Revisión Bibliográfica

1. Mamaglobina como biomarcador y detección de
traslocación ETV6-NTRK3 en el diagnóstico diferencial del
carcinoma secretor análogo al mamario.
PASTRIAN G*, MOLINA C.
Unidad de diagnóstico, Facultad de Odontología, Universidad Mayor sede Santiago.
Introducción
El carcinoma secretor análogo al mamario (MASC)
es una neoplasia de glándulas salivales
recientemente descrita (Skàlovà et al., 2010), que se
asemeja morfológica y molecularmente al carcinoma
secretor de mama (SCB). También posee patrones
morfológicos similares (estructuras papilares,
microquísticas, foliculares y sólidas con contenido
extracelular) a otros tumores de glándulas salivales,
principalmente con el carcinoma de células acínicas
(AciCC), el carcinoma mucoepidermoide (MEC) y el
adenocarcinoma no definido (NOS).
Entre las características compartidas entre MASC y
SCB están, una fuerte y difusa positividad a la
mamaglobina, y la misma traslocación cromosómica
t(12,15) (p13; q25), generando una fusión de los
genes ETV6 y NTRK3 resultando en un oncogén que
codifica para una tirosina quinasa quimérica, que
posee actividad de transformación en células
epiteliales y mioepiteliales de glándulas mamarias de
ratón.
Materiales y Métodos
Resultados
Objetivos
Se realizó búsqueda bibliográfica en PubMed,
ScienceDirect y ResearchGate.
Palabras claves: “mammaglobin salivary” y “mammary
analog secretory carcinoma”.
Criterios de inclusión: artículos publicados en inglés
y en los últimos 5 años.
Revisar la utilidad de la mamaglobina como
biomarcador por medio de la inmunohistoquimica y
la detección de la traslocación ETV6-NTRK3, por
medio de la hibridación fluorescente in situ (FISH),
para el diagnóstico diferencial de MASC.
78
Artículos
Objetivos
=
17
Artículos
10 Trabajos de Investigación.
4 Reporte de Casos.
3 Revisiones Bibliográficas.
En el estudio que describió la nueva entidad, Skàlovà et., reportaron 16
casos inusuales de AciCC que tenían características similares a SCB, todos
fueron positivos a mamaglobina y en 15 se detectó traslocación ETV6-
NTRK3, criterios que determinaron a MASC. Desde entonces, otros estudios
han reportado 70 casos de MASC remarcando la dificultad diagnóstica
debido a similitudes morfológicas.
De los artículos sobre trabajos de investigación, se halló positividad a la
mamaglobina en MASC aunque no en todos los casos, además que esta
positividad también se encontró en otras entidades de carcinomas de
glándulas salivales. Mariano et al., hallaron mamaglobina en el 70% de los
casos de MASC y en el 50 % de MEC. Makoto et al., hallaron
mamaglobina en 90 % y además en 1/3 de AciCC.
K. R. Patel et al., realizaron el estudio inmunohistoquímico y de hibridación
fluorescente in situ (FISH), evaluando la existencia de correlación entre la
postitividad a la mamaglobina en otras entidades diferentes a MASC con la
presencia de traslocación ETV6-NTRK3. (Veáse Figura N°1 y Figura N°2).
.
Figura N°1
Representa los resultados inmunohistoquimicos cada tipo de tumor. Donde, (A) representa
al adenocarcinoma polimorfo de bajo grado, (C) tinción de mamaglobina en la mayoria de
las células de este tumor, (D) carcinoma adenoide quístico, (F) una moderada tinción a
mamaglobina en menos del 50% de las células del tumor, (G) carcinoma mucoepidermoide,
(F) débil tinción a mamaglobina en menos del 50% de las células del tumor, (J)
adenocarcinoma NOS, (L) fuerte tinción a mamaglobina en mas del 50% de las células del
tumor.
Figura N°2
En A y B no hay evidencia de traslocación ETV6 (2
señales amarillas) ni en el adenocarcinoma polimorfo
de bajo grado (A) ni en el carcinoma adenoide
quístico (B). (C) Muestra un control positivo de un
caso de MASC en el que es conocida la traslocación
ETV6 donde una señal roja y verde se ve a lo largo
con una señal amarilla y un hallazgo adicional de
señal roja.
Referencias
Discusión
Conclusión
Si bien, mamaglobina puede ser útil como biomarcador MASC, no siempre
se presenta en el 100 % de los casos y además puede estar presente en
otras entidades, por lo que la detección de la traslocación ETV6-NTRK3 por
medio de (FISH) sería el gold standard para diferenciar a MASC.
La presencia de expresión de mamaglobina en otras entidades de
carcinomas de glándulas salivales además de MASC indica la precaución
que se debe tener en el diagnóstico diferencial de MASC. Sin embargo,
estas herramientas infieren el uso de (FISH) para confirmar la traslocación.
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