Este estudio evalúa la efectividad de una intervención muy breve (1-3 minutos más un folleto) para motivar a pacientes que fuman a dejar de fumar en un centro de salud en Badajoz, España. Se ofreció consejo breve a más de 200 fumadores y se les siguió 8-12 semanas después para medir cambios en el consumo de tabaco y los intentos por dejar. El estudio analizará los resultados para evaluar si esta intervención breve aumenta las probabilidades de que los pacientes traten de dejar de fumar o busqu

1. Efectividad de una
intervención muy breve
en fumadores atendidos
por EIR y MIR
Raúl Ávila, Carmen M. Sánchez, Carmen Escalona, Nieves Gordo,
Marta Peinado … y hasta 17 EIR/MIR del CS Valdepasillas, de Badajoz

2. Puntos clave
- El tabaquismo, la peor epidemia de la
humanidad.
- Enfermedad prevenible y curable.
- La intervención breve sobre los fumadores
presenta la máxima relación coste-efectividad.
- ¿No tenemos tiempo? ¿O priorizamos mal?

3. La epidemia descuidada
• Datos OMS1: El tabaco mata a más de 7 millones de
personas cada año, y la cifra sigue en aumento: Es la primera
causa de enfermedad y muerte evitable en el mundo.
• En España, mató a más de 52.000 personas en el año 2014,
según nuestro MSSSI2 (143 seres humanos cada día).
• Más de la mitad de las personas que no dejen de fumar
morirán por una enfermedad derivada3.
• Enorme gasto: En España, en 2015, cada fumador costó 1200
€/año “extras” en recursos socio-sanitarios respecto a un
sujeto no fumador4. Y fumar 20 cigs/día cuesta 1800 €/año.

4. Enfermedad prevenible y curable
• OMS (CIE-10, código 21.6.): “Enfermedad adictiva crónica con
recurrencias”. También en DSM y otras clasificaciones.
• Prevenible. Intervenir educativamente sobre el inicio de consumo
(adolescentes y jóvenes) obtiene la máxima puntuación en coste-
efectividad5(= vacunas en los niños).
• Curable. Es muy difícil dejar de fumar solo, pero la ayuda
profesional (entrevista motivacional + fármacos) con seguimiento)
cuadriplica6 las probabilidades de éxito.
• El abordaje, en AP: alta prevalencia, frecuente contacto,
accesibilidad, confianza, no recursos sofisticados…
• El 70% de los fumadores manifiesta su deseo de dejar de fumar.

5. Intervención muy breve
• Sólo 1-3 minutos.
• Rutinaria: cualquier motivo de consulta.
• Incrementa un 50% las probabilidades de hacer
un (nuevo) intento para dejar de fumar.
• “Patrón oro”, en términos de coste-efectividad.
• Mensaje amable, asertivo y motivador (+ folleto).
• Eficacia esperada: 5% de abandonos7.

7. Objetivos del estudio
Evaluar la efectividad de una intervención muy
breve (1-3 minutos, apoyada con un folleto), para motivar
a los pacientes que fuman a realizar un (nuevo) intento
de cesación del consumo, en términos de:
• Realizar un intento para dejar de fumar.
• Solicitar ayuda para dejar de fumar a un profesional
sanitario o a una institución donde trabajen
profesionales.
• Nivel de consumo de tabaco.
• Cese completo del consumo de tabaco.

8. Ámbito y sujetos del estudio
Ámbito geográfico: CS "Valdepasillas" de Badajoz,
hospitales "Perpetuo Socorro" e "Infanta Cristina” y centros
sanitarios públicos donde realizan consultas, guardias o
rotaciones los MIR y EIR investigadores.
• Criterios de inclusión: todos los fumadores con los que se
tenga contacto durante la actividad laboral, sin distinción
de edad, sexo, nacionalidad, consumo de tabaco, etc.
• Criterios de exclusión: sujetos en los que presumiblemente
no pueda obtenerse la información (sordomudos, retraso
mental importante, psicosis agudas, etc.).
Tamaño muestral mínimo: 200 sujetos.

9. Metodología. Variables
- Visita 1: Consejo muy breve + folleto, al
contactar con un paciente que fuma, para motivarle a
realizar un intento de cesación. Se ofrecen estrategias
y recursos de ayuda (físicos y online) para lograrlo.
- Visita 2 (8-12 semanas después): Entrevista
presencial (concertada) o mediante llamada telefónica.
Se recogen algunos datos personales, y sobre
todo, del tabaquismo (previos a visita 1 y posteriores):
años de consumo, cigs/día, intentos previos, minutos
que tarda en fumar el primer cigarrillo, etc.
Se añade refuerzo motivacional.

10. Calendario de actividades

11. Formación investigadores
- El IP impartió un taller (60 min) a finales de
junio 2017. Se explicaron características del estudio,
documentos, metodología, etc. Se reforzaron
conocimientos, habilidades y motivación para
realizar una intervención muy breve sobre un sujeto
que fuma.
- Formación y motivación continua: a cada
investigador (dudas personales) y a todos, a través
de grupos (Whatsapp y correo electrónico).

12. Documentos del estudio
CRD Folleto motivador (díptico)

13. Análisis datos. Comité Ético
- Los datos se recogen en el CRD (papel), son
volcados a una hoja Excel (análisis descriptivo
sencillo), y posteriormente, realizaremos un análisis
detallado con SPSS (v. 22).
- Se informa y se solicita verbalmente el
consentimiento de participación en V1. Se recoge,
por escrito, en el díptico que se le entrega.
- El CEIC del Área Sanitaria de Badajoz emitió un
informe favorable sobre el estudio.

14. Reflexiones finales
• A la mayoría de los que fuman les esperan penosas
enfermedades y su muerte prematura.
• La mayoría quisieran dejar de fumar, pero no pueden
solos. Es nuestro deber ético ayudarles.
• No hay forma más eficiente de usar nuestro tiempo
que motivarles a hacer un (nuevo) intento de cesación.
• Los resultados y la relación con el paciente (Entrevista
Motivacional) nos aporta grandes satisfacciones.

15. Referencias bibliográficas
1. OMS. Nota descriptiva sobre Tabaco, mayo de 2017. Disponible en
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs339/es/.
2. Muertes atribuibles al consumo de tabaco en España 2000-2014. Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad. Madrid 2017.
3. Tobacco smoking and all-cause mortality in a large Australian cohort study: findings from
a mature epidemic with current low smoking prevalence. Banks et al. BMC Medicine (2015).
4. Costes derivados del uso de servicios sanitarios y bajas laborales en pacientes
fumadores: estudio en una comunidad urbana. Suárez-Bonel MP y cols. Arch
Bronconeumol 2015;51:615-20. Vol. 51. Núm.12 .
5. Updated Priorities Among Effective Clinical Preventive Services. Maciosek
MV, LaFrance AB, Dehmer SP, McGree DA, Flottemesch TJ, Xu Z, Solberg LI. Ann Fam
Med. 2017 Jan; 15(1):14-22. doi: 10.1370/afm. 2017. Epub 2017 Jan 6.
6. European Expert Consensus Paper on the implementation of Article 14 of the WHO
Framework Convention on Tobacco Control. Clanzy L. European Journal of Cancer
Prevention 2016, 25:556–557.
7. Evaluación de la eficacia, efectividad y coste-efectividad de los distintos abordajes
terapéuticos para dejar de fumar. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS)
Instituto de Salud Carlos III - Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, 2003.

16. ¡Gracias por vuestra
atención!