SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 16
EPISTAXIS Diana América Chávez Cabrera Patricia Trespalacios Prieto OTORRINOLARINGOLOGÍA Universidad Autónoma de Veracruz “Villa Rica”
Hemorragia proveniente del interior de la nariz. Clasificación según su localización: Epistaxis Anterior:  90%. Área anterior del tabique. Plexo de Kiesselbach (Ramas de la A. Etmoidal anterior). Rara vez son profusas. Epistaxis Superior:  Ramas media o lateral de las A. etmoidal anterior o posterior. Zona posterosuperior: Rama nasal superior de la A. esfenopalatina. Fracturas de la pirámide nasal. Epistaxis Posterior: A. esfenopalatina y de Ramas terminales de la A. etmoidal posterior. Graves, angustiantes y difíciles de controlar. Hemorragia por fosas nasales y pared posterior de la faringe
ETIOLOGÍA FACTORES LOCALES: Traumatismos: mas frecuente de epistaxis anterior. Rinitis seca anterior: invierno o regiones de clima frio. Barotrauma: cambios de presión atmosférica por altitud o sumersión.   Infecciones: Agudas o crónicas: Catarro común, furunculosis nasal. Rinitis atrófica, lepromatosa o tuberculosas. Cuerpos extraños: Común en niños, personas con deficiencias mentales o ts psiquiátricos. Manifestación inicial.  Perforaciones del tabique: Inhalación de cocaína. Exposición crónica al cromo. Cirugía nasal previa.  Iatrógena: maniobras que el medico realiza : Inyección local de medicamentos. Extracción de taponamientos nasales posterior a cirugía. Toma de biopsias.
FACTORES REGIONALES: Patologías que destruyen los tejidos de senos paranasales y nasofaringe: Tumores benignos. Angiofibroma. Tumores de origen epitelial. Tumores malignos. Melanomas nasales. Adenocarcinoma. Tumores de origen endodérmico: Sarcomas Factores sistémicos: HAS. Ts Hereditarios: Enf. De Osler-weber-rendú. Coagulopatias: Deficiencia de factores de coagulación. Purpuras trombocitopenicas o no trombocitopenicas.
Diagnóstico Basado en: Intensidad Forma clínica Patogenia  permitirán establecer el tratamiento y pronóstico adecuados Deben determinarse: signos vitales localizar el área de sangramiento(previa eliminación de los coágulos de las fosas nasales) precisar la intensidad  Determinar  HB,HTO, coagulograma. Orientar sobre causas, pronóstico y complicaciones
TRATAMIENTO EPISTAXIS ANTERIOR: 90%. Rinoscopia anterior. Algodones con vasoconstrictores (fenilefrina al 2%). Anestésico local (Xilocaina al 10%). Cauterización con sustancias químicas (Nitrato de plata al 75% y nitrato de potasio al 25% o acido tricloroacetico al 50%). Cauterización eléctrica. Taponamientos nasales anteriores con algodón o gasa impregnados de vaselina o antibiótico. Gelfoam o trombina con fibrinógeno.
EPISTAXIS SUPERIORES: Vasoconstrictor con anestésico en la nariz. Taponamiento nasal anterior presionando la porción superior y posterior del tabique nasal. Sedación con diacepam 10 mg. Bilateral. Gasa vaselinada  o con solución antibiótica. Introducción de abajo y ataras hacia delante. Cubrir nariz con micropor y tela adhesiva, haciendo presión entre una fosa y otra. Taponamiento concomitante de taponamiento nasal posterior. Tx quirúrgico con ligadura de arterias etmoidales y esfenopalatina. Taponamiento 5-7 días.
Taponamiento anterior
Epistaxis posterior Graves, angustiantes, difíciles de controlar Hemorragia: Fosas nasales Pared posterior faringe Difícil localización hemorragia? Taponamiento  nasal anteroposterior Dejarlos de 5-8 días
Taponamiento Posterior
Tratamiento Quirúrgico Epistaxis recurrente y grave Ligadura A. etmoidal anterior y maxilar interna A carótida externa?: ineficaz (múltiples anastomosis) Indicaciones: Mal estado general, hipertensos y EPOC Requerimiento taponamientos anteriores repetidos Posterior a retirada de tamponamientos, continúe la hemorragia * Arteriografía cuando es difícil determinar el lado de la epistaxis
Ligadura A. etmoidales Ligadura A. Maxilar ,[object Object]
Vía Intrabucal
Vía endoscópicaComplicaciones ,[object Object]

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Sinusitis
SinusitisSinusitis
Sinusitis
 
Epistaxis y taponamiento nasal
Epistaxis y taponamiento nasalEpistaxis y taponamiento nasal
Epistaxis y taponamiento nasal
 
Rinitis alérgica
Rinitis alérgicaRinitis alérgica
Rinitis alérgica
 
Fractura nasal
Fractura nasalFractura nasal
Fractura nasal
 
Neoplasias benignas de nariz y senos paranasales
Neoplasias benignas de nariz y senos paranasalesNeoplasias benignas de nariz y senos paranasales
Neoplasias benignas de nariz y senos paranasales
 
Tumores benignos de Laringe
Tumores benignos de Laringe Tumores benignos de Laringe
Tumores benignos de Laringe
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
 
Otitis media serosa
Otitis media serosaOtitis media serosa
Otitis media serosa
 
Otitis Media
Otitis MediaOtitis Media
Otitis Media
 
Adenoiditis aguda
Adenoiditis agudaAdenoiditis aguda
Adenoiditis aguda
 
Otitis media crónica
Otitis media crónicaOtitis media crónica
Otitis media crónica
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
 
Sinusitis
SinusitisSinusitis
Sinusitis
 
Otitis
OtitisOtitis
Otitis
 
Tecnica de taponamiento nasal anterior
Tecnica de taponamiento nasal anteriorTecnica de taponamiento nasal anterior
Tecnica de taponamiento nasal anterior
 
(2017-12-05)Doctor, me sangra la nariz. (ppt)
(2017-12-05)Doctor, me sangra la nariz. (ppt)(2017-12-05)Doctor, me sangra la nariz. (ppt)
(2017-12-05)Doctor, me sangra la nariz. (ppt)
 
Fracturas nasales y faciales
Fracturas nasales y facialesFracturas nasales y faciales
Fracturas nasales y faciales
 
Fracturas nasales
Fracturas nasalesFracturas nasales
Fracturas nasales
 
EPISTAXIS SANGRADO NASAL-DR. OMAR GONZALES SUAZO
EPISTAXIS SANGRADO NASAL-DR. OMAR GONZALES SUAZOEPISTAXIS SANGRADO NASAL-DR. OMAR GONZALES SUAZO
EPISTAXIS SANGRADO NASAL-DR. OMAR GONZALES SUAZO
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
 

Destacado (6)

Epistaxis 2013
Epistaxis 2013Epistaxis 2013
Epistaxis 2013
 
Epistaxis residencia
Epistaxis residenciaEpistaxis residencia
Epistaxis residencia
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
 
El paciente mareado
El paciente mareado El paciente mareado
El paciente mareado
 
Epistaxis
Epistaxis Epistaxis
Epistaxis
 
Historia Clinica
Historia ClinicaHistoria Clinica
Historia Clinica
 

Similar a Epistaxis (20)

Epistaxis
Epistaxis Epistaxis
Epistaxis
 
Epistaxis
Epistaxis Epistaxis
Epistaxis
 
Epistaxis
Epistaxis Epistaxis
Epistaxis
 
Epistax is
Epistax isEpistax is
Epistax is
 
Emergencias en orl Hybeth
Emergencias en orl HybethEmergencias en orl Hybeth
Emergencias en orl Hybeth
 
Epistaxis - hemorragia nasal
Epistaxis - hemorragia nasalEpistaxis - hemorragia nasal
Epistaxis - hemorragia nasal
 
Traumatismo Nasal. Epistaxis
Traumatismo Nasal. Epistaxis Traumatismo Nasal. Epistaxis
Traumatismo Nasal. Epistaxis
 
Epixtasis 091109184610-phpapp02[1]
Epixtasis 091109184610-phpapp02[1]Epixtasis 091109184610-phpapp02[1]
Epixtasis 091109184610-phpapp02[1]
 
EPISTAXIS MEDICINAAAAAAAAAA - copia.pptx
EPISTAXIS MEDICINAAAAAAAAAA - copia.pptxEPISTAXIS MEDICINAAAAAAAAAA - copia.pptx
EPISTAXIS MEDICINAAAAAAAAAA - copia.pptx
 
(2012-03-06)Manejo de la epístaxis en Atencion Primaria.ppt
(2012-03-06)Manejo de la epístaxis en Atencion Primaria.ppt(2012-03-06)Manejo de la epístaxis en Atencion Primaria.ppt
(2012-03-06)Manejo de la epístaxis en Atencion Primaria.ppt
 
Tce presentacion de la guia
Tce presentacion de la guiaTce presentacion de la guia
Tce presentacion de la guia
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
 
11. epistaxis
11.  epistaxis11.  epistaxis
11. epistaxis
 
Epixtasis
EpixtasisEpixtasis
Epixtasis
 
Seminario Epistaxis UCNA
Seminario Epistaxis UCNASeminario Epistaxis UCNA
Seminario Epistaxis UCNA
 
Sinusitis aguda y crónica, epistaxis, fracturas nasales.pdf
Sinusitis aguda y crónica, epistaxis, fracturas nasales.pdfSinusitis aguda y crónica, epistaxis, fracturas nasales.pdf
Sinusitis aguda y crónica, epistaxis, fracturas nasales.pdf
 

Más de Diana América Chávez Cabrera: UNIVERSIDAD AUTONOMA DE VERACRUZ VILLA RICA

Más de Diana América Chávez Cabrera: UNIVERSIDAD AUTONOMA DE VERACRUZ VILLA RICA (20)

Introducción a la Medicina perioperatoria
Introducción a la Medicina perioperatoriaIntroducción a la Medicina perioperatoria
Introducción a la Medicina perioperatoria
 
Antiarrítmicos y fisiología de la excitación ventricular
Antiarrítmicos y fisiología de la excitación ventricularAntiarrítmicos y fisiología de la excitación ventricular
Antiarrítmicos y fisiología de la excitación ventricular
 
Interpretación gasometría arterial en insuficiencia respiratoria
Interpretación gasometría arterial en insuficiencia respiratoriaInterpretación gasometría arterial en insuficiencia respiratoria
Interpretación gasometría arterial en insuficiencia respiratoria
 
Primer acid base solving problems
Primer acid base solving problemsPrimer acid base solving problems
Primer acid base solving problems
 
Síndromes Toxicológicos
Síndromes ToxicológicosSíndromes Toxicológicos
Síndromes Toxicológicos
 
Soporte vital básico y avanzado 2005 + actualizaciones 2010 ACLS
Soporte vital básico y avanzado 2005 + actualizaciones 2010 ACLSSoporte vital básico y avanzado 2005 + actualizaciones 2010 ACLS
Soporte vital básico y avanzado 2005 + actualizaciones 2010 ACLS
 
Interpretación de gasometrías
Interpretación de gasometríasInterpretación de gasometrías
Interpretación de gasometrías
 
Reanimación neonatal 1,2,3
Reanimación neonatal 1,2,3Reanimación neonatal 1,2,3
Reanimación neonatal 1,2,3
 
Reanimacion neonatal 4,5,6 y 7
Reanimacion neonatal 4,5,6 y 7Reanimacion neonatal 4,5,6 y 7
Reanimacion neonatal 4,5,6 y 7
 
Electrocardiografía clínica
Electrocardiografía clínicaElectrocardiografía clínica
Electrocardiografía clínica
 
Enfermedades exantemáticas
Enfermedades exantemáticasEnfermedades exantemáticas
Enfermedades exantemáticas
 
Sindrome de Down, cuidados y seguimiento
Sindrome de Down, cuidados y seguimientoSindrome de Down, cuidados y seguimiento
Sindrome de Down, cuidados y seguimiento
 
Hernia de disco vertebral
Hernia de disco vertebralHernia de disco vertebral
Hernia de disco vertebral
 
Cocaina
CocainaCocaina
Cocaina
 
Hernia diafragmatica congénita
Hernia diafragmatica congénitaHernia diafragmatica congénita
Hernia diafragmatica congénita
 
Interpretacion de radiografia PA de torax o tele de torax
Interpretacion de radiografia PA de torax o tele de toraxInterpretacion de radiografia PA de torax o tele de torax
Interpretacion de radiografia PA de torax o tele de torax
 
Hipertension arterial del adulto mayor
Hipertension arterial del adulto mayorHipertension arterial del adulto mayor
Hipertension arterial del adulto mayor
 
Depresión en el anciano
Depresión en el ancianoDepresión en el anciano
Depresión en el anciano
 
Pólipos uterinos: endometriales y endocervicales
Pólipos uterinos: endometriales y endocervicalesPólipos uterinos: endometriales y endocervicales
Pólipos uterinos: endometriales y endocervicales
 
ETS: Sífilis
ETS: SífilisETS: Sífilis
ETS: Sífilis
 

Último

genetica mendeliana y post mendeliana, genetica humana
genetica mendeliana y post mendeliana, genetica humanagenetica mendeliana y post mendeliana, genetica humana
genetica mendeliana y post mendeliana, genetica humanaromancarlosacevedoes1
 
LINEA DE TIEMPO DE LA ENFERMEDAD DEL SARAMPION.pptx
LINEA DE TIEMPO DE LA ENFERMEDAD DEL SARAMPION.pptxLINEA DE TIEMPO DE LA ENFERMEDAD DEL SARAMPION.pptx
LINEA DE TIEMPO DE LA ENFERMEDAD DEL SARAMPION.pptxRicardoGomez453371
 
Clase 18 miologia generalides 2024.pdf
Clase 18   miologia generalides 2024.pdfClase 18   miologia generalides 2024.pdf
Clase 18 miologia generalides 2024.pdfgarrotamara01
 
Clase 1 Psiquiatria (historia y clasificaciones).pdf
Clase 1 Psiquiatria (historia y clasificaciones).pdfClase 1 Psiquiatria (historia y clasificaciones).pdf
Clase 1 Psiquiatria (historia y clasificaciones).pdfMichelleVaras2
 
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICAAnamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICAMELANIEMICHELLERIOSR
 
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. ResumenEMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. ResumenGusCatacoraHancco
 
CASO CLINICO HERNIA INGUINAL - ENFERMERIA
CASO CLINICO HERNIA INGUINAL - ENFERMERIACASO CLINICO HERNIA INGUINAL - ENFERMERIA
CASO CLINICO HERNIA INGUINAL - ENFERMERIADiegoOliveiraEspinoz1
 
tuberculosis monografía de la universidad udabol
tuberculosis monografía de la universidad udaboltuberculosis monografía de la universidad udabol
tuberculosis monografía de la universidad udabolyscubases
 
Historia de la cosmetología-by cftsa.pptx
Historia de la cosmetología-by cftsa.pptxHistoria de la cosmetología-by cftsa.pptx
Historia de la cosmetología-by cftsa.pptxJavierGonzalezRojas
 
caso clinico histerectomia obstetrica.pptx
caso clinico histerectomia obstetrica.pptxcaso clinico histerectomia obstetrica.pptx
caso clinico histerectomia obstetrica.pptxAlexanderTorres698432
 
generalidades columna vertebral y anatom
generalidades columna vertebral y anatomgeneralidades columna vertebral y anatom
generalidades columna vertebral y anatomdumozzillo
 
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
Enfermedad Renal Cronica manejo desde Atención Primaria
Enfermedad Renal Cronica manejo desde Atención PrimariaEnfermedad Renal Cronica manejo desde Atención Primaria
Enfermedad Renal Cronica manejo desde Atención PrimariaJavier Blanquer
 
Hipertensión y preeclampsia en el embarazo. 2024 manejo anti HTA.
Hipertensión y preeclampsia en el embarazo. 2024 manejo anti HTA.Hipertensión y preeclampsia en el embarazo. 2024 manejo anti HTA.
Hipertensión y preeclampsia en el embarazo. 2024 manejo anti HTA.Javeriana Cali
 
Conceptos De pago Tarjeton digital del imss
Conceptos De pago Tarjeton digital del imssConceptos De pago Tarjeton digital del imss
Conceptos De pago Tarjeton digital del imsschristianjosecolorad
 
(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
clase 19 miologia de cabeza (faciales) 2024.pdf
clase 19 miologia  de cabeza (faciales) 2024.pdfclase 19 miologia  de cabeza (faciales) 2024.pdf
clase 19 miologia de cabeza (faciales) 2024.pdfgarrotamara01
 
COLECISTISIS y colangitis protocolo tokio.pptx
COLECISTISIS y colangitis protocolo tokio.pptxCOLECISTISIS y colangitis protocolo tokio.pptx
COLECISTISIS y colangitis protocolo tokio.pptxtvmario064
 

Último (20)

Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 53__
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 53__Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 53__
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 53__
 
genetica mendeliana y post mendeliana, genetica humana
genetica mendeliana y post mendeliana, genetica humanagenetica mendeliana y post mendeliana, genetica humana
genetica mendeliana y post mendeliana, genetica humana
 
LINEA DE TIEMPO DE LA ENFERMEDAD DEL SARAMPION.pptx
LINEA DE TIEMPO DE LA ENFERMEDAD DEL SARAMPION.pptxLINEA DE TIEMPO DE LA ENFERMEDAD DEL SARAMPION.pptx
LINEA DE TIEMPO DE LA ENFERMEDAD DEL SARAMPION.pptx
 
Clase 18 miologia generalides 2024.pdf
Clase 18   miologia generalides 2024.pdfClase 18   miologia generalides 2024.pdf
Clase 18 miologia generalides 2024.pdf
 
Clase 1 Psiquiatria (historia y clasificaciones).pdf
Clase 1 Psiquiatria (historia y clasificaciones).pdfClase 1 Psiquiatria (historia y clasificaciones).pdf
Clase 1 Psiquiatria (historia y clasificaciones).pdf
 
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICAAnamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
 
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. ResumenEMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
 
CASO CLINICO HERNIA INGUINAL - ENFERMERIA
CASO CLINICO HERNIA INGUINAL - ENFERMERIACASO CLINICO HERNIA INGUINAL - ENFERMERIA
CASO CLINICO HERNIA INGUINAL - ENFERMERIA
 
tuberculosis monografía de la universidad udabol
tuberculosis monografía de la universidad udaboltuberculosis monografía de la universidad udabol
tuberculosis monografía de la universidad udabol
 
Historia de la cosmetología-by cftsa.pptx
Historia de la cosmetología-by cftsa.pptxHistoria de la cosmetología-by cftsa.pptx
Historia de la cosmetología-by cftsa.pptx
 
caso clinico histerectomia obstetrica.pptx
caso clinico histerectomia obstetrica.pptxcaso clinico histerectomia obstetrica.pptx
caso clinico histerectomia obstetrica.pptx
 
generalidades columna vertebral y anatom
generalidades columna vertebral y anatomgeneralidades columna vertebral y anatom
generalidades columna vertebral y anatom
 
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
 
Enfermedad Renal Cronica manejo desde Atención Primaria
Enfermedad Renal Cronica manejo desde Atención PrimariaEnfermedad Renal Cronica manejo desde Atención Primaria
Enfermedad Renal Cronica manejo desde Atención Primaria
 
Hipertensión y preeclampsia en el embarazo. 2024 manejo anti HTA.
Hipertensión y preeclampsia en el embarazo. 2024 manejo anti HTA.Hipertensión y preeclampsia en el embarazo. 2024 manejo anti HTA.
Hipertensión y preeclampsia en el embarazo. 2024 manejo anti HTA.
 
Conceptos De pago Tarjeton digital del imss
Conceptos De pago Tarjeton digital del imssConceptos De pago Tarjeton digital del imss
Conceptos De pago Tarjeton digital del imss
 
(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
 
Transparencia Fiscal Abril año 2024.pdf
Transparencia Fiscal Abril  año 2024.pdfTransparencia Fiscal Abril  año 2024.pdf
Transparencia Fiscal Abril año 2024.pdf
 
clase 19 miologia de cabeza (faciales) 2024.pdf
clase 19 miologia  de cabeza (faciales) 2024.pdfclase 19 miologia  de cabeza (faciales) 2024.pdf
clase 19 miologia de cabeza (faciales) 2024.pdf
 
COLECISTISIS y colangitis protocolo tokio.pptx
COLECISTISIS y colangitis protocolo tokio.pptxCOLECISTISIS y colangitis protocolo tokio.pptx
COLECISTISIS y colangitis protocolo tokio.pptx
 

Epistaxis

  • 1. EPISTAXIS Diana América Chávez Cabrera Patricia Trespalacios Prieto OTORRINOLARINGOLOGÍA Universidad Autónoma de Veracruz “Villa Rica”
  • 2. Hemorragia proveniente del interior de la nariz. Clasificación según su localización: Epistaxis Anterior: 90%. Área anterior del tabique. Plexo de Kiesselbach (Ramas de la A. Etmoidal anterior). Rara vez son profusas. Epistaxis Superior: Ramas media o lateral de las A. etmoidal anterior o posterior. Zona posterosuperior: Rama nasal superior de la A. esfenopalatina. Fracturas de la pirámide nasal. Epistaxis Posterior: A. esfenopalatina y de Ramas terminales de la A. etmoidal posterior. Graves, angustiantes y difíciles de controlar. Hemorragia por fosas nasales y pared posterior de la faringe
  • 3. ETIOLOGÍA FACTORES LOCALES: Traumatismos: mas frecuente de epistaxis anterior. Rinitis seca anterior: invierno o regiones de clima frio. Barotrauma: cambios de presión atmosférica por altitud o sumersión. Infecciones: Agudas o crónicas: Catarro común, furunculosis nasal. Rinitis atrófica, lepromatosa o tuberculosas. Cuerpos extraños: Común en niños, personas con deficiencias mentales o ts psiquiátricos. Manifestación inicial. Perforaciones del tabique: Inhalación de cocaína. Exposición crónica al cromo. Cirugía nasal previa. Iatrógena: maniobras que el medico realiza : Inyección local de medicamentos. Extracción de taponamientos nasales posterior a cirugía. Toma de biopsias.
  • 4. FACTORES REGIONALES: Patologías que destruyen los tejidos de senos paranasales y nasofaringe: Tumores benignos. Angiofibroma. Tumores de origen epitelial. Tumores malignos. Melanomas nasales. Adenocarcinoma. Tumores de origen endodérmico: Sarcomas Factores sistémicos: HAS. Ts Hereditarios: Enf. De Osler-weber-rendú. Coagulopatias: Deficiencia de factores de coagulación. Purpuras trombocitopenicas o no trombocitopenicas.
  • 5.
  • 6.
  • 7. Diagnóstico Basado en: Intensidad Forma clínica Patogenia permitirán establecer el tratamiento y pronóstico adecuados Deben determinarse: signos vitales localizar el área de sangramiento(previa eliminación de los coágulos de las fosas nasales) precisar la intensidad Determinar HB,HTO, coagulograma. Orientar sobre causas, pronóstico y complicaciones
  • 8. TRATAMIENTO EPISTAXIS ANTERIOR: 90%. Rinoscopia anterior. Algodones con vasoconstrictores (fenilefrina al 2%). Anestésico local (Xilocaina al 10%). Cauterización con sustancias químicas (Nitrato de plata al 75% y nitrato de potasio al 25% o acido tricloroacetico al 50%). Cauterización eléctrica. Taponamientos nasales anteriores con algodón o gasa impregnados de vaselina o antibiótico. Gelfoam o trombina con fibrinógeno.
  • 9. EPISTAXIS SUPERIORES: Vasoconstrictor con anestésico en la nariz. Taponamiento nasal anterior presionando la porción superior y posterior del tabique nasal. Sedación con diacepam 10 mg. Bilateral. Gasa vaselinada o con solución antibiótica. Introducción de abajo y ataras hacia delante. Cubrir nariz con micropor y tela adhesiva, haciendo presión entre una fosa y otra. Taponamiento concomitante de taponamiento nasal posterior. Tx quirúrgico con ligadura de arterias etmoidales y esfenopalatina. Taponamiento 5-7 días.
  • 11. Epistaxis posterior Graves, angustiantes, difíciles de controlar Hemorragia: Fosas nasales Pared posterior faringe Difícil localización hemorragia? Taponamiento nasal anteroposterior Dejarlos de 5-8 días
  • 13. Tratamiento Quirúrgico Epistaxis recurrente y grave Ligadura A. etmoidal anterior y maxilar interna A carótida externa?: ineficaz (múltiples anastomosis) Indicaciones: Mal estado general, hipertensos y EPOC Requerimiento taponamientos anteriores repetidos Posterior a retirada de tamponamientos, continúe la hemorragia * Arteriografía cuando es difícil determinar el lado de la epistaxis
  • 14.
  • 16.
  • 18.
  • 19. Tratamiento epistaxis secundaria a telangiectasia hemorrágica hereditaria SxOsler-Weber-Rendu Hemorragias crónicas y repetidas por multiplicadad de puntos sangrantes Txencamidado a modificar la mucosa nasal Dermoplastia de tabique (Saunders) Fascioseptoplastia