Urgencias Medicas Odontologicas Facultad de Odontologia UANL

1. ipertiroidismo e
ipotiroidismo
Universidad Autónoma de Nuevo León
Facultad de Odontologia
Urgencias Medicas
Dra. Karla Juarez
Intersemestral
2013
Flor Adalia García Rodríguez

2. Tiroides
Es una pequeña
glándula situada en la
base y porción anterior
del cuello.
La función es captar
yodo de la alimentación
y convertirlos en
hormonas tiroideas.
Tiroxina (T4) y Triyodotironina
(T3)

3. Hormonas Tiroideas
Controlar el metabolismo (convertir el oxigeno y las
calorías en energía)
Produce 80% T4
y 20% T3

5. Hormonas
Tiroideas Bajas
TRH (hormona
estimulante de
la tirotropina)
En el
Hipotálamo
TSH (hormona
estimulante de la
tiroides)
En la hipofisis

6. Enfermedades Tiroideas
• Sobreproducción de
hormonas tiroideas
Hipertiroidismo
• Baja producción de
hormonas tiroideas
Hipotiroidismo
• (Bocio, nódulos,
cancer)
Crecimiento
anormal

7. Enfermedades tiroideas
 La disfunción tiroidea es la segunda causa de
consulta endocrinológica.
 Mayor frecuencia en mujeres
 Variada sintomatología.
 Al dentista que atiende a pacientes con
enfermedades tiroideas le concierne detectar
signos y síntomas tempranos de tales
trastornos y referirlos para evaluación y
tratamiento.

8. Hipertiroidismo (Tirotoxicosis)
 Bases para sospechar el diagnostico
1. Nerviosismo, palpitaciones, perdida de peso
con aumento de apetito, sudación,
intolerancia a el calor, debilidad muscular,
fatiga, diarrea
2. Bocio, taquicardia, piel fina, húmeda y
caliente, temblor fino
3. Alteraciones oculares

9. Hipertiroidismo
 En Gral. Los pacientes sufren enfermedad de
Graves.
¿Qué es la
enfermedad de
Graves?Es de origen auto inmunitario
y se desarrollan anticuerpos
anti tiroideos , que
estimularan a la glándula
para crecer, sintetizar y
liberar hormonas.

10. Sintomatología y Diagnostico
Es variada y fácil distinción en la mayor parte de los
casos.
El diagnostico se confirma
mediante pruebas de
laboratorio donde se
encuentra una T4 libre y
aumentada, unaT3 de
captación aumentada y
una TSH suprimida

11. Tormenta Tiroidea
Implica una exacerbacion
repentina y grave de los
signos y sintomas de
hipertiroidismo.
Causa
Presencia de factores
agudos que
desestabilicen al enfermo,
como una infección
aguda, traumatismos,
estrés intenso,
procedimientos
quirúrgicos etc.

12.  Los pacientes hipertiroideos son
extremadamente sensibles alas
catecolaminas.
 Se les considera en un estado
hiperadrenergico que se debe de considerar
cuando se indique un procedimiento
quirúrgico bajo anestesia, ya que puede
ocurrir una crisis hipertensiva, arritmias o
taquicardia por la administración de

13. Tratamiento
 Antitiroideos como
metimazol cuyo
efecto es inhibir la
sintesis de
hormonas
tiroideas.
 Bloqueadores
beta disminuyen
las
manifestaciones
hiperadrenergicas
del hipertiroidismo.

14. Consideraciones sobre el
tratamiento
Si el paciente tiene buen
control de la enfermedad
no se contraindica ningun
procedimiento en la
cavidad oral.

15. Hipotiroidismo
 Bases para sospechar el diagnostico
1. Somnolencia diurna, fatiga, intolerancia al
frio, estreñimiento, aumento de peso,
mixedema, dolor oseteomuscular, bradilalia,
bradipsquia.
En niños, retrasos del crecimiento y psicomotor.
2. Bocio, piel seca, macroglosia, bradicardia,
disfonia (voz gruesa) disnea irregularidad
menstrual y edema.

16. Hipotiroidismo
1. Inicio suele ser insidioso con síntomas y signos poco
específicos.
Elevación de niveles
colesterol = riesgo de
enfermedades
coronarias

17. Coma mixedematoso
•Es el grado de mayor gravedad del hipotiroidismo
•Se presenta en mujeres ancianas (61 a 70 años) aunque
también hay casos en niños.
La mayor parte de los casos se
presenta después de una
admisión hospitalaria.

18. Hipertiroidismo en niños
 Si no se corrige a tiempo puede causar
anormalidades del desarrollo psicomotor,
retraso mental y talla baja.
 Falta de maduración esquelética acompañada
de retraso en erupción dental
 Congénita=cretinismo (retraso mental)
 Infancia= talla baja y escaso rendimiento
escolar
 Pubertad= retraso del desarrollo y madurez
genital

19. Laboratorio y Tratamiento
 T4 total y libre
disminuidas y TSH
elevada.
 Tratamiento
administrar hormonas
tiroideas
(levotiroxina) con las
dosis ajustadas por

20. Consideraciones sobre el
tratamiento odontologico
 El paciente con hipotiroidismo no
diagnosticado deberá ser referido a atención
medica, y el medico especialista dará un
consentimiento por escrito, para efectuar el
tratamiento odontológico.
 Si el px ya tenia en diagnostico y esta
controlado no hay contraindicación para el
tratamiento.