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¿Qué vocabulario
empleado por el
profesional sanitario
puede desmotivar más
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¿Cómo valorarías el nivel
de empatía del
profesional sanitario?
¿Crees que el Sr Pérez ha
avanzado en su proceso
de dejar de consumir
alcohol?
REFLEXIONEMOS
¿Qué podemos hacer en la
consulta para activar al paciente
en el cuidado de su salud?
Claves para activar al
paciente en consulta
1. Enfatizar el protagonismo ( la responsabilidad) del
paciente en el cambio d...
El método clínico
centrado en el paciente.
HABILIDADES
COMUNICACIONALES
Una buena información no
es suficiente para provocar
cambios en muchas personas.
Necesitamos ...
Lo que hace cambiar a las
personas hacia estilos de vida
saludables es la motivación.
Para que una persona cambie su
condu...
La entrevista motivacional:
¿Cómo favorecer que el
paciente se vuelva
permeable a mi influencia?
La entrevista motivacional:
¿Cómo favorecer que el
paciente se vuelva permeable a
mi influencia?
La EM implica un cambio d...
EM: dos principios estratégicos
Validar la
perspectiva del otro
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de experto
Promover la toma
de decisiones
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DECALOGO DE LA
INVALIDACIÓN
1. No escuchar de manera activa y reflexiva.
2. No preguntar por la información y opiniones de...
Vídeo EM
https://drive.google.com/file/d/0Bwpaz2-
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Escuchar reflexivamente
Expresar empatía
Expresar reconocimiento
Mostrar acuerdo y
argumentar a favor
Reconocer la legitim...
Reafirmar la libertad de decisión
Desarrollar la discrepancia
Promover la autoeficacia
Reforzar verbalizaciones
automotiva...
Vídeo Mírame
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Taller de Habilidades en gran formato de Eduardo Olano y Paco Camarelles en el XXXVII Congreso semFYC celebrado en Madrid.4 al 6 mayo 2017. Este taller de habilidades en gran formato se centra en la importancia de crear un clima previo para intervenir, cómo construir la motivación para el cambio de conducta de un paciente, y las claves para activar al paciente en la consulta

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  • Dicho lo anterior, ahora puedo entender mejor cómo se hace, cuáles son las habilidades que son COHERENTES con el principio de la validación: no puedo validar si no pregunto primero, etc., etc.

    La EMPATÍA es una de esas habilidades que cuando se aprenden mecánicamente, como un protocolo, se utilizan mal.
  • «Aconsejar no es lo mismo que dar consejos. ¿y tú como lo haces madsemfyc2017

    1. 1. Aconsejar no es lo mismo que dar consejos: ¿y tú cómo lo haces? Francisco Camarelles Guillem & Eduardo Olano Espinosa. 5 de mayo de 2017
    2. 2. Los ponentes, Eduardo Olano y Francisco Camarelles, no presentan conflicto de intereses alguno con respecto a los temas impartidos en este taller.
    3. 3. Juan Pérez El señor Pérez, de 54 años, está siendo controlado en tu consulta por un aumento de transaminasas en la analítica secundario a un consumo de riesgo y perjudicial de alcohol. Hace dos años que se le detectó este aumento en unos análisis de la empresa en la que trabaja y tú le estás controlando periódicamente.
    4. 4. Juan Pérez Hace 4 meses trajo una analítica con GOT 90, GPT 75, GGT 150, y marcadores hepáticos HB y HC negativos. Tenía un Audit C de 6, consumiendo 7 unidades UBE de alcohol al día. Le hiciste un Audit y puntuó 17 puntos. Trabaja de conductor para una empresa de reparto, y a su hermano le han diagnosticado recientemente un cáncer de esófago. Hoy acude a ver los resultados de la nueva analítica.
    5. 5. - Médico: Sr Pérez su analítica sigue alterada, continúan altas las transaminasas. ¿Ha dejado de beber? - Bueno, responde el paciente despacio, aun bebo algo - Mire-afirma el médico- ya se lo he dicho muchas veces que lo que tiene que hacer es no consumir nada de alcohol y ya está. Hágase la idea. Esto no puede continuar así. - Si tiene usted razón-dice el Sr Pérez desviando la mirada hacia el suelo- es que yo bebo lo normal. - No -le responde el médico-. Usted está abusando del alcohol y si no deja de beber es porque no quiere. ¿No habíamos quedado la última vez en que no iba a beber nada de alcohol? ¿No se acuerda de lo que le dije? - Si, tiene usted razón-dice el sr Perez -mirando hacia otra parte- , es que me gusta alternar e ir a los bares, y yo bebo lo que beben todos. - No –le responde el médico- yo intento hacerle ver que el alcohol le está haciendo daño, y se va a convertir en un alcohólico. No tiene usted fuerza de voluntad. - Si pero…(tantea el paciente) - Bueno, si eso le ayuda, piense en que si deja de beber no le va a aparecer una cirrosis en el hígado, y se podría ahorrar un cáncer de esofago. Ya ha abusado usted mucho del alcohol.
    6. 6. Aunque nuestro compañero puede tener toda la buena voluntad para que el Sr Pérez deje de consumir alcohol, quizás está utilizando una metodología comunicativa que puede no ser la adecuada para facilitar el cambio de conducta en salud.
    7. 7. ¿Quién habla más en la entrevista?
    8. 8. ¿Se ha averiguado qué motivaría al Sr. Pérez a dejar de consumir alcohol?
    9. 9. ¿Crees que ayuda al cambio de conducta en salud el repetir la información sobre la necesidad de cambiar?
    10. 10. ¿Qué vocabulario empleado por el profesional sanitario puede desmotivar más que motivar?
    11. 11. ¿Cómo valorarías el nivel de empatía del profesional sanitario?
    12. 12. ¿Crees que el Sr Pérez ha avanzado en su proceso de dejar de consumir alcohol?
    13. 13. REFLEXIONEMOS ¿Qué podemos hacer en la consulta para activar al paciente en el cuidado de su salud?
    14. 14. Claves para activar al paciente en consulta 1. Enfatizar el protagonismo ( la responsabilidad) del paciente en el cambio de la conducta en salud. 2. Colaborar con los pacientes. 3. Identificar pequeños pasos hacia el cambio de conducta en salud 4.Programar seguimientos frecuentes. 5. Mostrar interés. Supporting Patient Behavior Change: Approaches Used by Primary Care Clinicians Whose Patients Have an Increase in Activation Levels. doi: 10.1370/afm.1904. Ann Fam Med March/April 2016vol. 14 no. 2 148-154 doi: 10.1370/afm.1904Ann Fam Med March/April 2016vol. 14 no. 2 148-154
    15. 15. El método clínico centrado en el paciente.
    16. 16. HABILIDADES COMUNICACIONALES Una buena información no es suficiente para provocar cambios en muchas personas. Necesitamos habilidades comunicacionales para influir positivamente en nuestros pacientes
    17. 17. Lo que hace cambiar a las personas hacia estilos de vida saludables es la motivación. Para que una persona cambie su conducta debe percibir la importancia del cambio (debe tener razones) y debe tener confianza en conseguir cambiar.
    18. 18. La entrevista motivacional: ¿Cómo favorecer que el paciente se vuelva permeable a mi influencia?
    19. 19. La entrevista motivacional: ¿Cómo favorecer que el paciente se vuelva permeable a mi influencia? La EM implica un cambio de perspectiva: el objetivo de la EM NO ES CONVENCER. El objetivo es crear un contexto interpersonal centrado en la validación de la perspectiva del consultante que permita examinar las resistencias al cambio y ayudarle a tomar una decisión.
    20. 20. EM: dos principios estratégicos Validar la perspectiva del otro Adoptar un rol de experto Promover la toma de decisiones Decir al otro lo que debe hacer
    21. 21. DECALOGO DE LA INVALIDACIÓN 1. No escuchar de manera activa y reflexiva. 2. No preguntar por la información y opiniones del paciente. 3. No mostrar interés ni considerar sus opiniones y perspectivas. 4. Ignorar el escepticismo, las emociones y las dificultades para el cambio. 5. Juzgar y menospreciar sus opiniones. 6. Aconsejar por sistema y sin que lo pida el paciente. 7. Animar sin escuchar. 8. Decir “lo que vd tiene que hacer” o “lo que vd debería hacer”. 9. Discutir. 10. Ir deprisa hacia el cambio sin previa deliberación con el usuario.
    22. 22. Vídeo EM https://drive.google.com/file/d/0Bwpaz2- y_mz5cWMyRHBrMVhVNVE/view?usp=drive_web
    23. 23. Escuchar reflexivamente Expresar empatía Expresar reconocimiento Mostrar acuerdo y argumentar a favor Reconocer la legitimidad del punto de vista del otro Utilizar “mensajes yo” Puedo entender que... Efectivamente, tienes motivos para pensar que... Tengo que felicitarte por... Sí, estoy de acuerdo contigo en que... En mi opinión... A mí me parece que... Tienes tus motivos para pensar así... Sólo tú sabes hasta qué punto te cuesta... Validar Hacer preguntas abiertas Sobre lo que sabe Sobre lo que quiere saber Sobre sus valores Sobre su autoeficacia Para promover discrepancias Principio estratégico 1: Validar la perspectiva del otro
    24. 24. Reafirmar la libertad de decisión Desarrollar la discrepancia Promover la autoeficacia Reforzar verbalizaciones automotivadoras Informar adecuadamente Chequear valores y objetivos Señalar discrepancias Promover la toma de decisiones Cambiar reglas verbales Balance decisional Promover acciones Utilizar metáforas Principio estratégico 2: promover la toma de decisiones
    25. 25. Vídeo Mírame https://www.youtube.com/watch?v=BrsWWkIRTnY
    26. 26. MUCHAS GRACIAS!!!

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