El documento describe el soporte vital avanzado (SVA), incluyendo su definición, objetivos, ámbito de aplicación, personas y recursos implicados, realización técnica, esquema secuencial, controles y registros. El SVA es la continuación del soporte vital básico y requiere personal sanitario entrenado para tratar la parada cardiorrespiratoria mediante técnicas como la desfibrilación, ventilación, administración de fármacos y corrección de causas reversibles, con el objetivo de restablecer la circulación

1. Facultad de Enfermería
BASES PARA LOS CUIDADOS DE LA SALUD
SOPORTE VITAL AVANZADO
Laboratorio
María Victoria Becerra Sueiro

2. Definición
• El SVA es la continuación del SVB y requiere PS
entrenados y material avanzado
• SVA: tratamiento definitiva de la parada
cardiorrespiratoria (PCR) hasta el restablecimiento de
las funciones respiratoria y cardíaca
• Forma parte de la cadena de supervivencia

3. Objetivos
Finalidad terapéutica
• Restablecer la respiración y circulación eficaz de forma precoz
• Preservar la circulación cerebral, evitando la anoxia cerebral
como secuela
• Las causas potencialmente reversibles en un PCR serían:
 Hipoxia
 Hipovolemia
 Hipotermia
 Hipopotaxemia-hiperpotaxemia

4.  Neumotorax a tensión (exige drenaje torácico)
 Taponamiento cardíaco (exige pericardiocentesis)
 Intoxicación medicamentosa por:
 Antidepresivos
 Digital
 Betabloqueantes
 Antagonistas del calcio
 Amiodarona
 Tromboembolismo pulmonar

5. Ámbito de aplicación
• Al lado del EC, en áreas específicas donde haya material y
fármacos específicos para el SVA, lo que incluye profesionales
entrenados:
• Hospital
• CSS
• Consulta externa
• Consulta externa especializada
• Hospital de día
• UCI móvil medicalizada

6. Personas implicadas
• PS específicamente entrenados
• 1 Enfermero
• 1 auxiliar de enfermería
• 1 Médico

7. Recursos
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Desfibrilador
Carro de SVA
Material para canalizar una vía venosa periférica o central
Tubo endotraqueal de diferentes tamaños para la entubación
endotraqueal
Tubo de mayo
Balón para ventilación manual
Esparadrapo para fijar el tubo endotraqueal
Sonda de aspiración de secreciones
Laringoscopio

8. • Humidificador
• Fármacos y fluidos:
• Aminas:
 Adrenalina
 Dobutamina
 Dopamina
 Noradrenalina
• Benzodiacepinas:
 Diacepán
 Midazolán

9. • Atropina
• Bicarbonato 1 molar
• Cloruro cálcico al 10%
• Cloruro potásico
• Cloruro mórfico al 1%
• Glucosa hipertónica R 50
• Isoproterenol
• Lidocaína al 2%

10. • 6-Metilprednisolona
• Naloxona
• Propofol
• Agua destilada: 10 cm3
• Sueros:
 Fisiológico: 10, 100 y 500 cm3
 Glucosado: 100, 250 y 500 cm3
 Ringer lactato: 500 cm3

11. Realización técnica del procedimiento
• Comprobar la identidad del EC
• Se mantiene el SVB hasta que pueda iniciarse el SVA
• En caso de una PCR presenciada se recomienda dar un golpe
precordial
• Se coloca el desfibrilador-monitor y se valora el ritmo cardíaco
• Comprobar el pulso
• Si hay fibrilación ventricular o taquicardia ventricular se aplica
una serie de tres descargas, si es necesario

12. • La desfibrilación debe de realizarse tan pronto como la
fibrilación ventricular sea diagnosticada
• Se coloca una pala en el ápex cardíaco y la otra por debajo de
la mitad externa de la clavícula derecha previa aplicación de
pasta conductora en ambas palas para evitar quemaduras
• Si no se recupera el ritmo cardíaco con las tres descargas se
continúa con los intentos de RCP procediéndose a entubación
endotraqueal y a la canalización de una vía venosa
• Si tampoco se recupera el ritmo cardíaco se administra
adrenalina cada tres-cinco minutos

13. • Si no se logra revertir se realizará reanimación cardiopulmonar
durante dos minutos y se valorará la presencia de pulso
• Después de tres ciclos se considera la administración de
antiarritmicos
• En caso de no haberse producido taquicardia o fibrilación
ventricular y estar en presencia de una asistolia de entrada, se
procede rápidamente a la intubación endotraqueal y a la
canalización de una vía venosa periférica efectuando ciclos de
compresión esternal-ventilación

14. • Si persiste la situación de PCR se recomienda administrar una
sola dosis de 3 mg de atropina, con el fin de contrarrestar una
posible hipertonía vagal
• Si se evidencia alguna actividad eléctrica, puede considerarse
la colocación de un marcapasos temporal transcutáneo
preferentemente endovenoso
• Después de quince minutos de SVA sin éxito plantearse seguir
o no con las maniobras
• Si el ritmo es una disociación electrmecánica, el tratamiento
recomendado es igual al de asistolia, en cuanto a intubación
endotraqueal, canalización de vía venosa, secuencias de
ventilación-compresión, pero además hay que complementarlo
con tratamiento específico sobre la causa desencadenante

15. Esquema secuencial
1.
SVB
2.
Golpe precordial
3.
Colocación del desfibrilador-monitor
4.
Valorar el ritmo cardíaco
5.
Comprobar el pulso

16. 6. a) Fibrilación-taquicardia ventricular:
 Desfibrilar 1-3 veces
 RCP durante un minuto:
 Corrección de las causas reversibles
 Acceso vía aérea
 Canalización venosa periférica o central
 Adrenalina cada 3 minutos
 Volver a valorar el ritmo cardíaco
6. b) Asistolia:
 RCP durante tres minutos
 Volver a valorar el ritmo cardíaco

17. Controles
• Respuesta a las técnicas realizadas
Registros
• Anotar:
 Los datos del EC (identificación)
 El día, la hora, y el lugar donde se ha producido la PCR
 Cuando se han iniciado las maniobras de SVA
 El tiempo que han durado las maniobras de SVA
 Las técnicas que se han llevado a cabo
 Los profesionales que han intervenido en el SVA
 El lugar de destino del EC: UCI normalmente
 La efectividad del PE: recuperación, recuperación con secuelas,
o no recuperación

18. Bibliografía
• Procedimientos y Técnicas de Enfermería 2ª Edición.
Ediciones Rol. 2006