1. Juan Carlos Arboniés Ortiz. Laura Balagué Arantza Mendiguren Comarca Gipuzkoa Ekialde ABORDAJE Y TRATAMIENTO DESDE LA ATENCIÓN PRIMARIA AYUDAR AL FUMADOR

3. 2006 MORTALIDAD ATRIBUIBLE AL TABACO ( mayores de 35a) 16% 1 de 4 en HOMBRES 1 de cada 34 en MUJERES (2/3) Cáncer pulmón, EPOC, Cardiopatía isquémica, ECV Prevalencia en España Fumadores :29.5% 26.4% fuma a diario 3.1% ocasional 20,% Ex fumador 50% No ha fumado nunca

4. 10.000 personas en un centro de salud 3.600 fumadores Este año morirán 12 - 13 personas por fumar La importancia del tabaquismo 10-20 años de perdida de expectativa de vida comparando a no fumadores

5. BRONQUITIS CRONICA ENFERMEDADES CIRCULATORIAS INFARTO DE MIOCARDIO ULCERA CANCER . . . . . . Boca Esófago Faringe Laringe Pulmón Páncreas Vejiga La importancia del tabaquismo

6. Es la primera causa de morbimortalidad evitable en nuestro medio. Es la primera causa de mortalidad prematura La importancia del tabaquismo

7. Dejar de fumar Reducir el nivel de colesterol Disminuir la Presión arterial 1. Unal B et al. BMJ. 2005;331:1–6. Muertes evitables o pospuestas con ttº de fs de riesgo

8. La tasa de mortalidad de cáncer no respiratorio en ex-fumadores a los 10 años es similar a la de los no fumadores Dejar de fumar...FUNCIONA

9. Reducir el riesgo de padecer un cáncer Mejora la circulación Ejercicio físico Un medio ambiente más sano La piel envejece más despacio No fumar ahorra dinero Las ventajas de dejar de fumar

10. 1. CDC. Surgeon General Report 2004: http://www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_2004/sgranimation/flash/index.html. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: http://www.cancer.org. Accessed June 2006. 2. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: http://www.cancer.org. Accessed June 2006. 3.US Department of Health & Human Services. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Office on Smoking and Health. 1990. Available at: http://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/C/T/. Accessed July 2006. La función pulmonar comienza a mejorar: menos tos, congestión senos paranasales, fatiga, y menor disnea 3 meses Riesgo de cáncer de pulmón 30-50% menor que el de los que siguen fumando Dejar de fumar ECV: se reduce en un 50% el exceso de riesgo en los exfumadores Riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) similar a los que nunca han fumado El riesgo de infarto cerebral vuelve al nivel de las personas que nunca han fumado a los 5-15 años de dejarlo 1año 5 años 10 años 15 años Las ventajas de dejar de fumar

11. Consejo médico breve % 5 No da (controles) % 0,3 Consejo + Folleto + Seguimiento % 8-10 La efectividad de la intervención Aumenta la efectividad sobre todo con el seguimiento y con el tiempo de la intervención .( 5-10 minutos más que uno breve)

12. El 70% de los fumadores dicen que quieren dejar de fumar La mayoría de los fumadores cree que el consejo médico es importante para dejar de fumar El 70% de la población acude a los servicios de Atención Primaria en un año La oportunidad de la Atención Primaria

13. En el 20.4 % constaba que la persona era fumadora En el 47.4% delos fumadores constaba explícitamente el consejo El 56.1% había preguntado sobre consumo en los 2 últimos años Revisión de Historias en Cataluña Los profesionales intervienen poco...

14. Falta de tiempo Falta de habilidades No ser su responsabilidad Frustración por pocos éxitos ¿Porqué se interviene poco?

15. ¡ ES UNA DECISION PERSONAL ! CON AYUDA POR SI MISMO... O... ¿Cómo dejar de fumar?

18. Problema LOS PROFESIONALES CREEN QUE LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS NO CAMBIAN

19. EL 75% DE LAS MEJORES INTERVENCIONES MEDICAS FRACASA TENEMOS MAS EN CUENTA LOS FRACASOS QUE LOS EXITOS Tener en cuenta....

20. SI UN PROFESIONAL CONSIGUE ALGO ... ES MUY IMPORTANTE PARA LA SALUD PUBLICA Pero...

21. FUMADOR NO FUMADOR Darse cuenta...

22. INICIO FIJACION PRIMERA SALIDA CONTEMPLACION PRECONTEMPLACION RECAIDA MANTENIMIENTO ACCION Prochaska & Di Clemente (1989) PREPARACION Las fases del cambio

23. TRABAJAR CON LAS FASES DEL CAMBIO ... REDUCE LA FRUSTRACION Por eso...

24. INICIO FIJACION PRIMERA SALIDA CONTEMPLACION PRECONTEMPLACION RECAIDA MANTENIMIENTO ACCION Prochaska & Di Clemente (1989) PREPARACION Las fases del cambio

25. La intervención adaptada a cada estadio: Mayor eficacia Menor frustración OBJETIVO: cambio de FASE Las fases del cambio

26. INICIO FIJACION PRIMERA SALIDA CONTEMPLACION PRECONTEMPLACION RECAIDA MANTENIMIENTO ACCION Prochaska & Di Clemente (1989) PREPARACION Estímulo del cambio:la Entrevista motivacional

27. HABILIDADES Y TECNICAS COMUNICACIONALES Centrado en el paciente: AUTORRESPONSABILIDAD El profesional ayuda en el cambio de fase EL PROPIO PACIENTE DECIDE EL CAMBIO La Entrevista motivacional

28. VALORAR MOTIVACION FUMAR NO FUMAR Con ayuda profesional EMPATÍA RESPETO A LA DECISIÓN DEL PACIENTE FOMENTAR AUTOEFICACIA

29. Preguntas abiertas Escucha reflexiva Resúmenes Reestructuración positiva Facilitar la autoafirmación El “abogado del diablo” La “técnica del amigo” TECNICAS PRINCIPALES La Entrevista motivacional

32. R1 Rechazadores o negadores (no ven la relación) R2 Rebeldes (ven la relación, pero no aceptan la imposición R3 Resignados (aceptan el peligro de fumar, pero piensan que ellos no pueden, no saben o les falta “fuerza de voluntad” /de algo hay que morir) R4 Racionalizadores (deciden fumar menos, empiezan a fumar light La resistencia del fumador (precotemplador) R1 R2 R3 R4

38. INTERVENCION MOTIVADORA TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR Biológicos Psicológicos Conductuales Sociales Métodos de ayuda

39. Eskerrik asko... Gracias por estar aquí.