1. INFILTRACIONES
FELIX ALEJANDRO REYNOSO MEGO

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La técnica de infiltración consiste en la inyección intra o peri articular de
un fármaco: corticoide, anestésico local o ambos, con el fin de romper el
circulo dolor-inmovilidad.
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Todos los médicos de Atención Primaria (A.P), están capacitados para
tratar trastornos músculo- esqueléticos mediante técnicas de infiltración.
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Una historia precisa, una buena exploración clínica, el conocimiento de la
anatomía funcional y el aprendizaje de cada una de las técnicas de
inyección otorgan la suficiente confianza para el tratamiento de estos
trastornos.
INTRODUCCION

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Las infiltraciones con corticoides están firmemente establecidas en el
tratamiento de los pacientes con artropatías y lesiones de tejidos blandos.
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Faltan estudios controlados aleatorizados para comparar resultados con
placebo o con otros procedimientos terapéuticos.
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Estaría justificado su uso por: ser una técnica sencilla y barata; acelera la
recuperación funcional del enfermo al disminuir el dolor y la inflamación; es
cómoda para los pacientes por evitar derivaciones al especialista y
profesionalmente es un acicate por la resolución de problemas desde la A.P.
IMPORTANCIA DE LAS INFILTRACIONES

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1-Si no tenemos el consentimiento informado del paciente.
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2-Cuando no estemos seguros de la técnica a emplear.
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3-Si hay dudas ante una posible Artritis Infecciosa.
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4-Si sospechamos Hemartrosis en la Articulación.
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5-Si existen alergias o contraindicaciones a corticoides o
anestésicos.
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6-No infiltrar la misma Articulación más de 3-4 veces/año.
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7-No infiltrar más de 2-3 Articulación por sesión.
CUANDO NO DEBO INFILTRAR

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1-Pinzamiento de un vaso. Aspirar antes de inyectar.
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2-Si se inyecta en la proximidad de un nervio. Preguntar al paciente si nota
parestesias, si es así retirar la aguja para evitar dañar al nervio.
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3-Dolor tras la Infiltración. Advertir al paciente que en las próximas 24 horas
tendrá dolor, más incluso que antes. Por ello reposo completo de la articulación
y tomar analgésicos habituales.
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4-Si dolor persiste más de 48h sospechar una artritis séptica. Importante citar el
paciente a las 48h para evaluar posibles complicaciones.
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5-Lipodistrofia y pérdida de pigmento cutáneo de la piel. Ocurre si infiltramos
muy superficialmente. Y más en personas de color.
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6-Rotura Tendinosa. Muy improbable a no ser que infiltremos repetidamente en
la misma zona o el tendón ya esté dañado con anterioridad.
COMPLICACIONES

6. INFILTRACION DE PIE

7. A- FASCITIS PLANTAR. Suele aparecer en mujeres obesas y personas que permanecen
mucho tiempo de pie.
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Es la causa más frecuente de talalgia.
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Hay dolor en el talón, sobre todo al iniciar la marcha. Empeora al caminar de puntillas.
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A la presión, dolor en el talón. La hiperextensión de los dedos es dolorosa.
B- ESPOLÓN CALCÁNEO. Es una exostosis ósea del tubérculo medial del calcáneo.
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Los espolones son indoloros de por si, el hallazgo radiológico no significa patología.
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El dolor puede deberse a una periostitis o bursitis subcalcánea con irritación de las
fibras nerviosas vecinas.
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Hay dolor a nivel del talón al apoyar el pie en el suelo y a la palpación profunda. El
paciente cojea porque camina apoyando el metatarso para evitar cargar peso en el
talón.
PATOLOGIAS SUCEPTIBLES

8. C- NEURINOMA DE MORTON. Es una neuropatía por atrapamiento del nervio
que discurre entre el 3º y 4º metatarsiano.
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Generalmente es unilateral, más en mujeres entre los 20-50 años que utilizan
calzado puntiagudo y tacón alto.
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Hay dolor lancinante, en relación con la marcha, entre 3º y 4º dedo. Se
acompaña de parestesias y disestesias obligando a la paciente a
detenerse y descalzarse.
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A la exploración, hay un punto doloroso entre 3º y 4º metatarsiano cuando
presionamos en la planta del pie a ese nivel.
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Así mismo se desencadena dolor cuando abarcamos todos los
metatarsianos con una mano y comprimimos lateralmente.
PATOLOGIAS SUCEPTIBLES

9. Vía de Acceso.
Posición del Paciente: En la camilla en decúbito prono, dejando
colgar los pies. La mano del médico fijará el pie.
Localización: Punto de máximo dolor en el talón.
Inserción: La aguja perpendicular al talón, tocar periostio, retirar
ligeramente e infiltrar en abanico muy lentamente.
Recordar que es una técnica muy dolorosa, puede estar indicada
analgesia previa con una ampolla de Metamizol IM.
FASCITIS PLANTAR Y ESPOLÓN
CALCÁNEO.

10. Vía de Acceso
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Posición del paciente: Decúbito supino, rodilla flexionada y pie
en apoyo plantar sobre la camilla.
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Localización: Punto más doloroso entre 3º y 4º metatarsiano.
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Inserción: La aguja perpendicular a la piel 1-2cm, hasta
encontrar el punto de parestesia (calambrazo), retirar
ligeramente e infiltrar.
NEURINOMA DE MORTON

11. 
FERNANDEZ. A. M. et al. Eficacia de las Infiltraciones con estero
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PUY BORBOLLA L. et al. Las Infiltraciones de partes blandas.
Medicina Integral volumen 35 nº 3. Febrero 2000. ides. Revista
Española Reumatológica. 25:361-370.
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HIRSCHFELD Peter et al. El Hombro: Diagnóstico funcional y
terapia según la etiología en la practica médica. Año 2001.
Ediciones Mayo S. A.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA