Suturas. Trabajo realizado por alumnas de Enfermería de USC.

2. Introducción
Para la realización de suturas es imprescindible conocer el manejo correcto
del instrumental quirúrgico, dado que la adquisición de hábitos erróneos con
el instrumental puede implicar un mal procedimiento de sutura o un mayor
tiempo en su realización.
Asimismo, el conocimiento y el dominio de la técnica son también ineludibles
para la realización correcta de las suturas .Además, es una premisa
importante garantizar la calidad de las suturas, el diagnóstico adecuado y la
topografía de la zona a intervenir, ya que ello supedita la elección de la
técnica y los materiales de sutura quirúrgica más apropiados.

3. •La
piel constituye un territorio
muy involucrado en los
cuidados de enfermería.
•Es el órgano que recubre
completamente el cuerpo
humano.
•La piel es el órgano más
voluminoso, ya que
representa el 15% del peso
total del cuerpo.
•Un adulto medio puede llegar
a cubrir una superficie de
unos 1600 cm 3 .
•Su grosor medio es de 0.5 a
2mm, y en las manos, pies y
nuca puede llegar hasta
4mm.

4. Funciones:
•Protección
frente a agresiones
externas.
•Relación
con el entorno
•Regulación
de la temperatura y del
equilibrio electrolítico.
•Metabólicas
•Relación
con el psiquismo y la
personalidad

5. Tipos de piel:
Piel fina o blanda: la piel fina o
blanda es aquella que se encuentra
principalmente en los párpados y las
zonas genitales. Por otra parte,
carece de estrato lúcido.
Piel gruesa: la piel gruesa se localiza
en la piel labial, plantar y palmar,
además esta se caracteriza por tener
un estrato corneo muy desarrollado,
a comparación del resto de la piel.
Está formada por estrato córneo,
estrato lúcido, estrato granuloso,
estrato espinoso y estrato basal.

6. Estructura de la piel
•La piel está constituida por tres capas:
1.Epidermis
2.Dermis
3.Hipodermis

7. Material y técnica destinada a favorecer la
cicatrización de una herida mediante el
cosido quirúrgico de los bordes o extremos
de esta con objeto de mantenerlos unidos
disminuyendo la tensión entre ellos.

8. Porta-Agujas
Tipos:
 Porta Agujas Mathieu.
 Porta Agujas Mayo Hegar.
 Porta Agujas Gillies.


9. •Pinzas
de Disección

10. •Pinzas
de Hemostasia
Tipos:


Con dientes
Sin dientes

11. •Tijeras
•Bisturí

12. •Grapas.
•Apósitos
•Suturas
•Suero
y vendas.
químicas.
salino.
•Material
estéril
(paño fenestrado, guantes, gasas).
•Anestésico
•Povidona
•Jeringas
•Cintas
local.
yodada, clorhexidina.
y agujas de diferentes calibres.
adhesivas.

13. 


Características:
Abre paso y guía el hilo.
Acero inoxidable templado.




Mor fología:
Punta.
Mandrin.
Cuerpo.

14. Clasificación de las agujas  se pueden distinguir, según:

Punta:
•Mandrin
•Cuerpo

Cónica
Atraumáticas
Triangular

Roma
Traumáticas
Cilíndrico

Triangular

Tapercut o PTC

Espatulada
o aplanado
Parámetros:
Longitud.
Cuerda.
Radio.
Calibre.
Arco.

18. 












Según su estructura:
Monofilares
Polifilares: Torcidos y Trenzados
Pseudomonofilar
Según su comportamiento en el organismo:
No reabsorbible
Reabsorbible
Período de Resistencia útil.
Período de resorción.
Según su origen:
Naturales  animal, vegetal y mineral.
Sintéticas 
Según su calibre:
Calibre métrico (Europa)
Calibre convencional (América)

20. 





Según su aspecto macroscópico:
Limpias
Sucias
Según su profundidad:
Superficiales
Profundas
Según el agente traumático que
las causa:
 Punzantes
 Incisas
 Contusas
 Abrasiones
 Mordeduras
 Picaduras
 Armas de fuego
 Avulsiones


21. 
Valoración inicial.

Preguntas  ¿Cuándo? ¿Cómo? ¿Dónde? ¿Vacuna de tétanos? Cuidados
aplicados con anterioridad, alergias.

Exploración física  localización, longitud (forma y profundidad),
afectación de estructuras profundas, presencia de cuerpos extraños,
función (motora y sensitiva), color de piel circundante y relleno capilar.

Exploraciones complementarias  tras realizar radiografía en lesiones
que: presentan sospecha de cuerpos radiopacos, heridas por cristal,
heridas en contacto con hueso adyacente (para descartar fracturas).

Limpieza de la zona a anestesiar.

Anestesia  tópica, local, analgesia y sedación sistemática.

23. 
Se limpia con desinfectante la zona quirúrgica.

Preparamos para la suturación (lavado de manos, colocación de
guantes estériles y preparación del material).

Aislar la zona  con ayuda de paños.

EN
CONJUNTO,
AYUDARÁN A:
Prevenir infección.
Resultado más satisfactorio.
TODAS
ESTAS
MEDIDAS

24. S
EQUISITO
R
o.
te perfect
1.Ajus
2.Firme
n
a ejecució
3.Buen
luminoso.
vo
4.Poco

25. CLASIFICACIÓN DE NUDOS
Nudo Manual
Según el modo de
ejecución
Nudo
Instrumental
Nudo Mixto
Nudo llano
Clases de
nudos
Nudo corredizo
Nudo de través

26. La sutura ideal debe:
Tener buena resistencia a la tracción.
Ser manipulable.
Permitir un anudado fácil y seguro.
Ser de pequeño tamaño.
No provocar reacciones alérgicas.
No ser tóxica.
Mantener sus propiedades el tiempo
necesario.

27. SUPERFICIALES
DISCONTUA SIMPLE
CONTINUA
SIMPLE
COLCHONERO
GRAPAS
ADHESIVAS
EPICUTÁNEAS
ADHESIVA DE
LOS BORDES
ENTERRADAS
VERTICAL
HORIZONTAL
HORIZONTAL
SEMIOCULTA
SUTURA SUBCUTANEA CON
PUNTOS SUELTOS INVERTIDOS
INTRADÉRMICA

28. ENTERRADAS
SUTURA SUBCUTANEA CON PUNTOS
SUELTOS INVERTIDOS
INTRADÉRMICA

29. DISCONTINUA
SIMPLE

30. CONTINU
A SIMPLE

31. COLCHONERO

32. GRAPAS
SUBCUTÁNEAS

33. SUTURAS
ADHESIVAS

34. 









1. HEMORRAGIA INTRAPOSTOPERATORIO.
2. HEMATOMA-SEROMA.
3. DOLOR.
4. INFECCIÓN.
4.DESHISCENCIA.
5. GRANULOMA.
6. NECROSIS.
7. HIPERPIGMENTACIÓN.
8. CICATRIZ QUELOIDEA.
9. DAÑO NEURAL.

35. 


TIEMPO MEDIO: 4 a 10 días dependiendo del
lugar de la lesión y del tipo de material
utilizado.
MATERIAL: pinzas, hojas de bisturí,
quitagrapas.
RECOMENDACIONES: protección frente a los
rayos solares durante un año.

36. GRACIAS A TODOS!!!