VIH. Alumnas de Enfermeria de la USC.

1. VHI y las nuevas tecnologías
Mosquera Fernández Alba
Salazar Correa Gabriela
Salvado Mosquera Goretti
Vega Campos Lorena

2. Índice
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Introducción………………………………………………………….2
¿Qué es el VIH?...........................................................................2 - 4
Información y prevención…………………………………………..5
Recogida de información……………………………………….….5 - 7
Diagnóstico…………………………………………….……………7 - 8
Tratamiento y seguimiento……………………………………….. 9 - 10
Conclusiones……………………………………………………….. 11
Metodología …………………………………………………………11 - 12
Bibliografía…………………………………………………….……. 13
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3. 1. Introducción
Hoy en día el uso de internet, teléfonos móviles, ordenadores y otros
equipos son herramientas en desarrollo que pueden ayudar a prevenir y
controlar el VIH, las cuales pueden ser utilizadas para: la vigilancia del VIH y
otras ETS (Enfermedades de Transmisión Sexual), obtener información de la
enfermedad, recogida de datos, diagnóstico, tratamiento, seguimiento,
educación sanitaria…
Esto proporciona una serie de ventajas que permiten crear contenidos y
distribuirlos de una forma rápida, económica y fácil.
2. ¿Qué es el VIH?
El VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) es un retrovirus del grupo de
los Lentivirus, causante del SIDA (Síndrome de la Inmunodeficiencia
Adquirida).
La mayoría de los virus tienen como material genético ADN, los cuales usan
ARN para construir proteínas específicas, pero los retrovirus emplean como
material genético ARN. Estos retrovirus utilizan la enzima transcriptasa
inversa para convertir su ARN en ADN,
integrándolo en el ADN de la célula huésped,
convirtiéndose en el ADN de esta célula.
Si existe infección por el VIH, puede llegar a
transcurrir un largo periodo de tiempo hasta la
aparición de los síntomas específicos del SIDA, es
decir, una persona puede ser portador del VIH
pero no padecer SIDA.
Cuando el VIH se encuentra en la sangre, las
glicoproteínas de su envoltura entran en contacto
con los receptores específicos de los linfocitos T4
uniéndose estrechamente. Así comienza el ciclo vital de infección, que se
divide varias fases:
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4. A. ACOPLAMIENTO, UNIÓN AL CORRECEPTOR Y FUSIÓN
En la cual el VIH se une a los receptores de los linfocitos T lo que va a
provocar la activación de proteínas de membrana las cuales van a permitir que
ambas superficies se fusionen. Después, el VIH libera el ARN dentro de la
célula.
B. TRANSCRIPCIÓN INVERSA
En esta fase la transcriptasa inversa se encarga de convertir la cadena s de
ARN vírico en una cadena ADN.
C. INTEGRACIÓN
Este nuevo ADN es conducido al núcleo de la célula ocupada, donde será
incorporado dentro. A partir de ahora es cuando la célula produce nuevas
proteínas y nuevas copias de VIH.
D. TRANSCRIPCIÓN
Es cuando el ADN vírico se transforma en ARNm para atravesar la pared
del núcleo celular. El ARNm sirve como patrón para formar proteínas del VIH.
E. ENSAMBLAJE
Una vez generadas las proteínas virales, una enzima del VIH (llamada
proteasa) actúa como una tijera dividiendo las proteínas en pequeñas proteínas
individuales, que pueden cumplir varias funciones; algunas se transforman en
enzimas del VIH, mientras que otras se unen a las copias del material genético
del virus, ensamblándose así nuevas partículas del VIH.
F. GEMACIÓN
El nuevo virus ensamblado “brota” de la célula y, al desprenderse, se lleva
consigo parte de la envoltura exterior de ésta (la membrana celular). Esta
envoltura, que actúa como recubrimiento, es atravesada por combinaciones de
proteínas y azúcares, conocidas como glucoproteínas del VIH. Estas
glucoproteínas son necesarias para que el VIH se pueda acoplar a los linfocitos
T4. Las nuevas copias del VIH ya están listas para infectar a otras células.
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5. Esta enfermedad la podemos dividir en tres etapas:
a) Etapa aguda:
Se produce al comienzo de la infección, en la cual se produce una
respuesta inmune intensa, ya que los linfocitos B producen anticuerpos
específicos contra el virus. Los linfocitos T citotóxicos destruyen las células
afectadas, produciendo que la mayoría de los VIH se destruyan.
b) Etapa de latencia o asintomática:
Una pequeña cantidad de células no son atacadas y el virus permanece en
fase de latencia que puede durar meses o años.
En el plasma sanguíneo se observan los anticuerpos producidos por las
células B para el VIH, por eso a una persona portadora de VIH se le denomina
seropositiva tras un análisis de sus anticuerpos.
c) Etapa sintomática:
Es cuando el VIH que estuvo en periodo de latencia comienza a replicarse,
esta replicación lo que va a producir es que disminuya el número de linfocitos
T4 hasta que el sistema inmune se debilite.
Si el sistema inmune se debilita se van a generalizar las infecciones
oportunistas (neumonías, meningitis…), los tumores (sarcomas y linfomas),
pérdida de grasa y masa muscular, produciendo la muerte del paciente.
Es decir, el VIH no es un retrovirus que produzca la muerte en sí, sino que
va a provocar que el sistema inmune se debilite hasta tal punto que una
enfermedad tan simple de curar como es la gripe, pueda llegar a ser mortal.
¿Cómo se transmite el VIH?
El VIH entra al cuerpo a través de lesiones abiertas, heridas o cortes en la
piel; a través de las membranas mucosas, como las que recubren el ano o a la
vagina; o a través de una inyección. Existen varias maneras en las que esto
puede suceder:
a) Contacto sexual con una persona infectada sin utilización de
preservativo.
b) Compartir agujas, jeringas, u otros instrumentos para inyectarse con
alguien infectado.
c) Transmisión de madre a hijo. Los bebés nacidos de madres infectadas
pueden infectarse con el VIH antes o durante el nacimiento; o a través
del amamantamiento.
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6. 3. Información y prevención.
Si echamos un vistazo atrás en el tiempo, apenas se conocía información
sobre el llamado virus VIH, debido a que las nuevas tecnologías estaban poco
desarrolladas, por lo que la información que se divulgaba sobre el virus del
SIDA, hacía que este se tratase como un tema “tabú” y que, las personas que
lo padecían sufrieran el rechazo social y fueran tratados como “especímenes
raros” que convivían con personas “normales”.
Hoy en día, gracias al avance de las mismas, cada vez existen más
datos sobre el origen y la expansión del sida y su virus. Internet nos
proporciona numerosa información, además de chats, foros o videos donde
podemos resolver nuestras dudas
acerca de la enfermedad, como son
signos, síntomas, formas de contagio y
como prevenirla, información sobre la
realización de la prueba del VIH o sobre
otras enfermedades de transmisión
sexual, estemos infectados o no,
pudiendo así resolver nuestras dudas de
un modo sencillo y rápido, además de
presentar la ventaja de que las personas
que por cualquier motivo no deseen
hacer uso de los servicios comunitarios les ofrece el anonimato.
Todos estos elementos, lo que pretenden es llevar a un acceso rápido y
sencillo de información, concienciar a las personas para que mantengan
relaciones sexuales seguras, que no vean dicha enfermedad como un tema
“tabú” y excluyente a nivel social por padecerla.
La prevención sobre el VIH es muy importante, ya que aún hoy en día,
no existe vacuna para la erradicación de la enfermedad que este provoca, por
ello las nuevas tecnologías como el acceso a internet en nuestros ordenadores
y en nuestros propios móviles nos aportan el acceso a información rápida y
sencilla en cualquier momento y lugar para concienciarnos y prevenirnos sobre
ella.
4. Recogida de información
La recogida de información, nos permite conocer la prevalencia sobre el
VIH, es decir, la proporción de individuos, grupo o población que presenta una
característica determinada (VIH) y en un momento dado.
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7. Antes, la recogida de información se hacía a través de entrevistas
personales, en las que el paciente contestaba, cara a cara a un entrevistador,
a preguntas sensibles y personales. Además, este método resultaba más
costoso que si cada paciente de forma individualizada y personal, contesta a un
cuestionario desde casa a través de su ordenador, ya que suponía un traslado
a los respectivos hogares o implicaba saturaciones en las salas de urgencia de
hospitales y centros de salud.
Hoy en día, existen métodos de recogida de datos a través de las
tecnologías innovadoras como internet, ordenadores personales o teléfonos
móviles sin ser de forma presencial y de costo reducido como:
-
-
-
CASI:
el
participante
ingresa
directamente la información en un
ordenador, respondiendo así al
cuestionario.
CATI: se utiliza un sistema
informático que selecciona y realiza
aleatoriamente las llamadas y
permite al entrevistador telefónico
plantear
y
cumplimentar
el
cuestionario con ayuda de un
ordenador.
ACASI: entrevistas de audio autoaplicadas asistidas por ordenador.
En la actualidad el método CASI es usado para obtener una gran
variedad de datos sobre la salud, como son datos clínicos, psiquiátricos o como
es en nuestro tema, recapitular datos acerca del riesgo de adquirir VIH en
poblaciones como adolescentes, donantes de sangre, consumidores de drogas
endovenosas o mujeres en riesgo de seroconversión.
Las CATI también son usadas para recolectar datos acerca de los
riesgos de adquirir VIH, realizándose las mismas desde centros de llamadas
centralizadas, así como usando también una PDA o teléfonos móvil.
El método ACASI, también es un buen método de recogida aunque
sería conveniente la utilización de un ordenador/operador a un entrevistador
personal para responder a algunas preguntas delicadas.
Estos 3 métodos de recogida de datos presentan ventajas como:





Aseguran el anonimato.
Disminuye el sesgo de deseabilidad social.
Produce datos más completos.
Reportes automáticos.
Hacen más eficientes la visita al médico.
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8.  Reduce los costos.
Cabe destacar también la utilización de los teléfonos móviles para
recoger datos en tiempo real sobre los efectos secundarios de tratamiento,
como son por ejemplo los vómitos.
El sistema utilizado es Cell-Preven y la información recogida en línea es
almacenada en una base de datos segura y enviada a través de correos y
mensajes de texto es enviada a los investigadores del estudio.
Además actualmente se están desarrollando otras aplicaciones de
software para ser utilizadas en teléfonos móviles y PDA con el fin de transferir
datos de vigilancia de enfermedades, como por el ejemplo el VIH, vía radio o
vía mensaje de texto a una base de datos central, lo que permite a los equipos
sanitarios ordenar el tratamiento, enviar alertas y descargar guías de
tratamiento.
5. Diagnóstico
La obtención de un diagnóstico definitivo de VIH sólo se puede realizar
a través de métodos de laboratorio, ya que las manifestaciones clínicas de este
virus no son suficientemente específicas.
Los métodos clínicos para realizar el diagnóstico pueden ser de dos tipos:
 Métodos Directos: aquellos que detectan al propio virus o a alguno de
sus componentes.
 Métodos Indirectos: aquellos que detectan a los anticuerpos
específicos producidos por el sistema inmunitario como respuesta a
la infección vírica.
Los diagnósticos realizados, tanto por métodos directos e indirectos, no sólo
proporcionan información para detectar a las personas infectadas y establecer
medidas preventivas, sino que además constituyen una fuente de ayuda para el
seguimiento de los pacientes, debido a que permiten conocer, tanto el
pronóstico de la enfermedad como la eficacia del tratamiento.
En el pasado si una persona tenía la sospecha de estar infectada con VIH,
sólo podía confirmarlo o desestimarlo acudiendo a una cita médica y solicitando
que se le realice la prueba de VIH.
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9. Hoy en día para el diagnóstico, gracias a los avances médicos y
tecnológicos, ya no es necesaria la presencia física del paciente en la consulta
médica.
Las nuevas tecnologías utilizadas son: internet y telefonía móvil. Estos
métodos resultan atractivos para los pacientes ya que son sencillos y, sobre
todo, les aportan un anonimato que en el pasado no tenían.
Uno de los procesos actuales más destacados, sobre todo en EEUU, es el
kit de autorrecolección de muestras para VIH, que se puede obtener a través
de internet o en una farmacia. Después de obtener uno de estos kits, el
paciente ha de tomarse una muestra de sangre mediante un pinchazo en el
dedo y una vez esta esté seca, se envía la muestra por correo a un laboratorio,
donde será analizada usando un número de identificación personal; los
resultados se obtienen por teléfono o internet utilizando el número de
identificación personal, garantizando así el anonimato.
Estudios adicionales han demostrado que los kits de autorrecolección en el
hogar incrementan la posibilidad de una temprana detección del virus VIH.
Cabe señalar que otra de las ventajas de estas nuevas tecnologías de
diagnóstico, son las notificaciones a parejas mediante un mensaje de texto o un
correo electrónico. Así, se les notificará la posibilidad de estar infectados con
VIH y se les informará sobre la importancia de que se realicen las pruebas.
En España, uno de los métodos más utilizados para el diagnóstico de VIH
es la Prueba Rápida en Fluido Oral. Esta prueba es sencilla, anónima y
rápida pero no tiene una validez clínica, es decir, el resultado deberá
corroborarse con pruebas específicas de laboratorio; además sólo se puede
realizar si han transcurrido 3 meses desde la última práctica de riesgo.
La prueba se realiza en el mismo lugar donde se adquiere el kit; a
continuación se toma una muestra del fluido bucal de las encías dentales, se
introduce la muestra en el frasco con el líquido revelador durante 20 minutos,
transcurrido este tiempo se obtiene el resultado.
Resulta altamente positivo obtener un Diagnóstico Precoz de VIH ya que
permite tratar la enfermedad en etapas tempranas, lo que ayuda a mejorar el
pronóstico de la misma y aumentar la calidad de vida de las personas
afectadas. Según un estudio realizado por científicos franceses uno de cada
diez pacientes diagnosticados en una etapa temprana podrían lograr una "cura
funcional" del virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH) causante del SIDA.
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10. 6. Tratamiento y seguimiento
Tras el diagnóstico de la enfermedad se ha de realizar un tratamiento y
seguimiento de la misma.
En el pasado, al igual que en el diagnóstico, la realización de estas
actividades dependía de una consulta médica en el centro de salud; sin
embargo, hoy en día se está implantando a mayor escala el uso de las nuevas
tecnologías en el tratamiento y seguimiento del VIH, e incluso en otras
enfermedades crónicas. Estas nuevas TIC (tecnologías de la información y la
comunicación) resultan útiles en el automanejo del régimen de tratamiento y,
además, pueden dar soporte psicológico.
Sobre el acceso al tratamiento antirretroviral, el informe de ONUSIDA
muestra que en 2012 aproximadamente 9,7 millones de personas en países de
ingresos bajos o medios ya tenían acceso a él, lo que supone un aumento de
casi el 20% en solo un año. En 2011, los Estados miembros de la ONU
acordaron como meta llegar a 15 millones de personas con el tratamiento del
VIH antes de 2015, aunque se estima que todavía 10 millones de personas en
el mundo precisan este tipo de medicamentos, pese a que casi todos los
países han ampliado su cobertura. También se han logrado resultados
significativos en el caso de los enfermos de tuberculosis, principal causa de
muerte entre los infectados por VIH.
Destaca el hecho de que aquellas zonas con mayor acceso a
medicamentos e información, sean precisamente las que presentan menos
casos nuevos del virus y también menos casos de muerte asociada a la
enfermedad. Además, el informe anteriormente citado, señala que todavía
persisten dificultades para asegurar el acceso al tratamiento antirretroviral a los
colectivos más vulnerable, como las personas que consumen drogas, mujeres
y niños, "la desigualdad de género, las leyes punitivas y acciones
discriminatorias continúan obstaculizando las respuestas nacionales al VIH",
subraya el informe.
Según un estudio realizado por Centro para la Salud Global en el
Hospital General de Massachusetts (EEUU) tomar antirretrovirales a diario
disminuye la posibilidad de contraer el VIH. Se trata de una estrategia conocida
como profilaxis de preexposición (PrEP) y consiste en tomar diariamente
antirretrovirales aunque no se tenga el virus de inmunodeficiencia humana con
el fin de prevenirlo.
En el estudio participaron parejas del África oriental donde una persona era
VIH-positiva y su pareja sexual negativa, durante los años 2008 y 2011. A las
personas que no tenían VIH se les prescribió dosis diarias de medicamentos,
que podían ser antirretrovirales o un placebo.
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11. Los resultados mostraron que 14 de las 1.147 personas que participaron
fueron transmitidos, pero solo fueron aquellos que habían tomado placebo, por
lo que los autores concluyeron que el 100% de los que tomaron los
antirretrovirales a diario no fueron transmitidos, demostrando la eficacia de la
PrEP.
Centrándonos en el seguimiento de la enfermedad, sobresale el sistema
telefónico usado durante dos años en Rwanda, que conectó al 75% de las 340
clínicas de VIH del país, y cubrió a 32000 personas. El ingreso de datos de los
pacientes fue transmitido centralmente a Kigali (capital del país), y
semanalmente se crearon informes para vigilar varios factores como el
abastecimiento de antirretrovirales a las clínicas o sobre cualquier aviso
relevante para los proveedores. Esto representa un importante ejemplo sobre el
impacto que está teniendo el uso de los teléfonos, como medio para el
tratamiento de VIH, así como otras enfermedades crónicas en general.
Otro ejemplo de avance significativo aportado por las nuevas tecnologías,
es que ya no hay que estar tan alerta de cuándo y a qué horas se ha de tomar
la medicación; esto se debe a la actual existencia de programas como (CellPos, creado para móviles e Internet), este programa envía recordatorios para la
toma de medicación antirretroviral y mensajes de texto con medidas de
prevención para las personas con VIH/SIDA. Así, esta medida supone un gran
alivio para los pacientes ya que disminuye su preocupación y estrés, dándoles
la oportunidad de vivir una vida más tranquila y normal, dentro de los
parámetros de su enfermedad.
Es importante señalar que el uso de las TIC (tecnologías de la información
y comunicación) a adherirse a los esfuerzos de los sistemas de vigilancia del
Estado para la vigilancia, tratamiento y notificación de casos.
En España destaca “El hospital virtual de VIH”, se trata de un sistema
Web de telemedicina usado para mejorar el cuidado integral de pacientes que
se encuentran en casa. El sistema incluye el uso de la videoconferencia, el chat
o mensajes, de tal forma que los pacientes pueden visitar a sus proveedores de
salud (médico, psicólogo, enfermera, psiquiatra, farmacéutico, y trabajador
social), y tener acceso a sus propios registros electrónicos. El sistema también
provee un servicio de telefarmacia que controla la adherencia al tratamiento y
los efectos secundarios.
Es importante señalar la gran cantidad de información que podemos
obtener con sólo acercarnos a un centro de Cruz Roja, donde no sólo nos
hablarán de la enfermedad, como evitarla, su tratamiento, su diagnótico….etc,
sino que además se dan: charlas personalizadas para los enfermos, métodos
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12. para evitar el contagio (preservativos masculinos y femeninos), e información
sobre lo que supone vivir con el virus.
7. Conclusiones
Después de todo lo mencionado podemos concluir que las nuevas
tecnologías ayudaron mucho al avance sobre la información de muchos temas,
sobre todo en el ámbito sanitario donde se pudo mejorar: información,
prevención y comunicación con el paciente.
Toda la información proporcionada sobre el VIH mejoró notablemente la
calidad de vida de las personas que padecen la enfermedad y contribuyó en la
disminución de muertes por este virus.
Según un nuevo informe del Programa de las Naciones Unidas para el
VIH/Sida (ONUSIDA), la pandemia del sida ya se ha detenido y su propagación
se ha visto muy reducida. Desde 2001 al 2012 ha descendido en un 33%, en el
caso de los niños el descenso es aún mayor, un 52%.
Según las estimaciones de ONUSIDA, en 2012 había 35,3 millones de
personas viviendo con el VIH y desde el inicio de la pandemia del sida, unos 75
millones de personas han resultado infectadas.
Estos datos representan el avance en el acceso a información sobre el
virus, el diagnóstico precoz de VHI y también los grandes logros en cuanto al
tratamiento y seguimiento de los pacientes con esta patología.
8. Metodología de trabajo
Tras la exposición por parte del profesor de cómo debía ser la estructura del
trabajo y las características del mismo, formamos los grupos para trabajar.
El siguiente paso se basó en una “Brainstorming”, más conocida como
“tormenta de ideas”, donde cada una expuso los temas que le parecían más
interesantes. De los contenidos propuestos, elegimos tres; VIH, cáncer de
mama, y cáncer de cuello de útero.
A continuación, profundizamos más en cada uno de los puntos y a raíz de
analizar la temática, la información de la que disponíamos y la que podíamos
conseguir, y el interés que podía generar el tema escogimos finalmente: VIH.
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13. Con el tema elegido, nos reunimos para crear el guion de nuestro trabajo;
seguidamente, nos dividimos los puntos conforme a como lo íbamos a exponer
en la presentación de Power Point.
De este modo, Lorena Vega desarrolló la definición de VIH, etapas de la
enfermedad y formas de transmisión; Goretti Salvado trató el tema de
información, prevención y recogida de información de VIH; Gabriela Salazar
analizó el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de esta patología; por último
Alba Mosquera sintetizó la información para sacar las conclusiones oportunas y
se encargaría después de redactar el presente documento.
En la recogida de información para este trabajo utilizamos, básicamente,
bibliografía de internet, sobre todo páginas oficiales de VIH; para ampliar y
complementar dicha información acudimos al centro de CRUZ ROJA de
Santiago de Compostela, donde nos aclararon las dudas que teníamos. Cabe
destacar que el trato recibido fue excelente, nos proporcionaron la información
necesaria y nos ofrecieron material extra para compartir con nuestros
compañeros.
Posteriormente, realizamos el gráfico basado en los datos estadísticos del
INE (Instituto Nacional de Estadística); los datos utilizados se basan en casos
de personas que padecían SIDA desde 1981 al 2011.
En relación al vídeo elegido para la presentación, realizamos una criba sobre
los que más información novedosa aportaban al tema, finalmente elegimos un
video que trataba sobre el diagnóstico precoz de VIH.
Una vez reunida toda la información, elaboramos el Power Point; cada una
realizó un borrador de la parte que le correspondía. Después nos reunimos
para elegir un diseño común, corregir las partes que pudieran estar mal
realizadas y, finalmente, unificar toda la presentación.
A partir del Power Point, y con la información recogida y ampliada
anteriormente, elaboramos el documento Word.
En todo el proceso de elaboración del trabajo utilizamos Drive, ya que nos
permitía contrarrestar la información recogida, analizar los documentos que
fuimos encontrando, compartir información de uno u otro punto, realizar
comentarios sobre la progresión del trabajo, corregir posibles errores, etc.
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14. 9. Bibliografía / Webgrafía
http://www.infosida.es/
http://www.cruzroja.es/vih/
http://www.gtt-vih.org/
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/VI
H_TIC.pdf
http://www.redxlasalud.org/index.php/mod.documentos/mem.detalle/id.1660
http://www.aidsmeds.com/articles/Transmite_10003.shtml
http://www.unaids.org/es/
http://www.who.int/topics/hiv_aids/es/
http://www.20minutos.es/noticia/1926517/0/sida-reduce/propagacionmenos/contagios-2001/
http://www.cascaraamarga.es/salud/40-salud/6513-tomar-antirretrovirales-adiario-puede-prevenir-el-vih.html#.UmPCCVDIYeJ
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