afectado, puede
haber:
• déficit motores y sensitivos.
• deterioro de las funciones perceptuales y cognitivas.
• de la personalidad premórbida.
• del planteamiento motor y
• de las habilidades para resolver problemas y del juicio.

13. Se pude perder:
• continencia urinaria,
• Motivación y
•Sentido de conciencia social y
responsabilidad .
Una lesión pude afectar a ambos hemisferios
y producir signos clínicos bilaterales.
ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR

14. ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
IMPACTO
Ya sea que la persona sea afectada por el inicio
brusco de un accidente cerebrovascular o por el
shock de un traumatismo de cráneo externo que
produce hemiplejía, los resultados del trastorno
pueden tener un impacto devastador sobre la
vida de la persona .

15. Preparándose
para un
empleo
En la
Escuela
Y puede llegar a sufrir
la amenaza de no
regresar al estilo de
vida u ocupación
anterior.
Próximo a
jubilarse
El paciente puede estar

16. FACTORES QUE
AFECTAN LA
REHABILITACION
La gravedad del
daño cerebral
Los trastornos
premórbidos
de la salud
La actitud del
paciente hacia su
estado y la
rehabilitación
El apoyo de la
familia y la
recuperación de
las funciones

17. ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
RECUPERACION FUNCIONAL
Cuando el nivel de desarrollo del paciente
antes del accidente cerebrovascular era el
de un adulto, el efecto puede reducir los
niveles físico y mental a los de un niño.

18. El paciente puede ser incapaz de aceptar la ardua
recuperación de las funciones perdidas por medio de
actividades “infantiles” específicas, como estiramiento de
los miembros y desarrollo de coordinación; aprender
nuevamente a leer, escribir y hablar o desarrollar con
independencia los cuidados personales y los hábitos de
control de esfínteres.
ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR

19. Enfermedad cerebrovascular
Recuperación Funcional
• El paciente puede ser incapaz de manejar los múltiples
problemas a que se enfrenta él y su familia o pude
sufrir daño de los tejidos cerebrales que controlan la
motivación y adaptación.
• El adulto suele recordar el funcionamiento normal
anterior e impone los estándars premórbidos a las
habilidades actuales.

20. ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
RECUPERACION FUNCIONAL (cont.)
• Las pérdidas sensitivomotoras se acompañan de
cambios de la imagen corporal y la personalidad, que
afectan al paciente y su familia y pueden hacer difícil su
relación.
• La confusión resultado del traumatismo de cráneo puede
dejar al paciente incapaz de establecer una dirección
propia y motivación con propósito y comprender
conversaciones simples.

21. ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
RECUPERACION FUNCIONAL (cont.)
• Los efectos sobre la personalidad del paciente,
pueden provocar un cambio de los valores, que
afectan el nivel de rendimiento.
• Dado que el adulto de edad avanzada que sufre
un accidente cerebrovascular tiende a perder
todo lo que ha ganado, uno de los problemas
más difíciles para el paciente y el terapeuta es
superar la idea de que el paciente ha vivido su
vida y no queda nada.

22. Deterioro de la expresión escrita o hablada.
• Déficit auditivo.
• Afasia de comprensión o de expresión.
•
• Déficit de la capacidad de aprendizaje.
• Deterioro de la función previamente independiente.
• Negación y descuido de los miembros afectados y
otros déficits funcionales del trastorno.
• Distorción de tiempo y lugar que afectan a la
capacidad del paciente para percibir el futuro y hacer
planes realistas.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
DESORIENTACIÓN, CONFUSIÓN, DISFUNCIÓN
Y FALTA DE PROGRESO

23. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
DESORIENTACIÓN, CONFUSIÓN, DISFUNCIÓN
Y FALTA DE PROGRESO
• Pérdida de sensibilidad táctil y función motora.
• Pérdida de conciencia propioceptiva y
cinestésica que impiden la integración.
• Deterioros de la función bilateral de los
miembros.
• Apraxia (pérdida de actividad motora
voluntaria), que impide la capacidad funcional
y la mejoría motora.
• Déficit visoperceptivo, como reducción de los
campos visuales (hemianopsia), negligencia
visual o déficit en la exploración visual
funcional, la discriminación de color y forma y
la percepción fondo-figura.

24. RECUPERACIÓN FUNCIONAL
• Actividad Grupal: los beneficios
pueden compartirse si el paciente
aprende las habilidades y
limitaciones individuales en
destrezas físicas, de comunicación
y sociales.
• En las actividades grupales
estructuradas, los pacientes tienen
la oportunidad de trabajar juntos
para realizar ejercicios de
movimiento corporal, proyectos,
actividades recreativas o juegos de
percepción y estimular así la
motivación y el estímulo.

25. RECUPERACIÓN FUNCIONAL
• El trabajo grupal disminuye el miedo a la intervención
personal con la familia y los amigos y ayuda a
desarrollar autoconciencia y aceptación.
• El terapeuta enseña al paciente a utilizar movimientos
bilaterales para estimular la sensibilidad sensitivomotora
y la función, orientación derecha- izquierda y equilibrio
de tronco.

26. RECUPERACIÓN FUNCIONAL
• Durante la recuperación la familia puede sufrir
penurias y necesita asesoramiento para
comprender la evolución de la rehabilitación y
resolver problemas aparentemente insuperables
de la vida diaria.